Ny fitaovana fitsaboana avy any an-damosina (LVAD) dia fitaovana enti-manamboatra baoritra, natao hampitomboana ny fihodinan'ny valim-panafody malemy, izay lasa malemy loatra amin'ny fo tsy mahomby amin'ny asa manokana.
Ahoana ny fiasan'ny LVAD?
Maro karazana fitaovana LVAD no novolavolaina. Ny ankamaroan'izy ireo dia manintona ny rà avy amin'ny fantsona miditra ao amin'ny valizy havia, ary avy eo dia atsofohy amin'ny rindrina hafa ao anaty lakaly hafa ao anaty aorta.
Ny fihaonana matetika dia napetraka eo ambany fo, eo amin'ny tapany ambony amin'ny kibo. Ny fitarihana herinaratra (cable kely) avy amin'ny LVAD dia miditra amin'ny hoditra. Ny fitarihana dia mametraka ny LVAD any amin'ny sampana fanaraha-maso ivelany sy amin'ireo batteries izay manaparitaka ny pomp.
LVADs dia azo tanterahana tanteraka. Ny batteries sy ny fitaovana fanaraha-maso ilaina dia entina amin'ny fehikibo na trompetra. Ny LVAD dia mamela ny marary hody any an-trano ary manao asa an-tsekoly maro.
Ny fivoaran'ny LVADs
Ny teknolojia LVAD dia nivoatra be rehefa nanomboka nampiasaina tamin'ny taona 1990 ireo fitaovana ireo. Tany am-boalohany, ny LVAD dia nanandrana nampiroborobo ny fitomboan'ny rà mandriaka, satria noheverina fa ilaina ny famindrana ho an'ny fombam-behivavy ara-dalàna.
Na izany aza, ny LVAD izay mamorona pulsé disques dia mitaky faritra maro mihetsiketsika, mampiasa hery be dia be, ary miteraka fahafaha-manao tsara ho an'ny tsy fahombiazan'ny mekanika. Ny LVADs voalohany dia nijaly tamin'ireo olana rehetra ireo.
Tsy ela dia niaiky fa ny olona dia nanao toy izany koa tamin'ny fitohizan'ny rà mandriaka toy ny amin'ny pulsatile flow. Izany dia namela taranaka faharoa ny LVADs novolavolaina izay kely kokoa, tsy nisy afa-tsy ampahany iray mihetsiketsika, ary nitaky herinaratra be. Ireo LVADs vaovao dia maharitra ela kokoa ary azo itokisana kokoa noho ireo fitaovam-pitsarana voalohany.
HeartMate II sy Jarvik 2000 dia taranaka faharoa, LVADs mitohy.
Ny taranaka fahatelo amin'ny LVAD dia manakaiky kokoa na kely aza ary natao haharitra dimy na 10 taona. Ny HeartWare sy ny Heartmate III LVADs dia fitaovana fahatelo.
Rahoviana no ampiasaina ny LVAD?
Ny LVADS dia ampiasaina amin'ny toe-pahasalamana telo. Amin'ny toe-javatra rehetra, ny LVAD dia natokana ho an'ny marary izay manao ny ratsy na dia eo aza ny fitsaboana ara-pitsaboana mahery vaika.
1) Tetezana ho an'ny Transplant. Ny LVAD dia azo ampiasaina hanohanana ireo marary manana fahasimban'ny aretim-po mahatsiravina izay miandry ny famindrana fo.
2) Fitsipika fitsaboana. Ny LVAD dia azo ampiasaina ho "fitsaboana ho an'ny toeram-pitsaboana" any amin'ny olona manana aretim-po matevina, izay tsy kandidà amin'ny fambolena (noho ny antony hafa toy ny taona, aretin'ny voa, na aretin'ny havokavoka), ary izay tsy dia mahazatra loatra fanohanana. Ao amin'ireo marary ireo, ny LVAD no fitsaboana; Tsy dia misy fanantenana loatra ny mety hanesorana ny LVAD.
