Ny rafitra fiarovan-tenantsika dia mahatalanjona marina-mitandrina ny bakteria entina amina tsikombakomba; Miady amin'ny virosin'ny virosy izy ireo, ary manala ny ankamaroan'ny kansera amin'ny famoronana azy ireo ela be alohan'ny hahatongavany ho olana. Ny zava-baovao manan-danja eo amin'ny sehatry ny immunotherapy nandritra ireo 20 taona farany dia nitarika ho amin'ny fivoarana vaovao amin'ny fitsaboana izay hanatsarana bebe kokoa ny rafitra fiarovana.
Ny fivoaran'ny immunotherapy
Alohan'ny hamerenana ny safidy momba ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostaty, dia mariho fa nisy fiantombohana diso sy fanambarana mialoha momba ny fandresena teo amin'ny lalana mankany amin'ny fitsaboana immunotherapy. Ohatra, nankatoavin'ny FDA ny interleukin 2 ho an'ny melanoma 20 taona lasa izay. Na dia eo aza ny fihenan'ny valim-bavaka 10 isan-jato sy ny vokatra mampidi-doza, ny interleukin 2 dia nanome fanantenana be tao anatin'ny fotoana iray izay tsy misy fanantenana sy tsy azo ovaina ny melanoma metastika . Ny fampiasana zava-mahadomelina dia fampirisihana kely amin'ny fanantenana momba ny hoavy, sy mahomby ary fitsaboana.
Ankehitriny dia mandre ny fiverenana goavana eo amin'ny sehatry ny fitsaboana melanôma isika. Ohatra, vao haingana no nilazan'ny haino aman-jery anay ny hanomanana ny fiafaran'ny Filoha Jimmy Carter-niparitaka tao amin'ny atidoha ny melanôma. Avy eo, dia nisy fahagagana iray-izay zava-mahadomelina vaovao momba ny immunotherapy-dia nanolotra azy ho voan'ny kansera. Vaovao diso? Tsia mihitsy. Ny fitsaboana maoderina amin'izao fotoana izao dia mety hanova ireo toe-javatra tsy misy fanantenana amin'ny famindrana.
Ahoana no nahatonga ny fivoarana goavana? Nihalalina ny fahatakarantsika ny fiasan'ny rafitra fiarovan'ny rafitra. Amin'ny teny tsotra dia fantatsika ankehitriny fa ny singa fiarovan-tena dia misy singa telo lehibe:
- Ny cellule regulatory, izay antsoina hoe TRegs, dia mitazona ny fiasan'ny rafitra immuno mba tsy hifehy.
- Ny selan'ny Killer-T dia manafika ireo sela homamiadana ary mamono azy ireo.
- Ny cellule dendritique dia miasa toy ny sela mpitrandraka, maka mivoaka sy mikaroka ny homamiadana ary avy eo mitarika ny rafi-pandaminana mba hahafantarany ny sela handrava. Ireo sela mikotrika, rehefa hitany fa voan'ny kansera, dia mitarika ireo sela mpangalatra mba ho "trano" ary hanafika kansera.
Fanohanana momba ny homamiadan'ny prostate
Ny homamiadan'ny prostate dia mpandray anjara mavitrika amin'ny antoko immunité raha nankatoavin'ny FDA ny Provenge tamin'ny taona 2010. Ny fanekena ny FDA dia mifototra amin'ny vokatry ny fitsapana azo tsapain-tanana, double-blind, placebo-controlled, klinikaly izay nanondro fa ny Provenge dia nanatsara ny faharetan'ny fiainana Olona manana homamiadana prostaty nandroso 22,5 isan-jato.
