Satria misy karazan-risika telo samihafa azo avy amin'ny homamiadan'ny prostaty vao haingana, dia miovaova ny fitsaboana ambany sy ny tsara indrindra. Amin'ny ankapobeny, ny fomba fiasantsika dia ny manara-maso ny fanaraha-maso mikajy ny marary tsy dia atahorana, ny famokarana voa ho an'ny lehilahy miaraka amin'ny aretina azo avy amin'ny risika, ary ny famolavolana masomboly miaraka amin'ny fitsaboana fanampiny amin'ny lehilahy ao amin'ny sokajy avo lenta . Ireo fanapahan-kevitra ireo dia mifototra amin'ny fikarohana izay nampitaha ny vokatry ny fitsaboana isan-karazany.
Fandidiana na taratra beambe?
Na izany aza, tsy mitovy hevitra ny manam-pahaizana. Amin'ny fomba nentim-paharazana, safidy roa karazana fitsaboana, fandidiana fandidiana na taratra baomba no asehon'ny mpandidy sy ny taratra mpandidy, ny dokotera izay mitantana ny lehilahy amin'ny homamiadan'ny prostaty. Ny fanaraha-maso akaiky na ny voan'ny radiika, fantatra amin'ny hoe brachytherapy ihany koa, dia matetika miala amin'ny adihevitra.
Nandritra ny taona maro, ny fifantohana dia teo amin'ny adihevitra teo amin'ny fandidiana sy ny taratra, ny fanontaniana hoe, "Misy safidy iray tsaratsara kokoa ve?" Ary amin'ny "better", midika isika hoe: inona no fitsaboana manana ny hevi-tapany avo indrindra ary ny fiantraikany ratsy indrindra amin'ny urine sy ny filana ara-nofo miasa?
Efa hatry ny ela no ahiahiana fa ny fandidiana sy ny taratra dia manana vokatra mitovitovy amin'izany, fa ny fampitahana kalitao avo lenta mba hamaritana raha misy tsara kokoa noho ny hafa tsy ampy. Noho izany, ny marary sy ny mpitsabo dia samy miankina amin'ny hevitra ara-pihetseham-po sy ara-tsaina avy amin'ny fanapahan-kevitra raisina.
Na dia izany aza, ireo lehilahy mikatsaka ny valiny dia nahazo tsodrano vaovao mivoatra - ny famoahana ny loha-tampon'ny loham-pitsaboana, ny fikarakarana ny fandidiana, ny taratra, ary ny fanaraha-maso mavitrika.
Ny fanandramana marimaritra iraisana dia miavaka satria mamaly fanontaniana miavaka izy ireo, mampihatra ny fanafoanana ny fisian-javatra, olana goavana amin'ny fitsapana mitranga (maherin'ny sivy amby sivifolo sivy amin'ny fitsapana mampitaha ny fandidiana sy ny taratra).
Ny antony dia tsy vitsy ny fisedrana azo tsapain-tanana fa ny mpikaroka dia mila mahita marary izay vonona ny fitsaboana alalana. Tao amin'ilay fitsarana nodinihina etsy ambany, ireo lehilahy dia tokony "hanao sombin-tsoavaly" mba hamaritana hoe iza no handidiana fandidiana, taratra na fanaraha-maso amin'ny dingana antsoina hoe "randomization".
Maro ny fanadihadiana maro efa misy, mitady hampitaha ny vokatry ny taratra sy ny fandidiana. Voahodidininy anefa izy ireo, noho ny antony maro mampiady saina, ohatra iray izay tsy mitovy taona amin'ireo marary. Amin'ny ankapobeny dia alefa any amin'ny fandidiana ny zandriny ary ny zokiolona dia raisina amin'ny taratra.
Ny fampitahana toy izany dia tsy ara-drariny satria fantatra tsara fa ny tanora dia manana valiny tsaratsara kokoa na inona na inona karazana fitsaboana omena azy. Hatramin'izao, satria ny angona "tambajotra ara-tsiantifika" tokana dia avy amin'ny vondrona tsy mitovy, ny dokotera dia afaka misafidy izay fianarana mibaribary izay manohana ny fiangonany manokana mba hiarovana ny toerana misy ny fitsaboana iray ambony kokoa ny iray.
Fanaraha-maso mavitrika
Nahoana àry no tsy nisy fampahafantarana azo ampitaina amin'ny fandidiana fandidiana, ny taratra, ary ny fanaraha-maso mavitrika? Voalohany, lafo be ny fisedrana toy izany. Olona an-jatony no mila fanaraha-maso mandritra ny folo taona.
Faharoa, sarotra ny mahita lehilahy vonona ny hanisy mololo ho an'ny fifantenana fitsaboana. Fahatelo, hatramin'ny fisedrana efa ela no matotra, ny famolavolana fizahana toy izany dia mitaky fahombiazana amin'ny fahitana mba hiantohana fa ny fanontaniana valiana amin'ny fitsarana dia mbola hifanaraka amin'ny 15 taona ho avy.