3) Tetezana ho an'ny Recovery. Amin'ny marary marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, ny fametrahana ny fitaovana LVAD dia ahafahana mamela ny "havaozina" hitroka ny ravina sisa tavela ary hanamboatra azy amin'ny alàlan'ny " fanavaozana ny famerenana ". Ohatra amin'ny fahasimbana indraindray dia mety hitera-doza aorian'ny fiterahana fitsaboana, na amin'ny aretim-po mahery vaika , na amin'ny vozona miocarditis .
Ao amin'ny marary izay latsaka ao anatin'ny iray amin'ireo sokajy ireo, ny LVAD dia matetika mahomby amin'ny famerenana ny habetsahan'ny rà ny foitra fonosana mankany amin'ny haavonam-potoana akaiky. Io fihatsarana io matetika dia mampihena ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo , indrindra ny dyspnea sy ny fahalemena faran'izay mafy. Izany koa dia afaka manatsara ny asan'ny taova hafa izay matetika vokatry ny tsy fahombiazan'ny fo, toy ny voa sy ny atiny.
Olana amin'ny LVADs
Ny fiarovana ny LVAD dia nanatsara bebe kokoa nandritra ny taona, ary ireo orinasa izay nanamboatra azy ireo dia niasa mafy mba hitakiana ny habeny mba hahatonga azy ireo ho mety ho an'ny olon-dehibe kely. Saingy mbola misy olana maro mifandraika amin'ny LVADs.
Anisan'izany ireto:
- Ny LVAD dia mitaky fikojakojana isan'andro, ary ny fanaraha-maso amim-pitandremana mba hahazoana antoka fa mifandray mandrakariva amin'ny loharanom-pahefana tsara. Noho izany, ny marary - na ny fianakaviany - dia tokony ho afaka hiatrika ireo fangatahana lava izay hapetraka eo amin'izy ireo.
- Ny aretina azo avy amin'ny ra dia mitranga eo amin'ny 25% amin'ny marary amin'ny LVADs, ary matetika dia mahafaty ireny aretina ireny.
- Misy olana goavana mitranga eo amin'ny vondron'olona marary.
- Ny mety hitera-doza (avy amin'ny tosidra) dia eo anelanelan'ny 10% sy 15% isan-taona.
Ireo olana ireo dia mazava ho azy fa tena matotra, ka ny fanapahan-kevitra hampidirana LVAD dia tena iray monja. Ity fanapahan-kevitra ity dia tokony horaisina raha tsy hoe ny fahafatesana aloha no toa ny vokatra mety indrindra raha tsy misy.
Na ny fampiasana LVAD ho toy ny "fitsaboana ho an'ny fitsaboana" dia fanapahan-kevitra tena sarotra, satria amin'io tranga io dia misy ny fanantenana fa tsy afaka ny hanala ny fitaovana. Ao amin'ny teti-pitsaboana goavana indrindra natao tamin'ny fampiasana ny LVADs ho fitsaboana fitsaboana, 46% ny mpiasan'ny LVAD dia samy velona ary tsy afaka nanafoana roa taona.
Na ireo olana mbola mipetraka amin'ny LVADS, dia manome fanantenana ho an'ny marary maromaro miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny aretim-pandresena ireo fitaovana ireo izay tsy hanana fanantenana taona vitsy lasa izay.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Ny famerenana ny tsy fahombiazan'ny fo miaraka amin'ny fitsaboana tsy tapaka avy any ivelany ary manampy amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana: fanaovana fianarana ho avy. Fanodinana 2011; 123: 381.
Sources:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Fampiasana maharitra ny fitaovana fitsaboana avy any an-damosina ho an'ny tsy fahombiazan'ny foza. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Ny famerenana ny tsy fahombiazan'ny fo miaraka amin'ny fitsaboana tsy tapaka avy any ivelany ary manampy amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana: fanaovana fianarana ho avy. Fanodinana 2011; 123: 381.