Ny taratra proton dia fiakaran'ny karazana taratra mampiakatra ny lazan'ny voan'ny homamiadan'ny prostate. Ny lehilahy izay mandinika ny taratra taratra dia mila mampitaha sy manohitra azy amin'ny karazana taratra hafa mba hamaritana raha mety ho azy ny fitsaboana amin'ny fitsaboana noho ny toe-javatra manokana.
Ny fandehanana feno ny taratra proton dia mitaky fitsaboana dimy isan-kerinandro dia nitohy nandritra ny herinandro na valo na sivy herinandro.
Isaky ny fitsidihana isaky ny fitsidihana, ny marary dia miorina eo anoloan'ny sarona boribory tsy hita maso izay mikendry ny filofosan'ny prostaty.
Proton vs Photon Radiation
Ny taratra proton dia tsy mitovy amin'ny taratra hafa , miankina amin'ny fotony. Ny taratra foton-dipoavatra dia tonga amin'ny karazany telo: ny fitsaboana maodilim-panafody (IMRT), ny taratra taratra radiika (brachytherapy), ary ny fitsaboana fitsaboana amin'ny vatany (SBRT). Indraindray ny fampiarahana ny brachytherapy mifandraika amin'ny iray amin'ireo karazam-pitsaboana hafa dia ampiasaina.
Ny karazana taratra rehetra dia mahomby, ka miteraka ny selan'ny kansera. Ny voka-dratsiny dia mety hiteraka vokatra hafa, raha mikorontana ny taovam-pandaminana ara-dalàna, toy ny bladder, rectum, ary uretra.
Ny tsy fahampian-tsakafo
Ireo manam-pahaizana dia tsy mahavita manaiky fa ny karazana taratra iray dia manindry ny hafa rehetra. Na izany aza, miankina amin'ny karazana toe-javatra isan-karazany atrehin'ny marary, ny iray amin'ny fitsaboana iray dia mety manana tombony amin'ny hafa.
Ny safidy rehetra, rehefa atolotry ny dokotera za-draharaha, dia mitandrema tsara dia tsara ary misy fiantraikany mahazaka tsy fahita firy - ankoatra ny mety ho fisian'ny dysfunction erectile (ED).
Ny mety ateraky ny ED-definite tsy mahazatra amin'ny ED Viagra na ny zava-mahadomelina mitovy amin'izany dia ny 50 isan-jato amin'ny karazana taratra rehetra.
Ny risika dia ambony kokoa amin'ny zokiolona sy ny lehilahy miaraka amin'ny tsy fahampian'ny firaisana ara-nofo. Mety hampidi-doza amin'ny tanora ny risika ary raha tsara ny fanaovana firaisana ara-nofo. Ny fitsaboana ny ED-taratra miteraka taratra dia mahomby nefa tsy mahazatra, ary mitaky ny fampidirana ny prostaglandins ho ao amin'ny penis na ny plastika misy poetika.
Ny tsipika ambany, na dia mahazatra aza ny ED taorian'ny fampielezana taratra, dia tsy heverina ho singa mamaritra ny fisafidianana karazana taratra iray amin'ny hafa. Izany dia satria ny risika amin'ny ED dia mitovy amin'ny karazana taratra rehetra. Ny fampitahana ny vahaolana amin'ny taratra dia miankina amin'ny toe-javatra hafa toy ny taham-pahasalamana sy ny lozam-pifamoivoizana na ny olana ara-pahasalamana.
Toe-javatra mampihoron-koditra
Raha ny tantara, amin'ny fampiasana ny teknolojia fanalefahana efa taloha, dia niely be ny fandoroan-dabozia tamin'ny taratra, ary mety ho rava tanteraka. Ankehitriny amin'izao vanim-potoana maoderina izao, noho ny fomba fiasa tsara kokoa dia lasa tsy dia mahazatra ny hoditra marevaka. Amin'izao fotoana izao, ny karazana taratra efatra (taratra proton, IMRT, brachytherapy sy SBRT) dia mitovy amin'ny (1 ka hatramin'ny 2 isan-jato) ny risika amin'ny olana ara-dalàna amin'ny fotoana maharitra.
Misy fisarahana roa amin'ity fanamarihana ity. Voalohany, ny sasany fa tsy ny fianarana rehetra ao amin'ny SBRT dia manolotra fa mety ho loza mety hitera-doza kokoa noho ny amin'ny safidy telo hafa, mety hampidi-doza ny 3 isan-jato sy 4 isan-jato.