Ho sarotra toy ny randomized, ny fisedrana ho avy dia ny famatsiam-bola sy ny fanatanterahana, tena ilaina tokoa izy ireo. Ny tsy fisian'ny fitsapana mitoka-monina dia mitarika hatrany amin'ny adihevitra sy ny tsy fanekena. Raha tsy misy ny fampahafantarana farany, dia mifarana ny fisafidianana fitsaboana amin'ny ankapobeny amin'ny resaka ara-bola - ny fitsaboana izay manome ny tsara indrindra no lasa malaza indrindra.
Ny famoahana vao haingana ny fanadihadiana vao haingana dia mampitaha ny vokatra momba ny fitsaboana amin'ny fandidiana, ny taratra, ary ny fanaraha-maso mavitrika tokoa dia tena manan-tantara. Ireo dia zava-niseho manan-tantara izay ahafahantsika hahafantatra ny tena farany amin'ny farany.
Tamin'ny septambra 2016 dia namoaka lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "10 taona isan-taona taorian'ny fitsikilovana, fandidiana, na fitsaboana aretin-koditra ho an'ny kanseran'ny prostateurs" ao amin'ny New England Journal of Medicine. Tao anatin'ity fitsarana ity dia olona 1650 no voatendry hanao fanaraha-maso, fandidiana, na taratra, ary narahina nandritra ny folo taona. Ny karazan'olona izay nandray anjara tamin'ilay fitsapana dia karazan'ny olona salama izay voamarina amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana amin'ny alàlan'ny fandalinana PSA . Ny isan'izy ireo dia 62 taona. Ny PSA median dia 4.8.
Ny telo sy fahefatra tamin'ireo lehilahy ireo dia tsy misy zavatra azo tsapain-tanana amin'ny fandinihana nomerika nomerika nomerika ary ny iray am-pahadimy dia nanana hadisoana azo tsapain-tanana. Maherin'ny ampahatelon'ny ampahefatr'ireo lehilahy dia Gleason dia nitarika enina. Ny ampahadimin'ny lehilahy dia Gleason dia 7 ary ny iray tamin'ireo lehilahy efapolo dia nanana ny mari-pahaizana Gleason ambony, 8 ka hatramin'ny 10.
Taorian'ny nanaiky ny handray anjara tamin'ilay fianarana , dia nomena na nandidiana avy hatrany ny lehilahy, ny taratra avy hatrany na ny fanaraha-maso mavitrika. Ireo izay voatendry hanara-maso ny aretina dia nanara-maso tsy tapaka ny aretina mba hahafahan'ny fitsaboana atao raha ilaina.
Nandritra ny fotoana fohy taorian'izay, ny antsasaky ny lehilahy tamin'ny fanaraha-maso dia nanemotra ny fitsaboana tamin'ny fandidiana na ny taratra. Mahaliana fa ny ankamaroan'ny lehilahy tao amin'ny fanaraha-maso izay nisafidy fitsaboana dia nanao izany ho an'ny fihetseham-po noho ny antony ara-pihetseham-po. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia nanapa-kevitra izy ireo fa hikarakara fitsaboana na dia tsy misy porofo aza ny ankamaroany.
Ny vondrona fitsaboana telo dia nijery ny isan'ny maty voan'ny kanseran'ny prostaty. Taorian'ny folo taona, dia 17 no maty voan'ny kanseran'ny prostate dia niparitaka nanerana ny vondrona telo - 1 isan-jato ny isan'ny vondrona-raha 169 no maty noho ny antony hafa noho ny homamiadan'ny prostaty. Ny ampahan'ny 17 amin'ireo maty dia nitranga tamin'ny marary izay nanana ny isa 7 na avo lenta. Ny taka-bidy dia notaterina tamin'ny lehilahy 8 niaraka tamin'ny Gleason 6 saingy hatramin'ny nanorenana ity fitsaràna ity taona maro lasa izay, ny diagnostika dia miankina amin'ny biopsy mahavariana fa tsy mibahana amin'ny MRI maromaro. Ny fianarana marobe dia nanaporofo mazava fa ny random biopsy dia tsy mahomby noho ny aretina avo lenta kokoa noho ny MRI maromaro.
Ny tena zava-dehibe dia nesorina tamin'ity fitsapana ity fa teo amin'ireo vondrona telo, tsy nisy fahasamihafana ny tahan'ny mety maty nandritra ny 10 taona.
