Misy fomba roa farafaharatsiny amin'ny fikarakarana fibrillation atriale :
- Fanandramana hanaisotra tanteraka ny fibrailin'ny atrialona ary hamerina sy hihazona rhythm ao anaty fo ( Vakio momba ny paikady fanaraha-maso ny rhythm )
- Avelao ny fibirinan'ny atriary hijanona mandritra ny fifehezana ny tahan'ny fo ( Vakio momba ny paikady fanaraha-mason'ny titra )
Noho ireo safidy roa ireo, na dia tsy mahafantatra na inona na inona intsony, dia saika misy olona manomboka manomboka amin'ny fanaraha-maso ny fanaraha-mason'ny rhythm.
Na izany aza, amin'ny fomba tena izy, io fomba fanao io matetika dia lasa tsy dia mandaitra loatra ary tsy misy azo antoka kokoa noho ny fomba fifehezana fitetezana.
Ny antony mahatonga ny paikady fanaraha-mason'ny rhythm dia matetika ny olana fa matetika dia ilaina ny fanafody antiarrhythmic amin'ny famerenana amin'ny laoniny sy ny fihazonana rhythm ao amin'ny fo. Ireo fanafody ireo dia tsy dia misy dikany loatra, tsy dia misy poizina, na izy roa. (Mariho fa amin'ny marary sasany, ny fanesorana ny fibirillation atriale amin'ny fomba fitsaboana dia azo atao.)
Ny zavatra tena mahakasika ny zava-mahadomelina fanafody antiarrhythmic dia ny fisotroan-dronony tokana, izay matetika mahatonga azy ireo ho sarotra sy mety ho mampidi-doza ny hitantana sy handray. Misy karazana toekitika roa mahazatra hita matetika amin'ny fanafody antiarrhythmic:
- Ny karazam-panafaran-javatra mahazatra hita amin'ny zava-mahadomelina maro, toy ny tsy fahampian'ny aretina, ny tsy fahitan-tory, ny fikorontanan'ny tosidra, sns.
- Proarrhythmia, izay mametraka ny olana lehibe amin'ny fanafody antiarrhythmic.
Proarrhythmia
Ny "Proarrhythmia" dia midika fotsiny hoe miteraka areti-mifindra. Izany hoe, raha tokony hanafoana ny arrhythmias dia afaka mamokatra azy ireo izany fanafody izany. Ny fanafody fihenam-bidy dia miasa amin'ny fanovana ny toetra elektrôlika amin'ny fiterahana. Manamarina fa isaky ny manova ireo toetra ireo ianao dia mety hitranga ny zavatra roa samihafa-mety hahatonga anao tsy hitranga ny fitsangatsanganana (izany no tanjona), na mety hahatonga anao ho marimaritra iraisana kokoa.
Ary ratsy kokoa, ny karazana arrhythmias novolavolain'ny proarrhythmia (raha oharina amin'ny fibrillation teo aloha) dia mety ho faty. Noho izany, raha misy fanafody antiarrhythmic isaky ny misy, dia mety hampidi-doza ny aretim-po mety hampidi-doza ny dokotera sy ny marary raha tsy tena ilaina.
Ny zava-mahadomelina sasany dia mahatonga ny proarrhythmia kokoa noho ny hafa ary ny marary sasany dia mety ho tratran'ny proarrhythmia kokoa noho ny hafa. Ny voka-dratsin'ny proarrhythmia miaraka amin'ny fitsaboana iray manokana amin'ny marary manokana dia tsy maintsy dinihina alohan'ny hisian'ny prescription.
