Ny karazana aretina mafy indrindra
Ny ST-segment ny STKI (STEMI) dia ny fampiasana kardiola ampiasaina mba hamaritana ny foibem-panafihana malaza. Izy io dia karazam- panafody iray misy ny voan'ny aretim-pivalanana izay nahatonga ny ampahany amin'ny foibeny (myocardium) maty noho ny fihanaky ny fampidiran-dra mankany amin'ilay faritra.
Ny segondra ST dia manondro ny fizotry ny efitranon'ny electrocardiogram (ECG) mamaky ary maneho ny fifandresen-dahatra eo amin'ny fo miteraka.
Rehefa misy olona voan'ny aretim-po, dia tsy ho tafapetraka intsony io segondra io fa hisondrotra avo tsy an-kijanona.
Karazana sy korontana STEMI
STEMI dia iray amin'ireo karazana aretina mitaiza telo (ACS) . Mitranga ny ACS rehefa mivoaka avy ao anaty ati-trano ny solaitra iray, ka mahatonga ny fanimbana ampahany na feno izany solaitra izany. Ny fihoaram-pefy mihitsy no miteraka rehefa mitombo ny rà mandriaka eo amin'ny faritra misy ilay fery.
Rehefa tapahina ny ampahany amin'ny fo ao an-kibon'ilay menaka, dia hiharary haingana amin'ny tsy fisian'ny oksizenina, antsoina hoe ischemia . Ny aretin-tratra ( angina ) dia matetika no famantarana voalohany amin'izany. Raha be loatra ny fanesorana, dia hanomboka ho faty ny sasantsasany ao amin'ny fo, ka miteraka ny fifindran'ny foko.
Manasokajy ACS izahay amin'ny alàlan'ny haavon'ny fihoaram-pefy sy ny voka-dratsy ateraky ny fo ao amin'ny fo:
- Raha mitranga ny fanimbana tanteraka ny taovam-pandevonan-kanina iray, ka miteraka fahafatesana ny tazomoka ao amin'ny fo dia miresaka momba ny STEMI, endrika ratsy indrindra amin'ny ACS.
- Na izany aza, amin'ny tranga sasany, ny clots dia hamorona, hamongorana, ary hamorona indray mandritra ny ora na andro maromaro nefa tsy miteraka fikotrehana mafy. Raha toa ka mitranga izany, dia mety hiaina angina indray ny olona iray na dia miala sasatra aza. Izany karazana ACS izany dia antsoina hoe angina tsy azo ovaina .
- Ao anelanelan'ny STEMI sy angina tsy marary dia misy ny sasany izay antsoina hoe "aretim-po". Mitranga izany rehefa tsy manakana tanteraka ny fampidiran-dra ny fikorontanana. Na dia hisy aza ny selan'ny fahafatesana, dia ho tafavoaka velona ny ampahany hafa amin'ny hozatra. Ny fepetra momba ny fitsaboana ho an'izany dia tsy misy ST-segment ny fifindran'ny foko ( NSTEMI ).
Na inona na inona fialan-tsasatra ACS iray, dia mbola heverina ho toy ny fitsaboana ara-pahasalamana hatramin'ny angina tsy azo antoka ary ny NSTEMI dia matetika fampitandreman'ny fon'ny aretim-po.
Symptoms of STEMI
Ny STEMI dia matetika dia miteraka fanaintainana mafy na fanerena ao anaty tratra na manodidina ny tratra, izay matetika mamiratra amin'ny tendany, ny valanorano, ny soroka, na ny tanana. Ny mahatsara ny hatsembohana, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fahatsapana lalim-pandresena goavana dia mahazatra ihany koa. Indraindray ireo famantarana ireo dia mety ho tsy dia mazava loatra, maneho amin'ny soritr'aretina tsy voafetra na ankapobeny toy ny:
- Ny aretina manodidina ny soroka, ny sandry, ny tratra, ny valanorano, ny tanana havia, na ny atody ambony
- Ny fahatsapana mampangorohoro dia voafaritra fa misy "totohondry totohondry ao anaty tratra"
- Fihetseham-po na fahamendrehana amin'ny tendany na tanana
- Fihorohoroana na fireharehana
- Miala tsiny sy mandoa
- Fahafatesana na reraka tampoka
- Fihetseham-po
- Fahamaotinana na fahamaotinana
- Hatrany am-pibebahana na tsy mety
- Clammy skin
Ho fitsipika ankapobeny, ny olona rehetra manana risika amin'ny aretim-po dia tokony hifantoka amin'ny fisehoan-javatra tsy mahazatra avy any ambony.
