Ny fibrillation atriary dia iray amin'ireo foibem-pon'ny ankamaroan'ny fo, izay mahavoa olona an-tapitrisany any Etazonia fotsiny. Fihetseham-po haingana sy tsy ara-dalàna izay avy amin'ny efitrano atrial (ambony) ao am-po, izay matetika mahatonga fitsaboana sy reraka. Tena mampitombo ny loza ateraky ny famelezana . Indrisy anefa fa ny fitsaboana azy dia matetika mitoetra ho tena olana ho an'ny dokotera sy ny marary.
Overview
Ny Grail Masina amin'ny fitadiavana ny fitsaboana ny fibraim-panafody dia ny hampivelatra fomba iray hanasitranana ny areti-mifindra amin'ny fifehezana. Ny fandefasana dia fombafomba natao na nandritra ny fandalinana electrophysiology na ao amin'ny efamira chirurga, izay misy ny loharon'arivony ao amin'ny foibemitiora, ary avy eo dia potika (avy eo).
Amin'ny ankapobeny dia tanterahina amin'ny alalan'ny fampiasana angovo raitra (fitsaboana) na cryoenergy (mangatsiaka) amin'ny alalan'ny mpitsidika iray, mba hamotehana ny faritra kely amin'ny hozatry ny fo, mba hanakanana ny areti-mifindra. Raha maro ny karazana fandidiana karihary dia nanjary mora azo tamin'ny fampiasana teknolojika ablation, dia mbola sarotra foana ny fibirillasiona.
Nahoana no sarotra izany?
Ny ankamaroan'ny aretioka dia vokatry ny faritra kely iray ao an-toerana, any amin'ny fo izay mamoaka herinaratra manimba ny fo rhythm. Ho an'ny ankamaroan'ny arrhythmias, noho izany, ny fifehezana tsotra dia mitaky ny fikarakarana io faritra kely tsy voajanahary io sy hanakanana azy.
Mifanohitra amin'izany, ny fanelingelenana ara-elektrôla mifandray amin'ny fibrillation atriary dia mihamitombo kokoa - ny ankamaroan'ny atria amin'ny ankavia sy ankavanana.
Ny ezaka voalohany natao tamin'ny fanesorana ny fibrillation teo aloha dia natao hamoronana "labiera" momba ny marariny be pitsiny manerana ny atria, hanakorontanana ny hetsika elektrisite tsy mety.
Io fomba fanao io (izay antsoina hoe fomba fiasan-dabozia ) dia miasa tsara rehefa arahin'ny mpitsabo mpitsabo manana traikefa ao amin'ny efitrano fandidiana, saingy mila fandidiana midokadoka lehibe izany, miaraka amin'ireo loza mety hitranga. Ny fananganana ny tsenan-tsolika ilaina amin'ny fampihenana ny fibrailin'ny atrialona dia sarotra kokoa amin'ny fikarakarana karazana.
Going After Triggers
Ny electrophysiologists dia nianatra fa afaka manatsara ny fibrillation atriary izy ireo amin'ny fialokalofana ny "trigger" ny arrhythmia, izany hoe ny PAC ( fahatarana mialoha ny atria). Ny fikarohana dia manolotra fa ny 90 isan-jaton'ireo marary amin'ny fibrillation atriary, ny PAC izay miteraka fitsangatsanganana dia miseho avy amin'ny faritra voafaritra ao amin'ny atrium havia, izany hoe, akaikin'ny varavaran'ireo valan-drà efatra. (Ny lalan-drivotra dia ny fantson-dra izay mamoaka ra azo avy amin'ny havokavoka mankany amin'ny fo.)
Raha ny fanokafana ny andilana dia mety hipetaka avy amin'ny sisa amin'ny atrium havia, amin'ny fampiasana catheter manokana natao ho an'ity tanjona ity, matetika dia mihena ny fibreillation ny ati-doha matetika na nahemotra mihitsy aza.
Ankoatr'izay dia novolavolaina ho an'ny fampiasana ny fomba fitiliana amin'ny fitrandrahana catheterisation vaovao ny rafitra fandraketana vaovao telo sy tena lafo (ary lafo).
Ireo rafitra fandraketana vaovao ireo dia ahafahan'ny dokotera manamboatra ny mararin'ny fakana am-bavany amin'ny haavon'ny fepetra tsy fantatra afa-tsy taona maromaro lasa izay. Ity teknolojia vaovao ity dia nahatonga ny fanesorana ny fibirillation atrial ny marary azo atao kokoa noho ny taloha.
fahombiazany
Na eo aza ny fandrosoana vao haingana, ny fandefasana ny fibreville teo aloha dia mbola fomba fohy sy sarotra, ary ny vokatra dia latsaky ny lavorary. Ny ablation dia miasa tsara indrindra amin'ny marary izay manana episodina tratran'ny fibraim-panafody teo aloha - antsoina hoe "paroxysmal" fibirillation atrial . Ny ablation dia miasa tsy dia tsara loatra amin'ny marary izay manana fibrillation mitohy na maharitra, na izay manana ny marary aretim-bovoka fototra, toy ny tsy fahampian'ny fo na ny valin'ny valin'ny fo.
