Fihetseham-po amin'ny fo tsotra
Ny kardiomyopathy ho an'ny hypertrophic (HCM) dia aretina ara-pahasamihafan'ny fo (voakasika eo amin'ny 1 500 eo ho eo), izay mety miteraka olana maro, anisan'izany ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny fahafatesana tampoka. Na izany aza, ny henjan'ny HCM dia miovaova be amin'ny olona ho an'ny olona, ary olona maro manana HCM dia afaka mitarika ny fiainana ara-dalàna.
antony
Ny HCM dia vokatry ny iray na hafa avy amin'ny fiovan'ny fototarazo maromaro izay miteraka aretina amin'ny fitomboan'ny fibraintany ao amin'ny fo.
Ny HCM dia lasa "toetra manankarena manankarena", izany hoe raha nolovaina tamin'ny reny tokan-tena ny gnome dia mety ho voan'ny aretina ilay zaza.
Na izany aza, eo amin'ny antsasaky ny marary amin'ny HCM, ny tsy fandriam-pahalemana ara-pananahana dia tsy homena na inona na inona, fa miseho ho toy ny fiovan'ny firaisana ara-nofo fotsiny - raha izany, ny ray aman-dreny sy ny iray tampo amin'ny marary dia tsy atahorana ho voan'ny HCM. Na izany aza, io fiovana "vaovao" io dia azo faritana amin'ny taranaka manaraka.
Cardiac Effects
Ao amin'ny HCM, ny rindrin'ny muscular ny valizy (ny ambany ambany ao am-pony) dia lasa kivy tanteraka - fepetra antsoina hoe "hypertrophy." Io fihenam-bidy io dia mahatonga ny fo hozatra hiasa tsy ara-dalàna, farafaharatsiny. Raha mafy loha, dia mety hitarika ho amin'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny arrhythmias carden ny hérodrome .
Ankoatr'izany, raha lasa manjavozavo ny hypertrophy dia mety hiteraka fahasorenana eo amin'ny fonosana, izay afaka manelingelina ny asan'ny valan-javaboary sy ny valizy mitralika, manakona ny fatran'ny ra amin'ny alalan'ny fo.
Ny HCM dia mety miteraka olana dimy farafaharatsiny:
1) Ny HCM dia mety miteraka diastolika. Ny "diastolic disfunction" dia manondro ny "hentitra" tsy mety amin'ny muscle ventricular, izay mahatonga azy io ho sarotra kokoa ho an'ny ventricles ny mameno ny ra eo anelanelan'ny foza beat.
Ao amin'ny HCM, ny hypertrophy dia mamokatra farafaharatsiny diasolotra sasany. Raha ampy henjana, ity diastolika ity dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny diastolika, sy ny soritr'aretina mampihorohoro (tsy fahampiana fofona) ary ny fatotra. Na dia mora kokoa amin'ny diastolika aza dia mampihenjana kokoa ny marary amin'ny HCM mba handefitra ny arrhythmias carden, indrindra ny fibrillation atrial .
2) Ny HCM dia afaka miteraka "fikorontanan-drivotra avy any ivelany". (LVOT). " Ao amin'ny LVOT, misy fanelingelenana ampahany izay manjary sarotra ho an'ny valim-pifandraisana havia hanesorana ny ràny amin'ny fo amam-batana tsirairay. Ity tranga ity dia mitranga amin'ny fantsom-panafody ihany koa , izay mahatonga ny valan-javaboary ho tezitra ary tsy mety misokatra amin'ny ankapobeny. Na izany aza, raha mitarika aretim-po ao amin'ny foibem-po ny stenosis aortika, ny LVOT miaraka amin'ny HCM dia vokatry ny fihenam-bolo ny hozatry ny fo eo ambany elatry ny valizy. Izany toe-javatra izany dia antsoina hoe "stenosis subvalvular". Tahaka ny amin'ny stenosis aortika, ny LVOT vokatry ny HCM dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
3) Ny HCM dia mety miteraka faneriterena. Amin'ny fitarainana mitralika , tsy mety mihidy ny valifaty mitral, raha toa ka mamely ny valifaty havia, ary mamela ny rà hiverina hiverina ("hamehy") any amin'ny atrium havia.
Ny fihoaram-pahefana mitrandrahan'ny HCM dia tsy vokatry ny valin'ny valim-pifindrana voan'ny aretim-po, fa kosa, vokatry ny fahasamihafana amin'ny fomba fifandraisana amin'ny ventrilo, vokatry ny fihenan'ny voan'ny musculaire. Ny fanolanana Mitral dia fomba iray hafa ahafahan'ny olona manana HCM hampivelatra ny tsy fahombiazan'ny fo.
4) Ny HCM dia afaka miteraka ischemia ao amin'ny fo. Ny Ischemia - ny fahavoazana oksizenina - dia hita amin'ny ankamaroan'ny marary amin'ny aretin'ny taovam-pandrenesana (CAD) , izay ahafahana manakana ny fampidiran-dra ho amin'ny ampahany amin'ny vozon'ny fo. Miaraka amin'ny HCM, dia mety ho kivy ny hozatry ny fo ka ny ampahany sasany amin'ny saziana dia tsy ampy fotsiny amin'ny fitsaboana ny rà, na dia tena ara-dalàna aza ny arterioma.
Rehefa mitranga izany, dia mety hitranga ny angina (indrindra amin'ny fampiasana azy), ary mety hitranga mihitsy aza ny aretim-pianakaviana .