Ny fanandramana dia miasa amin'ny fomba vaovao izay manatsara ny asan'ny sela. Araka ny efa nomarihina teo aloha, ireo cellule dendritique dia ny "ratra" ao amin'ny rafi-pandehan'ny hery fiarovana, afaka mitsambikina sy mikaroka ny sela homamiadana. Ny fizotry ny Provenge dia miankina amin'ny fitrandrahana ra amin'ny leukapheresis mba hanesorana ireo sela dendritika. Ireo sela ireo dia avy eo nohavaozina ao amin'ny laboratoara, ahafahan'izy ireo mamantatra ny fisian'ny phosphatase asidra (PAP), izay mampiavaka ny molekiolan'ny sela prostaty. Raha vantany vao azo atao, dia alefa any amin'ny ran'ny marary ny sela dendritika izay ahafahan'izy ireo manandratra ny selan'ny T mpamono olona mba hamantarana tsara sy hanafika ireo sela voan'ny kansera, satria azon'izy ireo ny mamantatra ny endriky ny PAP ary mampiasa izany ho lasibatra.
Ny provenge dia mety ho heverina ho ny fitsaboana amin'ny homamiadana manokana manokana satria ny sela dendritika dia nesorina avy amin'ny ràn'ny marary tsirairay, nanatsara ny toeram-pitsaboana mba hamelezana ny cellules prostata, ary avy eo dia averina indray amin'ny marary. Mahagaga fa mahagaga izany raha maheno fa ny dokotera sy ny marary dia niasa tsikelikely tamin'ny fampiasana ny Provenge. Ity toe-tsaina hafahafa manoloana ny fananganana Provenge ity dia tsy nampoizina raha vao tonga tany an-tsena ny Provenge, noho ny fahitan'ny maro ny fitsaboana tsy misy fifehezana toy ny Graviola, holatra shiitake, pau de arco ary Essiac.
Nahoana no tokony hisalasala ny hampiasa FDA ny karazana fitsaboana azo avy amin'ny fitsaboana?
tsikera
Ireo mpitsikera dia nanipika fa lafo ny fisian'ny Provenge ary ny salan'isa mahavelona dia miaina telo na 4 volana fanampiny. Na izany aza, amin'ny tontolon'ny fitsaboana kansera (fa tsy ny tontolon'ny fitsapam-pitsaboana), tsy fahombiazana io. Ny lehilahy mandray anjara amin'ny fisedrana ara-pitsaboana dia tsy misolo tena ny mararin'ny homamiadan'ny prostaty nahazo ny fitsaboana FDA. Amin'ny ankapobeny, ireo lehilahy voan'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana dia manana aretina lavitra kokoa. Izany dia noho ny faharetan'ny marary mitsidika ny fitsaboana arakaraky ny fitsaboana azy.
Noho izany, ny fitsaharan'ireo lehilahy ao amin'ny toeram-pitsaboana dia mitaky fohy kely, na inona na inona karazana fitsaboana mitantana. Na izany aza, ny dokotera rehetra dia manaporofo ny fialana aina mandritra ireo toe-javatra ratsy ireo. Izany no mahatonga ny fanafody mampiseho ny fivelaran'ny fahavelony dia mahazo fankatoavana avy amin'ny FDA. Ny tanjona dia ny hampiseho vokatra tsara kokoa ny fanafody rehefa ampiasaina amin'ny fitondran'ny lehilahy amin'ny dingana teo aloha.
Fitsaboana amin'ny ambaratonga samihafa
Ny habetsaky ny provenge dia misy fiantraikany lehibe kokoa rehefa ampiasaina amin'ny fihanaky ny homamiadan'ny prostate teo aloha, dia nodinihina tamin'ny alalan'ny famerenana indray ny angon-drakitra voalohany nitondra ny fankatoavan'ny Provenge voalohany ny FDA. Ny fanadihadiana indray dia nahatsikaritra fa ny olona manana aretina voalohany dia nahavita nanamora ny fivelarany bebe kokoa. Raha ny marina dia nitombo tsikelikely ny habetsan'ny fivelaran'ny fahavelony rehefa nanomboka ny Provenge.
