Ny fitsaboana maharitra dia ilaina, saingy olana
Nandritra ireo folo taona lasa, dia nanjary mahazatra ny kodiarana amin'ny fitsaboana aretin'ny taovam-pandevenana . Nandritra izany fotoana izany dia nisy fandrosoana maro natao tamin'ny teknolojia tsindry. Ny olana izay hita tany am-piandohan'ny fandefasana, toy ny fandefasana ny sten ao anatin'ny taolam-paty iray , sy ny tahan'ny hormona sisa fitsaboana , dia nihena be tamin'ny stens newer (indrindra fa ny fampidirana ireo stents, izay manakana ny fitomboan'ny vatana izay tompon'andraikitra amin'ny fitsaboana hafa).
Saingy misy olana iray farafahakeliny mitoetra amin'ny stents-mety ho trombosin'ny stent . Ny trombôs amin'ny tranon-tsoavaly dia ny fananganana tampoka ny rà ao amin'ny toeran'ny stent, izay matetika dia miteraka haingana sy feno tanteraka ny taovam-pandevenana. Ny trombôs stent dia tsy olana mahazatra, fa rehefa mitranga izany dia loza izany, matetika mitarika ho amin'ny fahafatesana tampoka na ho an'ny fahasimban'ny aretim- po amin'ny aretim-po .
Ny tahan'ny trombôs stent dia avo indrindra amin'ny herinandro sy volana aorian'ny fandefasana stent. Saingy nandritra ny taona maro, nanjary tsapan'ny dokotera tsikelikely io loza io, ary tsy azo tsinontsinoavina velively ny fisian'ny trombôs ("tromba") (izany hoe, ny trombôs izay mitranga herintaona na lava kokoa aorian'ny fampidirana tsindry azy) dia tena mitebiteby, mety.
Mety hampihena ny tahan'ny trombôs stent rehefa nomena fanafody antibiotika roa ny olona nahazo stents, mba hanakanana ny fifandonana amin'ny ra: aspirine , ary iray amin'ireo mpametaveta mpikatroka P2Y12.
Ireo mpangalatra P2Y12 izay ampiasaina mba hisorohana ny trombosin'ny stent dia ny clopidogrel (Plavix - ny fampiasana matetika), ny prasugrel (Effient), ary ny ticagrelor (Brilinta).
Ny fanesorana ny iray amin'ireo fanafody P2Y12 plus aspirine dia antsoina hoe "fitsaboana roa amin'ny anti-platelet", na DAPT.
Faharetan'ny fampiasana ny DAPT
Ny DAPT dia mahomby indrindra amin'ny fampihenana ny mety ho trombôsin'ny raokandro.
Tamin'ny voalohany, ny DAPT dia nampiasaina nandritra ny iray volana aorian'ny fandefasana stent, rehefa avo lenta ny tahan'ny trombôs. Na izany aza dia nahatsapa haingana ireo dokotera fa tokony hampiasaina maharitra ny DAPT, ary nandritra ny taona maromaro dia ny fitsipika momba ny fitsaboana dia ny handidy ny 6 volana amin'ny DAPT.
Avy eo, tany am-piandohan'ny taona 2000, dia nekena ny olana momba ny trombôzika efa tato aoriana, ary maro ny dokotera nanomboka nanoratra ny DAPT nandritra ny herintaona na mihoatra.
Rehefa nandeha ny fotoana, dia nanomboka nitombo ny trombosin'ny stent izay nitranga tara loatra (na taona maro) taorian'ny fandefasana stent. Ny ankamaroan'ireny zava-nitranga ireny dia nitranga taoriana kelin'ny nitazonana ny DAPT, na dia taorian'ny fitsaboana maharitra aza. Dokotera marobe no nanahy fa tokony hatokana mandritra ny fotoana lava be ny DAPT - angamba nandritra ny taona maro, na angamba mandrakizay. Na dia izany aza, dia nisy ny antonta-drakitra vitsy izay nanome ny torolàlana momba ny tanjona momba ny fotoana mety indrindra amin'ny DAPT taorian'ny stent.
fianarana
Ny fandinihana ny DAPT dia natao hanome valiny farany momba ny faharetan'ny DAPT taorian'ny fandefasana stent. Ny fianarana dia nanoratra efa ho 10.000 mararin'ny stent izay efa nandray ny DAPT nandritra ny 12 volana. Nalaina an-dalam-be izy ireo mba hampiatoana ny DAPT tamin'izany fotoana izany, na hanohy izany mandritra ny 18 volana hafa (mandritra ny 30 volana manontolo).
Ny valiny, voalaza tamin'ny faran'ny taona 2014, dia nampiseho fa 30 volana amin'ny DAPT dia mifandray amin'ny fiakaran'ny marary trombôs tapitrisa, raha oharina amin'ny 12 volana amin'ny fitsaboana. Hita tamin'ny fandinihana koa fa nitombo be ny tahan'ny trombôs nandritra ny fe-potoana efa ho 3 volana na taorian'izay, rehefa nijanona ny DAPT, na dia taorian'ny fampiasana taona maro aza.
Ny fandinihana ny DAPT dia nampiseho koa fa ny olona voakasika nandritra ireo 30 volana feno dia nanana dingana goavana kokoa noho ny marary notsaboina nandritra ny 12 volana.