5) Ny HCM dia mety mahatonga fahafatesana tampoka. Ny fahafatesana tampoka ao amin'ny HCM dia matetika vokatry ny tachycardia ventricular na fibirillation ventrikulire , ary matetika dia mifandraika amin'ny ezaka mahery. Azo inoana fa ny selan'ny fo miteraka dia mamokatra maro raha tsy ny ankamaroan'ny arrhythmias izay mitarika fahafatesana tampoka amin'ny mararin'ny HCM. Noho izany antony izany, ny ankamaroan'ny marary amin'ny HCM dia mila mametra ny fampiharana azy ireo.
soritr'aretina
Ny toetran'ny olona manana HCM dia miovaova. Matetika ny marary manana aretina malemy dia tsy manana soritr'aretina mihitsy. Na izany aza, raha toa ny iray amin'ireo olana ao am-po izay voalaza tato ho ato dia azo inoana fa farafaharatsiny ny soritr'aretina sasany. Ny soritr'aretina mahazatra indrindra amin'ny marary amin'ny HCM dia ny dyspnea amin'ny fanatanjahantena, orthopnea , paroxysmal dyspnea amin'ny alina , fitsaboana , episodes of marefo , fanaintainana tratra, reraka na fofona amin'ny tongotra. Ny syncope (fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena) amin'ny olona rehetra manana HCM, indrindra raha misy ifandraisany amin'ny fanatanjahantena, dia zavatra tena lehibe, ary mety manondro loza mety hitranga tampoka ny fahafatesana. Ny fizarana tsirairay avy amin'ny syncope dia mila alaina avy amin'ny dokotera avy hatrany.
aretina
Amin'ny ankapobeny, ny echocardiogram no fomba tsara indrindra amin'ny fanandramana ny HCM. Ny echocardiogram dia mamela ny famakiana marina ny haavon'ny rindrin'ny ventrikular, ary afaka mahita ny LVOT sy ny fanararaotam-pahefana koa.
Ny elektrokardiograma (ECG) dia afaka maneho ny fihanaky ny hypertrophy any am-piandohana, ary nampiasaina ho toy ny fitaovana fitiliana hitady HCM amin'ny tanora atleta tanora.
Ny ECG sy ny echocardiogram dia tokony atao amin'ny havana akaiky ho an'ny olona voan'ny HCM, ary ny echocardiogram dia tokony atao amin'ny olona tsirairay izay ny ECG na ny fijerena ara-batana dia manome soso-kevitra ho an'ny hypertrophy.
fitsaboana
Tsy azo sitranina ny HCM, fa ny ankamaroan'ny toe-pahasalaman'ny fitantanana ara-pahasalamana dia afaka mifehy ny soritr'aretina sy manatsara ny vokatra ara-pahasalamana. Na izany aza, ny fitantanana ny HCM dia mety ho tena sarotra, ary izay rehetra manana soritr'aretina vokatry ny HCM dia tokony hanaraka ny kardioolo.
Ny fanakanana ny beta sy ny fanakanana kalesy dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny "hentitra" ao anatin'ilay vozon'ny fo. Ny fampidinana ny fidiovana dia zava-dehibe amin'ny mararin'ny HCM amin'ny fampihenana ny soritr'aretina mifandraika amin'ny LVOT. Ao amin'ny marary sasany dia ny fandidiana fandidiana mba hanesorana ny ampahany amin'ny voan'ny tsikelikely dia ilaina mba hanamaivanana ny LVOT.
Ny fibirillation atriale, raha toa ka mitranga, matetika dia miteraka fahatsapana mahery vaika ary mila mitantana bebe kokoa ny marary amin'ny HCM noho ny vahoaka amin'ny ankapobeny.
Famaranana ny Fahafatesana tampoka
Ny HCM no antony mahatonga ny fahafatesana tampoka amin'ny atleta tanora Raha toa ny olana tampoka dia zava-manahirana foana ny fahafatesana tampoka, indrindra indrindra rehefa misy amin'ny tanora. Noho izany antony izany, ny fampihorohoroana tafahoatra sy ny fanaovana fifaninanana dia tokony ho voafetra amin'ny marary manana HCM.
Fomba maro no notsorina noho ny fampihenana ny mety ho fahafatesan'ny fahafatesana tampoka amin'ny mararin'ny HCM - anisan'izany ny fampiasana beta blockers sy calcium blockers, ary fanafody antiarrhythmic . Na izany aza, tsy nahitana vokatra tsara ireo fomba ireo. Mazava ankehitriny fa, amin'ny marary manana HCM izay mety hitranga tampoka ny fahafatesana, dia tokony hodinihina mafy ny defibrillator .
Sources:
Massie, BM "Fivalon'ny fo" amin'ny: Goldman L sy Ausiello D (Eds). Cecil Book of Medicine, WB Saunders, 2003.
Nishimura RA, Holmes DR Jr. Fampiharana ara-pahasalamana. Kardiomyopathie hypertrophic. N Engl J Med 2004; 350: maridrefy 1320.
Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. Toro-làlana ACCF / AHA 2011 ho an'ny fitsaboana sy fitsaboana ny kardiomyopathie hypertrophique: famintinana mpanatanteraka: tatitra momba ny American College of Cardiology Foundation / Tetikasa American Heart Association amin'ny Toro-làlana momba ny fampiharana. Fanodinana 2011; 124: 2761.