Diagnosis of STEMI
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia azo atao ny famandrihana ny STEMI raha vao misy fitsaboana. Ny fijerena ny soritr'aretina, miaraka amin'ny fanombanana ny segondra ST amin'ny ECG, dia ampy ho an'ny dokotera hanomboka fitsaboana.
Ny fijerena ny endriky ny hodi-kodia dia mety hanampy ihany koa fa matetika dia tonga tsara rehefa atomboka ny fitsaboana.
Zava-dehibe ny mampiato ny olona haingana araka izay tratra. Ankoatry ny fanaintainana sy ny alahelo dia mety hiteraka tampoka ny STEMI noho ny fibirillation ventriculous (ny fanelingelenana ny fo rhythm) na ny tsy fahampian'ny fo (raha tsy afaka mameno ra ampy ny fo mba hanomezana vatana tsara azy).
Aorian'ny fandripahana aretim-po dia mihazakazaka ny làlan-kizorana, ka mety hiteraka fahavoazana maharitra ny hozatra. Ny tsy fahombiazan'ny fo dia fihetsika mahazatra, toy ny fiakaran'ny aretim-poitra mampidi-doza.
Fitsaboana STEMI
Ny fitsaboana dia tokony atomboka amin'ny fotoana fijerin'ny STEMI. Ankoatra ny fitantanana zava-mahadomelina mba hampihenana ny hozatry ny fo (anisan'izany ny morphine, ny beta blockers , ary ny medication statin ), dia hatao ny ezaka mba hanarenana indray ny sakana voasakana.
Mitaky haingana izany. Raha tsy misokatra ny artery mandritra ny adiny telo amin'ny fanakanana, farafaharatsiny, mety hisy ny fahavoazana maharitra. Amin'ny ankapobeny, ny ankamaroan'ny fahasimbana dia mety ho simba raha voasokajy ao anatin'ny adiny enina ny fanafihana. Hatramin'ny 12 ora dia mety ho voavaha ny fahasimbana sasany. Aorian'izay, ny fotoana lava indrindra dia ilaina mba hanesorana ny fandosirana, ny fahasimbana bebe kokoa amin'izany.
Misy fomba maro ahafahana manavao indray ny fanesorana arterialy:
- Ny fitsaboana trrombolytika dia ny fampiasana zava-mahadomelina.
- Ny angioplasty no fepetra fitsaboana ho an'ny fanarenana / famerenana indray ny fandidiana.
- Ny fihenan-koditra dia midika fa ny fanisambàrana tavoahangy mena mba hanokatra indray ny solaitrabe.
Raha vantany vao tapitra ny dingana saro-pady, ary averina indray ny sasin-tsakafo, dia mbola betsaka ny zavatra tokony hatao mba hampiato ny fo, ary hampihenana ny fepetra amin'ny fo hafa.
Izany matetika dia mitaky fotoana lava fanarenana, anisan'izany ny programa fanarenana fanatanjahan-tena, fiovana eo amin'ny sakafo, ary ny fampiasana anticoagulants (mpandatsa-drà) sy ny fanafody fitsaboana lipida.
> Source:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA Toro-làlana ho an'ny fitantanana ny ST-elevation Infarction ny voan'ny aretim-piterahana: Famintinana ny tatitra: tatitra momba ny American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force amin'ny toro lalana fampiharana." Journal of American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.