Nandritra ny taona vitsy lasa izay, nanangana ny kodiarana ny fitsaboana ny aretin'ny taovam-pandevenana . Ny stent dia metaly mifandraika amin'ny tady izay napetraka ao anaty lavadavaka mba "hanokafana" ny taovam- pananahana aorian'ny angioplasty . Ny ankamaroan'ny fomba fitsaboana angioplasty ankehitriny dia ahitana ny fampidirana stent.
Ny tanjon'ny stent
Ny stents dia natao mba hampihenana ny olana amin'ny restenosis , izay mitranga matetika aorian'ny angioplasty.
Ny restenosis dia vokatry ny fitomboan'ny tissue vaovao eo amin'ny toeram-ponenana angioplasty, mety vokatry ny trauma izay ahafahan'ny angioplasty miteraka izany rehefa mamoritra teboka atherosclerotic .
Ny kenky voalohany indrindra dia natao tamin'ny metaly boribory (metaly metaly, na BMS). Ny ankamaroan'ny stents ankehitriny dia mifandray amin'ny zava-mahadomelina izay manakana ny fitomboan'ny sela, ary miteraka ny sisa tavela. Ireo dia antsoina hoe stents amin'ny fitrandrahana alikaola, na DES. Stents - indrindra ny DES - dia somary nihena ny olana momba ny restenosis.
Ahoana no nampidirin'ny Stents?
Ny tranom-borona dia apetaka amin'ny fametrahana tsangam-batana nipoitra tampoka teo ambony baolina nopotehina teo am-pifaranan'ny kately iray. Ny mpitsidika dia mivoatra mankany amin'ny ampahany amin'ny fandrika izay vao avy nodiovina amin'ny angioplasty, ary nipoitra ilay baolina, ka nitatra ny fanosorana ny rindrin'ny sambofiara. Avy eo dia nesorina ilay baolina ary nesorina ilay catheter, namela ny fananganana eo amin'ny toerany. Amin'ny ankapobeny dia ampiasaina ihany koa ny fiparitahan'ny baolina izay ampiasaina hanitarana ny stent mba hanatanterahana ny angioplasty tena izy, mba hahatonga ny angioplasty / stenting amin'ny dingana iray.
Ny kentrona dia tonga amin'ny endriny maro sy ny endriny mba hamela ny kardiooloista hifidy fitaovana iray izay tsara indrindra ho an'ny fandosiran'ny marary.
Fihetseham-po miaraka amin'ny kentrina
Ny olana dia mety hitranga raha misy tsindry miorina ao anaty solaitrabe, na raha ampiasaina ny endriky ny habe na ny endrika tsy mety. Raha vantany vao napetraka ao anaty solaitraina ny tsindry, tsy azo esorina izy, noho izany dia sarotra ny miteraka zava-manahirana amin'ny "fampiroboroboana mahantra", ary mety mitaky fandidiana .
Ny fahasarotana dia matetika kokoa amin'ny fotoana voalohany amin'ny fampiasana stent, raha vitsivitsy ihany ny karazana stents afaka misafidy. Soa ihany, ny mety ho voka-dratsin'ny tsy fampiasana mahantra dia latsaky ny 1% ankehitriny.
Ny fitomboan-javatra lehibe kokoa hita amin'ny stents dia trombosin'ny stent.
Stent Thrombosis
Raha nahitana fahombiazana ny stents tamin'ny fametrahana ilay olana lehibe mifandraika amin'ny angioplasty - restenosis - dia nampiditra olana vaovao - trombôs stent. Ny trombôs stent dia ny famoahana tampoka ny taovam-pandevenana iray ao amin'ny toeram-ponenana stent, izay vokatry ny fanorenana tampoka ny rà. Ity fisehoan-javatra tampoka ity dia matetika mahatsiravina, mitarika ho amin'ny aretim-pianakaviana (aretim-po) na fahafatesana. Soa ihany fa kely dia kely ny trombôsin'ny stent - raha ampiasaina ny fanafody anti-platelet mba hampihenana ny fikajiana ra.
- Vakio bebe kokoa momba ny trombôs stent.
Ny marary rehetra mahazo stents dia tokony hapetraka amin'ny "fitsaboana anti-platelet" (DAPT) miaraka amin'ny fanafody anti-platelet roa mba hampihenana ny fikajiana ny ra: aspirine , ary iray amin'ireo mpametavetana mpandray ny P2Y12. Ireo mpangalatra P2Y12 izay ampiasaina amin'ny fisorohana ny trombosin'ny stent dia clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), ary ticagrelor (Brilinta).
Ny DAPT dia mitondra ny loza mety hitranga aminy, ary misy ny adihevitra maro momba ny fotoana tokony hijanonan'ny marary amin'ny zava-mahadomelina taorian'ny nahazoana stent. Noho ny mety hisian'ny trombôs amin'ny fahatelo (izany hoe, ny trombôsitra migadra herintaona na mahery aorian'ny fandefasana stent), ny manampahefana sasany dia mitaona ny dokotera mba hitandrina ny marary amin'ny DAPT mandritra ny taona maromaro, na angamba mandrakizay.
The Bottom Line
Ny tsipika ambany dia ny fihenan-kozatra no mampihena ny mety ho voan'ny restenose, ary nahatonga ny fitsaboana (tsy azo tsinontsinoavina) ny fanakatonana vatana mpangalatra kômonara azo atao sy mahazatra.
Na dia izany aza, ny fandraisana stent dia mampiditra olana foana - ny mety ho trombôsin'ny stent - ary ny fitantanana tsara an'io loza io dia tsy olana tsy misy.
Izay rehetra dokotera dokotera dia mila mandinika amim-pitandremana ireo loza sy tombontsoa entin'io fitsaboana io, ary koa ny fitsaboana hafa rehetra azo atao amin'ny aretin'ny taovam-pandevenana.
- Vakio ny olana amin'ny stents.
- Tena manampy ny fitsaboana ve ny fitsaboana angina?
- Vakio ny safidy rehetra momba ny fitsaboana amin'ny aretin'ny taovam-pandevenana.
Sources:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Fampitahana maromaro momba ny fitsaboana sy ny angioplasty amin'ny baolina lavalava amin'ny fitsaboana ny aretin'ny taovam-pandevenana. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Famaritana ny kibon-korona. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Fitsaboana roa ambinifolo na 30 volana amin'ny fitsaboana roa antiplatelet taorian'ny stents. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A sy Chieffo A. Dual antiplatelet fitsaboana aretin-koditra mihodinkodina-Mandra-paharetana? N Engl J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1413297.