Ao anatin'ity fanadihadiana ity dia misy vondrona lehilahy maromaro, sokajy avy amin'ny ambaratonga samihafa PSA aty amin'ny fanombohana ny fitsaboana an'i Provenge, no voavaly: lehilahy izay manana PSA ambany 22, lehilahy eo amin'ny PSA eo anelanelan'ny 22 sy 50, lehilahy miaraka amin'ny PSA eo anelanelan'ny 50 sy 134, ary lehilahy miaraka amin'ny PSA lehibe mihoatra ny 134.
Ny tabilao etsy ambany dia mamintina ny fahaveloman'ny lehilahy nentina niaraka tamin'ny Provenge, raha ampitahaina amin'ireo lehilahy voatsabo tao amin'ny plasebo, izay naparitan'ny PSA teo am-piandohan'ny Provenge. Ny fahasamihafana tsy voavonjy (anatin'ny volana maromaro) eo anelanelan'ny Provenge sy ny placebo dia voatanisa farany.
PSA Level | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
Isan'ny marary | 128 | 128 | 128 | 128 |
Pro venge | 41,3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
Pla cebo | 28.3 | 20.1 | 15,0 | 15.6 |
Fahasamihan'ny Survival | 13,0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Araka ny asehon'ny tabilao, dia nisy tombony ho an'ny velona ny fisian'ny vondron'olon-behivavy izay voatsabo raha oharina amin'ny lehilahy voatsabo. Na dia izany aza, ny fiakaran'ny fanatsarana ny ho velona dia lehibe indrindra tamin'ireo lehilahy izay nanomboka ny Provengea raha kely indrindra ny PSA. Ireo lehilahy izay nanomboka ny Provenge raha 22 taona ny PSA dia niaina 13 volana latsaka kokoa noho ny lehilahy tamin'ny ambaratonga mitovy amin'izany izay nokarakaraina. Ny lehilahy tao amin'ny dingana efa nandroso be, miaraka amin'ny salan'isan'ny PSA maherin'ny 134, dia niaina volana vitsivitsy monja raha oharina amin'ireo lehilahy nahazo plasebo.
Application
Naysayers nanontany ny fiantraikan'ny Provenge noho ny antony hafa. Ny ankamaroan'ny fitsaboana prostate mahomby, toy ny fitsaboana hormonina sy ny chemotherapeutique, dia mahatonga ny fihenan'ny PSA ambony. Saingy amin'ny Provenge, tsy izany no izy matetika. Ny olona dia manontany tena hoe, ahoana no ahafahan'ny Provenge mandalo fahavelony?
Adinon'izy ireo fa ny fahombiazan'ny kanseran'ny prostateur, toy ny chimiothérapie sy ny fanakanana hormone, dia tohanana amin'ny fampiharana tsy tapaka. Rehefa tapitra ny fitsaboana dia hitsahatra ny fiantraikany amin'ny ady amin'ny taovam-pananahana ary miteraka resabe ny homamiadana.
Ny hery fiarovan-tena, etsy ankilan'izany, dia efa navitrika indray mandeha, dia misy fiantraikany maharitra. Noho izany, na dia miteraka fihenana kely fotsiny aza ny Provenge amin'ny fivoaran'ny aretina, satria ny vokatr'izany dia mitohy ny fiantraikany eo amin'ny sisa amin'ny faharetan'ny marary iray. Ary ny fiainana ela velona dia lehibe kokoa ny tombotsoan'ny tombontsoa.
Tracking Cancer Metastases
Mifototra amin'ny angon-drakitra voalaza ao amin'ny tabilao etsy ambony, ny iray dia mamintina fa ny Provenge dia tokony atomboka avy hatrany any amin'ny olona iray izay voan'ny kanseran'ny prostaty malaza . Indrisy anefa, ny orinasa fiantohana dia manazava fotsiny ny fitsaboana ny Provenge taorian'ny nananganan'ny lehilahy ny fanoherana ny hormone (Lupron) sy ny metastazy kansera. Satria, amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fanoherana ny hormone dia mipoitra alohan'ny metastazy, ny lehilahy voan'ny kanseran'ny prostaty izay mitantana ny PSA miaraka amin'i Lupron dia tokony hijery ny fiakaran'ny PSA. Ny fanoherana horm dia voafaritra ho fiakaran'ny PSA raha eo amin'ny Lupron na ny zava-mahadomelina Lupron.