Ny singa faharoa dia ny "taratra efa antitra". Ny fitaovam-pampandrosoana taloha dia manome lanja kokoa ny taratra taratra, izay mety hitarika ny "radiôtra" amin'ny taratra. Ny taratra protonita ankehitriny, antsoina hoe fitsaboana nentim-paharazana (IMPT), dia natao tamin'ny alalan'ny pensilihazo kely, mitovy amin'ny karazana teknolojia nampiasaina tamin'ny famoahana ny IMRT. Ny IMPT sy IMRT dia afaka mamorona sehatra "taratra" izay afaka mamolavola akaiky kokoa ny sisintanin'ny tendron'ny prostate. Vokatr'izany dia mihabetsaka be ny taratra radiôtra ary noho izany dia mety hitera-doza kokoa ny fahasimbana.
Ny jiro mba hisorohana ny rivotra mandoro
Tsy dia fahita firy ny brenim-bolo mandritra ny androm-piainana, saingy mety hitera-pahavoazana tokoa izany, ka miteraka fanaintainana, fandosirana ary fatiantoka ny fanaraha-maso hodi-biby. Ny teknolojian'ny revolisiona antsoina hoe SpaceOAR dia mampihena be ny fatran'ny hormona amin'ny ratra. SpaceOAR hydrogel dia aterina eo anelanelan'ny tratran'ny prostaty sy ny rindrina amin'ny rindrina ary mijanona eo amin'ny toerana mandritra ny vanim-potoan'ny taratra. Ny hydrogel dia manosika ny rindrina amin'ny ratra manalavitra ny androtr'ireo prostaty sy avy amin'ny sahan'ny taratra. Noho izany dia saika voavaha ny alahelon'ny doro ala amin'ny ratra.
Ny olana ara-pahasalamana ateraky ny areti-maso
Ny olana ara-pahasalamana aorian'ny fanariana dia ahitana ny fanaintainana mandritra ny fanadiovana, ny faharetan'ny urine, ary ny mamoha matetika amin'ny alina mba handrantsana. Ny ratra vokatry ny soritr'aretina taorian'ny taratra dia mitombo amin'ny lehilahy manana olana ara-pitrandrahana harena an-kibon'ny tany ary eo amin'ny lehilahy izay manana volo prostaty tena lehibe.
Ny risika amin'ny olana ara-pahasalamana dia mitombo ihany koa rehefa ampiasaina ny fitaovana famafazana voa. Izany dia satria ny doka tanteraka amin'ny taratra taratra amin'ny voa dia avo kokoa. Ny uretra, ny andalan- tsiok'aretina izay mitondra urine avy amin'ny banga mankany ivelany amin'ny alalan'ny penis, dia mihazakazaka avy eo afovoan'ny prostate. Noho izany, ny fahasosorana tsy maharitra mandritra ny taratra ary avy hatrany ny taratra dia mahazatra eo amin'ny safidy rehetra.
Ny faharetan'ny urine mandritra ny fotoana fohy dia mitranga eo amin'ny 10 isan-jaton'ny lehilahy izay manana voa afatra. Ny faharetan'ny urine dia mety hitranga ihany koa amin'ireo safidy hafa, saingy amin'ny latsaky ny 5 isan-jaton'ireo marary, raha mihevitra izy ireo fa tsy manana vatana be loatra na marary loatra amin'ny aretina azo avy amin'ny urine. Ny fitsaboana amin'ny fanoherana ireo soritr'aretina mahazatra ireo dia tsy misy afa-misaraka amin'ny ampahany ihany. Misy fiantraikany amin'ny soritr'aretina efa ela, mba hampivoatra tsikelikely, na dia mety hisy fiovana lehibe aza mety tsy hitranga mandritra ny taona maromaro.
Amin'ny ankapobeny, ankoatra ireo fanararaotana kely voamarika etsy ambony, dia mitovitovy amin'ny safidy rehetra ny mety ho voka-dratsin'ny harin-kisoa sy ratra. Izany dia mitarika antsika amin'ny firesahana ny taham-pahasalamana, izay miova arakaraky ny dingana marary amin'ny homamiadan'ny marary. Ao amin'ny lehilahy izay kandidà ho amin'ny taratra dia misy dingana maromaro amin'ny homamiadan'ny prostatezina dia voalaza fa "loza mitatao avo lenta".