Na dia miaraka amin'ireo marary izay toa mpilatsaka ho fidiana tsara indrindra aza ny fialana amin'ny fibrillation atriale, dia eo amin'ny 50 isan-jato ny fahombiazan'ny fahombiazana (maharitra telo taona) taorian'ny fampiharana tokana. Miaraka amin'ny fomba amam-panao miverimberina, ny taham-pahombiazana dia voalaza ho avo mihoatra ny 80 isan-jato. Ny fombafomba tranainy anefa, dia mampiseho indray ny marary indray ny mety ho fahasarotana. Ary ny tahan'ny fahombiazana dia ambany lavitra noho ireo marary izay latsaky ny kandidà tena tsara.
Ireo tahan'ny fahombiazana ireo dia mitovitovy mitovy amin'ny an'ny zava-mahadomelina amin'ny areti-mifindra . Ankoatr'izay, ny fampihenana ny fahombiazan'ny fibirillation atriary dia mbola tsy naseho ny fampihenana ny loza mety hitranga. Noho izany dia zava-dehibe ny hanohy amin'ny fitsaboana mba hisorohana ny fanenjehana na dia aorian'ny fiterahana aza.
fahasarotana
Ny loza mety hitranga amin'ny fiterahana katelika ho an'ny fibiridana atriary dia ambony noho ny hafa amin'ny karazana areti-mifindra. Izany dia satria ny faharetan'ny fizotry ny fakana amam-panafody dia mihamatotra lavitra kokoa amin'ny fibirillation atriary, ny habetsahan'ilay maratra izay tsy maintsy entina dia matetika kokoa kokoa, ary ny toerana misy ny tsimok'aretika novokarina (izany hoe eo amin'ny atrium havia, matetika eo akaikin'ny lalan-drà], dia mampitombo ny mety ho fahasarotana.
Ny fahafatesana mifandraika amin'ny toe-draharaha dia mitranga eo amin'ny iray amin'ny dimy amin'ny 1 000 mararin'ny marary izay manana fifehezana amin'ny fibiridana atriary. Ny fahasarotana lehibe izay mety hitarika ho amin'ny fahafatesana dia ahitana ny tamponade tamponady , famelezana, famokarana fistula (fifandraisana) eo amin'ny atrium havia sy ny voay , ny fampihorohoroana ny lalam-pandehanana, ary ny aretina.
Lasa roa isan-jato ny dona. Ny voka-dratsin'ny valan-drà (izay afaka mamokatra ny làlan-kizorana miteraka fohy, hentitra, ary pneumonie mahazatra) dia miteraka mihoatra ny telo isan-jato. Ny fahapotehana amin'ny rà mandriaka hafa (ny sambo entin'ny kateserina) dia miteraka iray na roa isan-jato. Ireo fahasamihafana rehetra ireo dia toa mahazatra kokoa amin'ny marary 75 taona mahery, ary amin'ny vehivavy.
Amin'ny ankapobeny, ny fahombiazan'ny fomba fitsaboana sy ny mety hitera-pahavoazana dia mihatsara rehefa mihalaza ny fifehezana ny electrophysiologista manana traikefa be dia be amin'ny fametrahana fibrillation atriale.
Teny iray avy amin'ny
Na iza na iza miaraka amin'ny fibirillation atriary izay angatahana mba handinika ny fitsaboana fiterahana dia tokony hitazona zavatra manan-danja vitsivitsy ao an-tsainao. Voalohany, ny tahan'ny fahombiazan'ny fomba fanao, raha ny marina, dia tsy tsara kokoa noho ny amin'ny fanafody antiarrhythmic-farafaharatsiny, fa tsy aorian'ny fomba fifehezana tokana.
Faharoa, na dia rehefa mahomby aza dia voafetra ny soritr'aretin'ny soritr'aretina. Tsy manatsara ny ho velona izy io ary tsy naseho ny fampihenana ny loza mety hitranga. Fahatelo, misy voka-dratsin'ny tsy fahombiazana amin'ny fahasarotana lehibe.
Na dia eo aza ireo fetra ireo, dia mety tsara ny mandinika ny fomba fanao amin'ny fakana am-bavany raha miteraka soritr'aretina manimba ny fiainanao ny fibraim-piainana atidoha, indrindra raha tsy nahomby ny fitsaratsaram-panafody iray na roa.
Aoka ho azo antoka fa raha mandinika fomba fitsaboana amin'ny fivalanana atriary ianao dia mampahatsiahy anao ny safidy fitsaboana rehetra momba ity fitsangatsanganana ity.
Raha mbola safidy manintona ho anao ny fambolena, dia maniry ny hahazoanao manatsara ny fepetra mahomby azonao. Midika izany fa mahafantatra ny traikefan'ny manam-pahaizana momba ny electrophysiologist ianao amin'ny fifehezana ny fifehezana ny fibreville teo aloha.
Aza mihevitra ny hitsikera ny antontan'isa avy amin'ny literatiora ara-pitsaboana (izay tsy dia fantatra loatra avy amin'ireo foibe tsara indrindra). Ny fahasamihafan'ny vokatra tsara dia mihatsara kokoa raha manana traikefa be dia be ny dokotera ary manana tahirim-pahalalana tsara sy azo tsapain-tanana amin'ny fomba fanao amin'ny fifehezana ny fibreillation atrial.
Sources:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Ny vokatra maharitra eo amin'ny fanesorana ny catheter ny fibrillation atriale: fomba fijery sy meta-analysis. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation amin'ny fitsaboana voalohany amin'ny fibrillation paroxysmal. N Engl J Med 2012; 367: 1587.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic fanafody voalohany fitsaboana paroxysmal fibrillation atrial (RAAFT-2): fitsapana randomisma. JAMA 2014; 311: 692.