Amin'ny fanondroana voalohany ny fiantombohan'ny PSA dia tokony hanomboka hitady fatratra ny metastazy ny lehilahy. Amin'izao fotoana izao, ny scan PET dia ny fomba tsara indrindra hahitana metastazy raha mbola eo amin'ny faritra ambany ny PSA, lazao ambany ny roa. Misy karazany samihafa karazana karazana PET azo jerena amin'ny fampiasana: F18 taolana, Axumin, C11 acetate, C11 choline, na Gallium68 PSMA. Raha tsy mahita ny aretina metasta izy ireo amin'ny voalohany, dia tokony averina farafahakeliny isaky ny enim-bolana mandra-pahatongan'ny aretina mitaiza, ary avy eo dia tokony hivoaka avy hatrany ny Provenge.
Karazana fitsaboana hafa
Nandritra ny 30 taona lasa, dia maro ny fanandramana hampiasa ny hery fiarovan-tena. Manomboka mianatra isika fa ireo tsy fahombiazana ireo dia vokatry ny asa an-terivozon'ny rafitra fiarovana ny hery fiarovana. Na oviana na oviana ny vatana dia miteraka fiasan-draharaha vaovao, ny fihetsiketsehana dia mandrisika ny fifehezan-tena mba hialana amin'ny valim-bolana. Izany dia ny hisorohana ny fivoaran'ny aretina azo avy amin'ny firaisana toy ny lupus, arthritis rheumatoid, na sclerose maromaro.
Ankehitriny, ny mpikaroka dia nahafantatra fa ny sela kininina dia manararaotra ity singam-pitsaboana ity amin'ny rafi-pandehan'ny hery fiarovana amin'ny alalan'ny famokarana hormones ho an'ny fiterahana. Ireo hormones dia mandrangy ny rafi-kery ho an'ny torimaso, ka mamela ny sela homamiadana mba hitombo amin'ny fihazonana ny sela T mpamono olona amin'ny ala. Ny cellule regule, ny cellules Treg, dia amin'ny heviny hoe "nalaina an-keriny" ary nampiasaina ho ampinga hampihena ny fiasan'ny rafitra mpanimba ny rafitra. Ny tsy fahafahan'ny rafitra fiarovana amin'ny tsindry dia tsy vokatry ny fahalemen'ny immunité; Fa, ny fanafoanana ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny fananganana ny fanamafisana ny fanamafisana ny sela homamiadana. Amin'ny alalan'ity fahatakarana vaovao ity, ireo solontenan'ny pharmaceutika manokana dia natao hanonerana ity olana ity.
Yervoy dia fanafody toy izany, iray izay FDA no nankasitraka ny fitsaboana melanoma. Asa miasa Yervoy amin'ny fanakanana ny CTLA-4, fitakiana "fanodinana" eo ambonin'ny tandindon'ny Treg. Rehefa "eo" io fikandrana io, dia mihamitombo ny fanaraha-maso ary mihena ny hery fiarovana. Rehefa manova ny CTLA-4 "Yervoy" ny Yervoy, dia mihena ny fihenan'ny sela Treg ary ny vokatr'izany dia ny fiarovana ny hery fiarovana amin'ny immune.
Ny fikarohana voalohany fanombanana ny Yervoy amin'ny lehilahy voan'ny homamiadan'ny prostate dia mampanantena, indrindra raha ampifandraisina amin'ny taratra (jereo eto ambany). Na izany aza, ny fanadihadiana vao haingana dia manoro hevitra fa ny fitsaboana hafa iray amin'ny fanakanana ny fandrindrana antsoina hoe Keytruda dia mety ho tsara kokoa.