Famaranana ho an'ny homamiadan'ny prostate ra
Koa satria ny fanandramana tsara dia misy amin'ny fisorohana vahaolana, ny fifantenana fitsaboana dia tsy mampiady hevitra loatra noho ny fisian'ny risika fisintonana. Ny lehilahy manana risika avo lenta dia manamarika amin'ny iray amin'ireto manaraka ireto:
• Gleason amin'ny 8 na mihoatra
• Ny salan'isan'ny PSA mihoatra ny 20 taona
• Fanadinana raki-doko nomerika izay mampiseho tsaho lehibe na kansera ivelan'ny prostate
Miaraka amin'ny aretina mety hitera-doza dia manoro hevitra ny manam-pahaizana ho "fitsaboana rehetra" ny fitsaboana. Araka ny nomarihina etsy ambony, ny taratra voajanahary dia manome diplaoma ambony kokoa raha oharina amin'ireo safidy hafa. Ny dose ambony dia manatsara ny taham-pahasalamana. Ny fianarana goavana antsoina hoe ASCENDE-RT dia manamarina izany toe-javatra izany. Ny fandalinana dia nampitahain'ny IMRT amin'ny IMRT ihany miaraka amin'ny plante voa. Ny fitambaran'ny masomboly fanampiny IMRT dia niteraka 20 isan-jato farafahakeliny raha oharina amin'ny fitsaboana amin'ny IMRT irery. Noho izany, ny fifanarahana dia ny taratra taratra miaraka amin'ny IMRT no karazana taratra tsara indrindra ho an'ny lehilahy manana aretina mitaiza.
Koa satria misy fitoviana maro eo amin'ny fitsaboana moderina (IMPT) sy ny IMRT, dia azo inoana tsara ny manolo ny IMPT (fanampiny voa) ho an'ny IMRT plus voan'ny lehilahy amin'ny aretina mety hitera-doza. Na izany aza, tsy nisy ny fanaraha-maso tahaka izany teo amin'ny fitsaràna azy ireo. Angamba ity tsy fahampiana ity dia ampifandraisina amin'ny tombontsoa ara-batana sasany fantatra amin'ny hoe protons raha oharina amin'ny photons. Ny hery mpamono voka-panafody amin'ny alàlan'ny be dia be dia be amin'ny prostate, ary mihena ny fatran'ny ratra amin'ny fery ara-dalàna eo amin'ny faritry ny gland.
Mifanohitra amin'izany, ny taratra fototeny dia mamaky mivantana amin'ny vatany, mampiseho ny habetsahan'ny vatana amin'ny taratra. Ny hevitra fototra momba ny fampiasana ny taratra proton fa tsy ny IMRT dia mifototra amin'io sehatra io, fa misy fihenam-bava ny habetsaky ny vatan'ny vatan'ny olona voan'ny taratra.
Radiôma ho an'ny kanseran'ny prostaty fisakanana
Mbola lavitra kokoa ny safidy amin'ny aretina azo avy amin'ny risika. Ny valiny tsara dia voarakitra miaraka amin'ireo safidy rehetra. Na izany aza, maro ny manam-pahaizana manomboka mizara ny toe-java-misakana aty amin'ny toe-javatra ankasitrahana sy tsy mahomby. Amin'ny fampiasana ity rafitra ity, ny lehilahy manana ny sokajy tsara dia tsy maintsy mifanaraka amin'ny fepetra rehetra manaraka:
• Gleason 3 + 4 (solon'i Gleason 4 + 3)
• Ny roa na telo amin'ny taratra biopsy izay misy ny homamiadana
• Latsaka ny 10 ny salan'isa avo lenta
• Raha tsapan'ny dokotera ny fihodinana iray, dia kely sy misy izy io
Miaraka amin'ny mety ho fisian'ny risika, ny siramamy rehetra, ny SBRT, ny IMRT, ary ny proton (IMPT), dia mety tsara. Ny lehilahy manana fototry ny prostaty lehibe, maherin'ny 60 cc ka hatramin'ny 80 cc ohatra, na lehilahy manana mari-pahaizana mahery vaika amin'ny aretina azo avy amin'ny urine, dia miatrika fahasamihafana be loatra amin'ny olana ara-pahasalamana maharitra amin'ny taratra taratra ary tokony hifidy ny SBRT, IMRT na IMPT . Raha toa ka ampiasaina ny SpaceOAR hydrogel mba hiarovana ny fahasimbana amin'ny fahasimbana, ny SBRT dia safidy tsara amin'ny IMRT sy ny taratra proton, satria ny isan'ny fitsaboana tsy maintsy atao dia tsy ampy amin'ny SBRT raha oharina amin'ny fitsaboana IMRT sy proton.