Noho izany: ny fandinihan'ny DAPT dia nanambara fa 30 volana amin'ny DAPT no tsara kokoa noho ny 12 volana amin'ny fitsaboana amin'ny fisorohana ny trombôs stent.
Nanamafy ihany koa izy fa misy fiantraikany goavana amin'ny tranganà trombôs rehefa miala amin'ny DAPT, na dia aorian'ny fampiasana maharitra aza. Farany, dia nasehony fa misy ny fivarotana amin'ny DAPT fitsaboana maharitra - trombôsina tsy misy stent, saingy maromaro kokoa noho ny andian-drà. Ny fitsapana hafa mifanandrify izay nijery ny fitsaboana DAPT nandritra ny fotoana maharitra dia naneho valiny mitovy amin'izany.
Zava-tsarotra
Ny fandraisana ny DAPT amin'ny tenany dia mety miteraka aretina goavana lehibe, ary ny DAPT dia nanamafy fa ny olona lava kokoa dia mandray DAPT, ny avo kokoa ny mety ho lozam-pifamoivoizana lehibe. Ho an'ny olona rehetra izay mandray ny DAPT, dia mety ho mampidi-doza ny fizarazaran'ny fampihorohoroana mivaivay (toy ny lozam-pifamoivoizana tsy mety mivantana).
Ankoatra izay, satria sarotra ny mifehy ny fandehan-dra amin'ny DAPT, ny ankamaroan'ny mpitsabo dia tsy sahy miasa amin'ny olona mandray ny DAPT.
Raha ny marina, ity olana ity mikasika ny fandidiana dia miteraka olana lehibe ho an'ny marary maro izay manana stient. Etsy ankilany, ny kardiolinista dia mety hiteny azy ireo tsy ho ela, hanakana ny DAPT (noho ny antony mety mahatonga ny trombosin'ny stent); Amin'ny lafiny iray dia mety hilaza ny mpandidy iray fa tsy maintsy mila fandidiana izy ireo, ary tokony hijanona ny DAPT mba hialana amin'ny fandidiana.
Ny siansa dia mbola tsy namolavola vahaolana ho an'ity olana mahazatra ity. Ho an'ny mpahay siansa dia olana mahaliana ny miasa; Ho an'ny kardialista sasantsasany dia olana mampalahelo no entin'ny marary tsy manadino ny tenany, na tsy manalavitra ny filana fandidiana; Ho an'ny marary dia olana mety hitranga amin'ny fiainana izany, ary olana iray izay mety hahakivy indrindra raha toa ka tsy fantatra mazava tsara ny fiantraikan'ny DAPT izy ireo alohan'ny hanaiky ny fandraisana stent.
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra raha tsy azo sakanana ny fandidiana dia ny ezaka rehetra dia atao mba hanohizana ny DAPT mandritry ny herintaona aorian'ny fandefasana an-trano-na farafaharatsiny, mandritra ny 6 volana - alohan'ny hijanonany.
Torohevitra ankehitriny
Ny ankamaroan'ny kardialista dia manizingizina fa ny marary mitsabo azy dia mandray DAPT mandritra ny 12 volana raha kely indrindra, raha toa ka tsy mitombo ny aretina. Rehefa afaka 12 volana dia tokony hiverina indray ny fanombanana, ary raha azo atao dia tokony hitohy mandritra ny 18 volana ny DAPT.
Teny iray avy amin'ny
Ilaina ny DAPT aorian'ny fanerena azy, saingy afaka maneho ny olana sarotra atrehany. Ny fikarakarana ara-pahasalamana dia mbola mamaritra ny tahan'ny mety hampidi-doza ho an'ny DAPT maharitra, ary azo inoana fa fotoana fohy alohan'ny handraisana ny fifanarahana.
Mandritra izany fotoana izany, raha manam-pahaizana momba ny fitsaboana amin'ny homamiadana ny olona iray voan'ny aretin'ny taovam-pandrenesana, dia tokony hahatsapa izy fa tokony hamerina hijery ny marary, amin'ny antsipirihany, ny fiantraikany rehetra amin'ny hoe ny DAPT no foto-tsainy ankehitriny fitsaboana. Ny fitsaboana hafa rehetra amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana koa dia mila dinihina tanteraka, mba hahazoana fanapahan-kevitra tena marina.
> Loharano:
> Columbo A sy Chieffo A. Fomba fitsaboana antibiotika roa taorian'ny fitsaboana mahatsiravina - mandra-pahoviana ny fitsaboana? N Engl J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Roa ambin 'ny roambinifolo na 30 volana avy amin'ny fitsaboana roa antiplatelet aorian'ny dian-drongon-drongony. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmariah, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Fitsaboana maharitra Dual Antiplatelet Therapy sy ny fiainana an-tany: rafitra sy rafi-pitilanana. Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 TANJONA ACCF / AHA / SCAI ho an'ny fidirana an-tsehatra amin'ny fitsaboana: Ny tatitra momba ny kolejy amerikana momba ny kardioogy fototra / American Heart Association Task Force amin'ny toro-làlana momba ny fampiharana sy ny fiarahamonina momba ny angiografia sy ny fifindran'ny kardia. Fanodinana 2011; 124: e574.