Fanaraha-maso ny fibobohana atrialia
Matetika ny fanafody fihenam-bidy antiarrhythmic dia ampiasaina amin'ny fibrillation atriale: propafenone (rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), ary dronedarone (Multaq). Ho an'ny olona rehetra mandray an'io zava-mahadomelina io, ny fitsaboana dia tokony hojeren'ny tsirairay manokana mba hampihenana ny mety hisian'ny toaka, saingy ny fanoloran-kevitra manaraka dia azo atao:
- Ny rhythmol sy ny Tambocor dia raisina an-kalalahana raha mbola tsy mahatonga azy ireo ho voan'ny proarrhythmia. Ao amin'ny marary izay salama sy salama, izay tsy manana aretim-po amam-pitsaboana ary mora vidy noho ny aretina ao am-pon'ny aretina, dia mahatonga azy ireo koa ny fihatsarambelatsihy kely. Ary ao anatin'ireny marary ireny, mety ho safidy tsara izy ireo amin'ny fiezahana hamerina indray ny rhythm ara-dalàna amin'ny marary amin'ny fibrillation atrial. Heverina ho mahomby izy ireo. Na izany aza, amin'ny marary izay misy karazana aretim-po, na marary mampitombo ny aretim-po, dia azo inoana fa mahatonga ny proarrhythmia ho toy ny loza izy ireo ary tokony hialana foana.
- Ny Betapace sy ny Tikosyn dia zara raha misy fandeferana raha toa ka tsy miteraka fandrosoana izy ireo. Na izany aza, ireo fanafody ireo dia mety hahatonga ny proarrhythmia amin'ny olona rehetra ary ny fepetra fitandremana dia tsy maintsy raisin'ny dokotera mba hampihenana ny loza. Raha ny marina, raha ny trangan'i Tikosyn, ny FDA dia nanambara fa ny dokotera dia mila fampiofanana manokana alohan'ny hamelana azy ireo hitsabaka io zava-mahadomelina io. Ireo zava-mahadomelina ireo dia mahomby amin'ny fitantanana ny fibrillation atrial.
- Cordarone dia zava-mahadomelina tena miavaka amin'ny antiarrhythmic. Na dia mahomby kokoa noho ny zava-mahadomelina hafa amin'ny fikarakarana ny fibrillation atriary aza, ary raha miteraka fivontosana kely fotsiny dia mety hitondra voka-bary hafa izay mety ho tena manan-danja ary mety hamono olona mihitsy aza. Vokatr'izany, tokony hohalavirina ny Cordarone raha azo atao. Rehefa ampiasaina izy io dia tsy maintsy atao ny fanaraha-maso amim-pitandremana raha misy ny mararin'ny marary ary mandritra ny volana maromaro aorian'ny fitsaboana azy. Azonao atao ny mamaky momba ny lafiny miavaka ao Cordarone eto .
- Multaq dia zanak'olo-mpiray tam-po amin'i Cordarone ary novolavola tamin'ny fanantenana fa mety ho mahomby toy ny Cordarone tsy misy poizina. Fa, raha Multaq dia tsy dia misy poizina loatra noho ny Cordarone, dia tsy mahomby amin'ny fanaraha-maso ny fibrillation atrial. Ary koa, Multaq dia tsy azo ampiasaina amin'ny olona izay tsy nahomby ny fo . Ireto misy fampahalalana bebe kokoa momba ny fampiasana Multaq amin'ny fikarakarana fibrillation atriale.
The Bottom Line
Tokony ho hita mazava tsara fa ny fikarakarana ny fibirinina amin'ny atrialà amin'ny fanafody antiarrhythmic-izany hoe, ny paikady hanandrana hamerenana sy hihazona fefy ara-dalàna dia mety ho tena olana. Noho izany antony izany, nanampy tamin'ny fisian'ny fitsapana ara-pitsaboana tsy nampiseho ny tombotsoa ankapobeny tamin'ity tetika fitsaboana ity, tsara kokoa ho an'ny marary ny misoroka ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny ary misafidy ho an'ny paikady fitsaboana fitiliana.
Sources:
Fogoros, RN. Ny fitsaboana ny arrhythmias Supraventricular. Ao: Fogoros, RN. Fanafody mampihorohoro - Fitsaboana mahomby. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, Society of Cardiology, et al. Ny fitantanana ny marary amin'ny fiterahana atriary (fanangonana ny ACCF / AHA / ESC sy ny ACCF / AHA / HRS 2011): Tatitra momba ny kolejy amerikana momba ny kardio / American Heart Association Task Force amin'ny toro-làlana momba ny fampiharana . Circulation 2013; 127: 1916.