Taorian'ny lahatsoratra nalefako , " POTS - Iza no tena Grinch ," dia nifandray tamiko ny Dr. Benjamin Levine, izay fianarana nataoko tamin'io lahatsoratra io. Dr. Levine dia nanao teboka tena tsara, noho izany dia nanolo-kevitra ny hamoaka valiny avy aminy aho raha liana ny handefa iray. Indro Ilay izy. (Nanova ny valinteny nomeny momba ny fahalefahana aho ary nampiditra ny fanehoan-kevitro manokana tamin'ny farany.)
Ry Dr. Fogoros,
Misaotra ny blôginao momba ny fikarohana nataonay momba ny marary amin'ny POTS - Mankasitraka ny fahafahana hanome fanazavana vitsivitsy mikasika ny fianarana izay nodinihanao manokana sy ny sasany amin'ireo fandikana ny vokatry ny fikarohana.
1) Fampiroboroboana ny Fikarohana . Voalohany indrindra, avelao aho hanome toky anao fa tsy mbola "nampiroborobo" ny asanay amin'ny fampahalalam-baovao rehetra aho, ary tsy misy olon-kafa ao amin'ny toerako. Raha ny marina, tsy mpankafy ny fampahalalam-baovao momba ny siansa momba ny siansa aho, ary na dia miteny amin'ny mpanangom-baovao aza aho rehefa miantso raha afaka manome fahaiza-manavaka manokana, tsy mitady azy aho. Raha azoko antoka fa fantatrao, tsy manana fahefana amin'izay lazain'ny mpanao gazety momba ny asanay izahay. [Ao anatin'ity Dr. Levine ity dia misy vignette izay manoritsoritra ny fomba amoahan'ny haino aman-jery an-tsehatra ny fikarohana siantifika, olana iraisana izay nananako ny zavatra niainako manokana. RF] Ny mpihaino antsika amin'ny taratasinay dia dokotera sy mpahay siansa hafa, izay tsy maintsy mandika ny angon-drakitra araka ny traikefany manokana ary mamaky ny boky.
Mampitandrina anao aho, sy ireo marary rehetra izay tsy maintsy mamoaka ny fampahalalany avy amin'ny haino aman-jery mba tsy hanaparitaka ny zavatra novakian'izy ireo tao amin'ny gazety na nahita ny fahitalavitra.
2) Ny POTS dia tsy vokatry ny "hakamoana." Ny tantara nambaran'ny maro tamin'ireo namaly ny lahatsoratra dia tena mahazatra ny marary POTS antsika. Ny ankamaroan'ireo marary hitako dia tena miasa tsara (toy ireo mpanamory sambon-danitra, izay nanamboarantsika ny programa fampiofanana momba ny POTS) alohan'ny zava-nitranga - ho an'ny sasany dia virosy virosy; ny hafa dia ory na aretina hafa; Ny sasany dia bevohoka na ny fahasarotana amin'ny fandefasana zazakely.
Ity "hetsika sentinel" ity dia miteraka zavatra iray hitranga - mametraka ny olona hatory.
Zava-dehibe ny manantitrantitra fa na dia 20 ora amin'ny fandriana fandriana aza dia mety hampiakatra ny fahaverezan'ny habaka plasma, ny tsy fisian'ny asa baroreflex, ary ny orthostatic lanjan'ny olona maro. Ireo soritr'aretina ireo dia mihamalemy haingana amin'ny alàlan'ny laingam-pitsaboana ary miteraka ny fihenan-tsofina tsy mihozongozona, ny hypovolemia (fahaverezan'ny plasma avy amin'ny ra), ny atrofia kardiac (eo ho eo amin'ny 1% fahavoazan'ny fo mitaiza isan-kerinandro ao am-pandriana) tsy fahafahana miasa. Taorian'ny roa herinandro fotsiny ny fandriam-bidy na ny fiaramanidina, manodidina ny 2/3 ny olona dia tsy mahazaka 10 minitra!