Ny Keytruda dia mamadika ny fantsom-pitsarana hafa antsoina hoe PD-1. Ny fikarohana vao haingana amin'ny marary prostaty dia milaza fa mety hampisy fiantraikany kokoa noho ny Yervoy ny Keytruda, ary mahatonga ny voka-dratsiny hiterahana kokoa. Raha voamarina ireo fikarohana voalohany natao tamin'ny Keytruda, dia mety ho fomba tsara kokoa ny fitsaboana amin'ny Keytruda plus Provenge raha te hanatsara kokoa ny fiasan'ny hery fiarovan'ny hery fiarovana.
The Effect Abscopal
Ny taratra radiôma, tarihina amin'ny fitiliana metastatika voamarin'ny scan, dia fomba iray hafa ahafahana manentana ny hery fiarovan'ny hery fiarovana amin'ny alàlan'ny dingana iray antsoina hoe Abscopal. Rehefa manimba ny sela ny sela, dia manimba ny fivontosana mivaingana ny sela ao amin'ny rafitra misy antsika, ary manaisotra ny tebiteby. Ny vokatr'izany dia ny selan'ny immune dia mamaritra voalohany ny molekiolan'ny tumora ao amin'ny sela misy ny atidoha ary avy eo dia mihaza ireo sela voan'ny kansera amin'ny faritra hafa amin'ny vatany izay mampiasa molekiola manokana toy ny tadika.
Maro ny endrika manintona amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny taratra:
- Rehefa tarafina amin'ny fomba amam-pahaizana sy amin'ny fahaiza-mitarika dia tsy misy fiantraikany eo amin'ny sehatra.
- Ny fitsaboana dia voarakotry ny karazana fiantohana rehetra.
- Ny herin'ny taratra dia matetika matanjaka mba hanafoanana ny fivontosana.
- Mora ny manambatra ny taratra taratra amin'ny Provenge, Keytruda na ny roa.
Teny iray avy amin'ny
Ny fahatakarantsika ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostaty dia mandroso haingana nefa mbola ao anatin'ny fahazazany. Na izany aza, dia mahafinaritra ny mahatsapa fa efa manana fitaovana mahomby maromaro eo am-pelatanantsika isika. Ny fanamby mandroso dia ny mianatra ny fomba ahafahana mampiasa ireo fitaovana vaovao ireo, na amin'ny tenany izany na miaraka amin'ny tsirairay. Manaova resadresaka mivantana amin'ny dokotanao momba ny safidy momba ny safidin'ny safidinao mba hamaritana raha mety aminao izy ireo.
> Loharano:
> Higano, Celestia S. "Sipuleucel-T: Autologous Cellulent Immunotherapy ho an'ny kanseran'ny prostatastatastastes miorina." Ao amin'ny fitantanana ny fampiasana zava-mahadomelina ny kanseran'ny prostaty , p. 321-328. Springer New York, 2010.
> Kantoff, Philip W., Celestia S. Higano, Neal D. Shore, E. Roy Berger, Eric J. Small, David F. Penson, Charles H. Redfern et al. "Fitsaboana Sipuleucel-T noho ny homamiadan'ny prostate dejection." Journal of New England Journal of Medicine 363, no. 5 (2010): 411-422.
> Lipson, Evan J., Patrick M. Forde, Hans-Joerg Hammers, Leisha A. Emens, Janis M. Taube, ary Suzanne L. Topalian. "Antagonista ao PD-1 sy PD-L1 amin'ny fitsaboana homamiadana." Ao amin'ny Seminera ao amin'ny oncologie , vol. 42, tsia. 4, p. 587-600. WB Saunders, 2015.
> Silvestri, Ida, Susanna Cattarino, Sabrina Giantulli, Cristina Nazzari, Giulia Collalti, ary Alessandro Sciarra. "Fomba fijerena ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostaty." Kansera 8, tsia. 7 (2016): 64.