Ny homamiadan'ny prostata tsy mahazatra dia mitazona ny toetoetran'ny risika antonony (Gleason 7, PSA 10 ka hatramin'ny 20 na maodely ho an'ny prostaty) saingy tsy mahafeno ny fepetra henjana voalaza etsy ambony noho ny mety hisian'ny risika. Ohatra amin'izany ny: Gleason 4 + 3, lehilahy miaraka amin'ny olona iray mihoatra ny iray mety hampidi-doza sy lehilahy miaraka amin'ny sela maromaro misy kansera. Ireo fototarazo ireo dia manondro karazana aretina izay mety ho mahery vaika. Noho izany, ny fitsaboana dia tokony hampifandimbiasana ny IMRT (na IMPT) ary ny plante voa. Izany fomba fiasa izany dia toa mitovy amin'ny zavatra voatondro etsy ambony ho an'ny aretina mety hitera-doza. Misy anefa ny fahasamihafana lehibe - ny fomba fampiasana hormona fitsaboana.
Ny fitsaboana hormona dia takiana amin'ny lehilahy rehetra mahazo taratra, afa-tsy ho an'ny lehilahy manana risika mety amin'ny olona. Amin'ny ankapobeny, roa volana mialoha ny fanamafisana ny fanafody Lupron na fanafody luprone iray ary mitohy mandritra ny taratra. Ny lehilahy manana risika tsy azo ihodivirana dia mitohy ny fitsaboana hormona mandritra ny 6 volana. Ny lehilahy manana risika be loatra dia mitohy lava kokoa, mijanona aorian'ny 18 volana. Ny fandinihana iray mandresy lahatra ao amin'ny New England Journal of Medicine dia mampiseho koa fa ny karazana fitsaboana hormone antsoina hoe Zytiga dia tokony hikarakara miaraka amin'ny Lupron ho an'ny lehilahy manana risika be.
Tombontsoa sy tsinontsinoavina
Ny taratra proton dia mety haneho fiovam-pitomboana eo amin'ny IMRT noho ny fihenan'ny fiakaran'ny tosi-drà manerantany ho an'ny taratra. Noho izany, ao anatin'ireo toe-draharaha voalaza etsy ambony izay heverin'ny IMRT amin'ny ankapobeny, ny lehilahy dia te-hifidy ny taratra taratra amin'ny IMRT. Ny tombontsoa azo avy amin'ny taratra proton amin'ny IMRT dia mbola tsy voaporofo ara-tsaina sy ara-pahasalamana. Tsy misy loha amin'ny fianarana ambony raha oharina amin'ny taratra IMRT sy proton misy.
Ny tsy fahampiana mifandraika amin'ny taratra proton dia mifandray amin'ny vidiny avo lenta ary ny tsy fisian'ny fandaharan'asa fiantohana rehetra dia miteraka taratra amin'ny taratra proton. Ankoatr'izany, misy ny foibe vitsy dia vitsy ny fanaovana taratra ny proton, ka noho izany dia mety hisy ny fiantraikany ara-jeografia amin'ny ankapobeny raha ny fitadiavana fitsidihana maro no takiana mandritra ny 5 ka hatramin'ny 9 herinandro.
Ireo lehilahy izay mihevitra ny fitsaboana ny homamiadan'ny prostate dia mila manao ny devoara. Ny vokatry ny taratra dia mety tsy hovana. Ny fifantenana ny taratra tsara dia miovaova amin'ny toe-javatra marary. Maro ny antony tokony hodinihina rehefa jerena ny taratra.
> Loharano:
> James, ND, et al. "Abiraterone ho an'ny homamiadan'ny prostaty tsy mbola nararaka tamin'ny fitsaboana hormonina." Ny New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al. "Famerenana ny androbe amin'ny androm-pifandraisana miaraka amin'ny fitsaboana Nodal sy Dose ny fianarana amin'ny fiantsonana (ASCENDE-RT Trial): Ny fanadihadiana ny endri-pandrenesam-pandrenesam-pandrenesana ho an'ny dingana mifandimbindimby izay mampitaha ny fatran'ny siramamy ambany amin'ny dose kely ho fampiroboroboana tohatra kanseran'ny prostaty. " Ny gazetiboky iraisam-pirenena momba ny oncologie momba ny onja * Biolojika * Fizika 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Et al. "Efficacy of oral sildenafil in patients with dysfunction erectile after radiotherapy for carcinoma of the prostate." Urology 53.4 (1999): 775-778.