Tsara koa ny manamarika fa ny fanadihadiana teo aloha tao amin'ny tranokalanay dia mampiseho fa io no lohahevitra ara-panatanjahan-tena indrindra izay tsy dia misy fiantraikany amin'ny fotoana fohy (3 herinandro) fandriam-pahandroana, miaraka amin'ny vanim-potoana fitsarenana maharitra. Raha ny marina, ireo mpilatsaka an-tsitrapo izay kely indrindra nialoha ny fandriany, dia nahatratra haingana haingana ho setrin'ny fampiofanana amin'ny fotoana voafetra, amin'ny ankapobeny ao anatin'ny 2 herinandro. Etsy andaniny, ireo mpilatsaka an-tsitrapo mpanao fanatanjahan-tena, taorian'ny 3 herinandro ny fandriam-pandriana ary 2 volana ny fampiofanana intensive, dia mbola tsy tafaverina tamin'ny toetrany. Mahagaga fa nampianarinay ireo lohahevitra 30 taona taorian'ny fandalinana tany am-piandohana ary nahatsikaritra fa, raha ny marina, tsy olona iray dia ratsy tarehy 30 taona taty aoriana, fa tsy taorian'ny fahatelony 3 herinandro teo amin'ny 20 taona.
Amin'ny teny hafa, 3 herinandro ny fandripahana dia ratsy kokoa noho ny fahaizan'ny vatana amin'ny asa ara-batana mihoatra ny 30 taona ny fahanterana! (jereo ny McGuire et al Circulation 2001).
Na inona na inona nahatonga ny hetsika fanombohana, na izany aza, tamin'ny fotoana nandalovan'ny aretina (na ny zava-nitranga), ny marary dia navela hisakanana lalina (ny marary iray tao amin'ny fianarantsika dia tsy nahavita nipetrahana mihitsy aza nandritra ny 2 taona mahery ) izay toa mahatsara kokoa ny fandaharam-panentanana vita fanoloran-tena, mifantoka, mifintina, manomboka amin'ny toerana mendri-pahefana. Ny nuée farany dia angamba ny vainga vaovao vaovao nentinay teo amin'ny latabatra tamin'ny fikarakarana ireo marary POTS.
Ny ankamaroan'ny POTS dia tsy afaka mandefitra ny fihazonana ambony dia ny fiandohana mipetraka na miala sasatra mihitsy aza no tena zava-dehibe amin'ny fahombiazan'izy ireo. Ary sarotra izany! Maro ny marary miezaka hamita ireo herinandro vitsy voalohany amin'ny programa fanofanana, izay manomboka amin'ny 30 minitra isan'andro, 3 andro isan-kerinandro. Fa raha manosika ny tsy fahampiana voalohany izy ireo, dia matetika izy ireo no mahatsapa tsikelikely kokoa sy matanjaka kokoa.
Manasongadina hevi-dehibe iray izany - Tsy mbola nahatsapa izahay fa ny olona iray marary POTS dia kamo na tsy tompon'andraikitra - raha toa ka mora ny mitondra ny POTS amin'ny fanatontosana, dia hanao izany ny rehetra !! Na dia mampihatra programa fampiofanana voafaritra tsara aza isika mba hampitombo ny fo dia mihatsara kokoa ny ankamaroan'ny marary ary maro no "sitrana", izay midika fa tsy mahafeno ny fepetra ho an'ny POTS intsony izy ireo. Tokony hanantitrantitra aho fa ny fitazonana ny hatsaran-toetra dia tanjona lavitra ho an'ny marary POTS ary mamporisika azy ireo isika handinika ny fampiasana amin'ny maha-fahadiovan'ny tena manokana azy. Ho an'ireo marary izay naheno ahy niteny, na manokana ho azy ireo ho marary, na amin'ny famelabelarana ampahibemaso, dia fantatr'izy ireo fa manantitrantitra aho fa ny "fitsaboana ho an'ny fiteza-kovety" dia dingana tena izy ary voafaritra tsara izay tsy misy na inona na inona atao amin'ny hakamoana.
Mariho fa ny marary amin'ny POTS dia tsy manana fahombiazan'ny fahaleovan-tena. Tsy midika akory izany fa ny rafi-pitondran'ny otrikaretina dia tsy manelingelina na oviana na oviana amin'ny fizotran'ny fivoaran'ny POTS. Na izany aza, ao anatin'ny vanim-potoana efa antitra, ny hemodynamika dia manjaka amin'ny fizika amin'ny fitsaboana kardialoka - ary ny porofo dia rehefa manodina ity psyphysiology ity isika, amin'ny fampitomboana ny habetsahan'ny rà ny ao anatiny ary afaka mamindra amin'ny fo amam-batana rehetra, midina ny HR, Mihetsi-po ny fiaraha-miasa mangatsiatsiaka ary mihatsara ny marary.
Avelao aho hanasongadina ity hevitra ity: TSY MISY TSY MISY "TSY MISY ANTSIKA" NY FANEKEMPIHAVAN'NY CARDIOVASCULAR !!!!! Izay mandika ny angon-drakitra amin'izany fomba izany dia ny fanadihadiana ny zavatra hitantsika sy ny fitsaboana ataontsika. Manana fahatsoram-po lehibe ho an'ireo marary marobe izay marary mafy aho, ary somary kivy noho ny karazan'asako izay niezaka ny hahita fitsaboana izay miasa tsikelikely.
3) Amin'ny fisafidianana marary ho an'ny fanadihadiana fikarohana ao amin'ny POTS. Ho an'ny fandalinanay dia nampiasa famaritana marimaritra iraisana izahay araka ny torolàlana natsangan'ny fikambanana nasionaly sy iraisam-pirenena tafiditra amin'ny aretina miteraka otrik'aretina. [Ity Dr. Levine ity dia manolotra fifanakalozan-kevitra amin'ny antsipirihany mikasika ireo fepetra fitsaboana isan-karazany mifandraika amin'ny POTS, ary ny fahasahiranana manan-danja izay hitan'ny mpikaroka rehetra rehefa mamaritra ny mari-pahaizana mifantoka amin'ny fandalinana klinika momba ny POTS. Miaraka amin'ireo zava-tsarotra ao an-tsaiko ireo dia resy lahatra aho fa nanaraka ny "fomba fanao tsara indrindra" izy ireo amin'ny famerenana ny marary amin'ny fitsaràna azy ireo. RF]
Fantatro fa mety tsy ho mahafa-po ny marary amin'ireo toe-piainana ireo izany, fa mampiseho ny tena zava-misy momba ny fikarohana klinika. Araka ny azonao eritreretina, ny faneriterena kokoa ny fepetra fisoratana anarana, ny tsara kokoa ho an'ireo naman'ny Fiangonana dia hampihetsi-po ny sombin-kevitr'izy ireo, na dia mety tsy azo ovaina aza ny famaranana. Rehefa fantatrao sy ny ankamaroan'ny mpamaky anao, dia manomboka amin'ny fandalinana ny rejisitra misimisy kokoa ao amin'ny vondrom-piarahamonina, izay misy> marary 200 dia hianatra miaraka amin'ny faneriterena vitsy kokoa amin'ny fisoratana anarana. Manantena izahay fa ity valiny ity dia hamaly ireo fanontaniana izay iarahanay sy ny hafa momba ny fitongilanana fanovàna.
Tao anatin'ireo fandalinanay navoaka dia nosoratana marary maromaro nanaraka ny fiantsorohan'ny toeram-pitsaboana tsy miankina amin'ny toeram-pitsaboana miara-miasa amin'ny POTS. Amin'ny fampiharana, dia nositraninay ny marary marary tamin'ny trangan-javatra fototra, anisan'izany satria ny soso-kevitr'ireo mpitsabo dia nahita dokotera maromaro talohan'ny nitenenany ahy, toy ny olona marary tao amin'ny Clinic Mayo na Vanderbilt, araka ny soso-kevitrao. Avy amin'ny resadresaka mikasika ny olona marary miaraka amin'ireo mpitsabo hafa (ary matetika no mahita ny marary tsirairay avy isika ...) eny an-kianja, matoky aho fa ny mponina ao aminay dia solontenan'ny mponina be dia be mpanaraka ny marary POTS.
4) momba ny "Grinch Syndrome." Farany, mamelà ahy amin'ny teny vitsivitsy momba ny Grinch. Ny ankamaroan'ny marary mandre ny teny hoe "The Grinch Syndrome" dia mihomehy sy mampionona ny fanahy izay aseho azy. Amin'ny lafiny iray, azoko fa misy marary tsy mahafantatra ahy, ary miahiahy amin'ny anaran'ny anarana iray izay mifandray amin'ny hoe fanahy mivaona, manoloana ny fampiasana ilay teny hoe Grinch Syndrome, ary manaja ireo olana ireo. Raha tsorina, raha tsy maintsy manao izany indray aho, dia mety ho tsy te hampiasa ny teny intsony aho, ary tiako ho fantatry ny marary POTS rehetra fa midika izany fa tsy marary. Tsy misy "laza sy harena" mifandray amin'io anarana io ary tsy mahazo tombontsoa manokana aho amin'ny fampiasana ity teny ity. Na izany aza, hitako ny fomba mahomby indrindra amin'ny fiantsoana ny saina izay heverinay fa ny pathophysiology voalohany mifandraika amin'ny tsy fitongilan'ireo marary ireo. Raha milaza matetika ny marariko aho, ny teny hoe "POTS" dia mametraka sora-baventy kely fotsiny amin'ny hoe mihodina haingana ny fo rehefa mitsangana izy ireo. Ny "Grinch Syndrome" dia mifantoka amin'ny fitodihan'ny atidoha, ao amin'ny WHELE ny taham-pandrenesam-pandrenesana avo dia ambony - dia ny hoe "ny foibe dia kely loatra."
Araka ny antontan'isa tsotra dia 2,5% amin'ny vehivavy rehetra eto amin'izao tontolo izao no hanana fo iray izay mihoatra ny roa eo ambany fifehezana - ny famaritana ny hoe "ara-dalàna" amin'ny fitsaboana. Mino izahay fa ireo vehivavy ireo no mety hampidi-doza ny POTS izay mety hahatonga azy ho haingana be indraindray amin'ny fotoana fohy ihany.
Farany anefa, te-hanantitrantitra aho fa ny hatsikana dia fitaovana matanjaka ho an'ny fanasitranana, tsy ho an'ny marary amin'ny POTS ihany, fa ho an'ny aretina hafa. Miaraka amin'ny fanajana lalina ny marary rehetra izahay ary mahatsapa tsara ny tsy fahampiana azy ireo, izay raisintsika ho tena zava-dehibe. Nilaza i Mark Twain indray mandeha fa "Ny hatsaràna no fitahiana lehibe indrindra an'ny olombelona"; Mino izahay fa ampahany manan-danja amin'ny fizotran'ny fanasitranana izany ary manantena fa mitsiky ny marary rehetra rehefa mieritreritra an'i The Grinch ry zareo, ary avy eo manohy manao fanatanjahan-tena!
- Benjamin D. Levine, MD
Closing thoughts
Dr. Levine dia mpikaroka matotra sy mitandrina, ary ny asany eo amin'ny POTS dia nampitombo ny fahalalantsika an'io toe-javatra io, ary vokatr'izany dia olona an'arivony maro no nahazo fanampiana. Ankoatr'izay, ny fitsaràna ny sasany amin'ireo fanehoan-kevitra izay niseho taorian'ny lahatsoratro teo aloha dia mihevitra azy ireo ho marary be ny marary miaraka amin'ny POTS izay nikarakara azy, ary nidera azy noho ny fanajana, ny fiahiana ary ny fanoloran-tena nasehony azy manokana.
Mbola mihevitra aho fa sarotra ho an'ny tsy manam-pahaizana momba ny POTS (toa ahy) ny fandikana ny fanadihadiana voamarina toy ny fanamarihana fa marary vokatry ny otrik'aretina ny POTS, ary mitsara avy amin'ireo fanehoan-kevitra nosoratako, mahazatra loatra amin'ny dokotera. Ny fanoloran-tenan'i Dr. Levine eo amin'io andininy io (mazava ho azy) dia manondro mazava tsara fa tsy ny fikasan'ny soso-kevitr'izy io mihitsy no manoro hevitra fa ny POTS dia voakolokolo. Ny fikarohana nataony dia maneho fa ny fitsaharan'ny fandriam-bidy, indrindra indrindra amin'ny olona mazoto mazoto (vehivavy matetika), dia mety ho ampy hanatanterahana izany toe-javatra izany.
Na ahoana na ahoana, ny olona miaraka amin'ny POTS izay mila mandresy lahatra ny dokotera sy ny fianakaviany fa ny toe-tenany dia tsy zavatra nentin'izy ireo manokana, ankehitriny dia tsy voatery miankina amin'ny taratasy nosoratako aho hanao izany (araka ny marika maromaro nanondro azy ireo ny fanehoan-keviny). Manana antontan-taratasy ho an'io vokatra io izy ireo, nosoratan'i Dr. Levine.
Tiako ny misaotra an'i Dr. Levine noho ny fiarahany amin'ny mpiara-miasa aminy momba ity fifanakalozana ity, ary noho ny ezaka nataony nataony tamin'ny fanesorana ny rivotra.
Vakio ny momba ny aretina tachycardia orthostatique postale (POTS) .