Alao ny fandinihana
Noho izany, araka ity angon-drakitra vaovao sy azo antoka ity, ny tahan'ny fahafatesana isan-taonany dia mitoetra ho mitovy ny iray amin'ny fisafidianan'ny marary iray fandidiana, taratra na fanaraha-maso mavitrika. Ahoana ny amin'ny hatsaran'ny fiainana? Ny lahatsoratra iray mpiara-dia amin'ilay voatonona etsy ambony dia navoaka tao amin'ny New England Journal tamin'io daty io ihany, ka nitatitra ny vokatra azo avy amin'ny fiainana ho an'ny telo amin'ireo fitsaboana telo mifandraika amin'ny firaisana ara-nofo sy ny urine. Raha ny momba ny firaisana ara-nofo, dia nisy roa ampahatelon'ireo lehilahy tao amin'ilay fianarana, nahery setra, talohan'ny nahazoana fitsaboana. Taorian'ny herintaona, ny isan-jaton'ireo lehilahy izay nitazona ny heriny, izany hoe, dia nanamafy ny fananganana "hentitra ho an'ny firaisana":
- Fanaraha-maso akaiky = 49 isan-jato
- Ny tariby ivelany dia 38 isan-jato
- Radiomatika prostatectomy = 15 isan-jato
Herintaona taorian'ilay fianarana dia nadinadinina ihany koa ny lehilahy na ny tsy fisian'ny aretin-kibo izay mitaky ny fampiasana kofehy. Ny iray isan-jaton'ireo lehilahy dia nitatitra ny fampiasana boasary alohan'ny hanombohan'ny fandalinana. Ny olana vokatry ny fandalovan'ny alina nandritry ny alina dia mitovy amin'ny vondrona telo ary nijanona izany taorian'ny fitsaboana. Taona iray taorian'izay, ny isan-jaton'ireo izay nampiasana paty dia:
- Fanaraha-maso akaiky = 4 isan-jato
- Ny taratra ivelany avy amin'ny beboka = 4 isan-jato
- Radiomatika prostatectomy = 26 isan-jato
Raha mifampizara ny valin'ny fisedrana etsy ambony dia azontsika atao ny mamaly izao fanontaniana izao momba ny fitsaboana izay manana ny taham-pahasalamana ambony indrindra amin'ny kely indrindra amin'ny vokatra hafa? Ny fandidiana, ny taratra, ary ny fanaraha-maso mavitrika dia samy manana ny vokatry ny fahavelomany avokoa, saingy ny fanaraha-maso mivezivezy dia nivoaka tamin'ny kely indrindra amin'ny vokatra hafa .
Ny tsy fahampian-tsakafo iray momba ny fanaraha-maso mavitrika amin'ny fitsapana teo aloha dia ny fivoaran'ny kansera, izany hoe ny metastasis dia tsy latsa-danja loatra tamin'ireo lehilahy izay nandalo fandidiana na taratra raha oharina tamin'ireo lehilahy izay tamin'ny fanaraha-maso -13 verses 16 vs 33 lahy. Noho izany, raha tsy miraharaha ny fiainam-piainana manontolo isika ary mamaritra ny "taham-pahasalamana" ho "fahalalahana amin'ny fivoaran'ny homamiadana", fa tsy hoe "velona", dia vitsy kokoa ny vondrona fanaraha-maso noho ny fandidiana na ny taratra taratra, tsy misy fahasamihafana eo amin'ny fandidiana sy ny taratra .
Na izany aza, araka ny nomarihina etsy ambony, ny olana iray amin'ny fandikana fitsapana izay natao 15 hatramin'ny 20 taona lasa izay dia miankina amin'ny teknolojia mety tsy mety. Ny sanda ara-pahasalamana ho an'ny fandidiana sy ny taratra dia niova kely, raha misy, nandritra ny 15 taona farany.
Na dia izany aza, ny teknolojian'ny fanaraha-maso ho an'ny lehilahy amin'ny fanaraha-maso mavitrika dia nihatsara be ny fahatongavana ny mombamomba ny miorina amin'ny maridrefin'ny MRI. Ny fampisehoana maoderina dia mampihena be ny loza ateraky ny aretina avo lenta, ny olana iraisana amin'ny fanaraha-maso izay mifototra amin'ny fanarahamaso amin'ny biopsies random. Amin'izao andro izao, ny teknolojia MRI-maritiora maromaro dia afaka manome antoka ny fisoratana anarana mba hampihenana ny mety hisian'ny fivoaran'ny homamiadan'ny farany ho an'ireo lehilahy maniry ny hanara-maso akaiky.
Taratrafm
Ny fandrosoana ara-teknolojika iray hafa dia ny fahatsapana fa ny vokatra azo avy amin'ny taratra radioaktifa dia miteraka latsa- ponenana avo lenta kokoa noho ny taratra voamarika. Ao amin'ny fanadihadiana vao haingana navoaka vao haingana, mampitaha ny vokatry ny taratra amin'ny taratra taratra amin'ny taratra taratra miaraka amin'ny fotodrafitrasa voajanahary, dia hita fa avo kokoa ny taham-pahasalamana amin'ny famokarana voa. Ny lehilahy rehetra tamin'ity fitsapana ity dia nahitana karazana fisondrotry ny homamiadan'ny prostata mety hampidi-doza.
Dimy taona aorian'ny fitsaboana, ny taham-pahasalamana ho an'ny taratra irery dia 84 isan-jato raha toa ny taham-pahasalamana ho an'ny taratra nd voa dia 96 isan-jato. Taorian'ny sivy taona, ny tombony ho an'ny voa dia tena mahery kokoa. Tsy misy voa, 70 isan-jato ny taham-pahasalamana raha ny 95 isan-jaton'ireo lehilahy nahazo ny fifandimbiasana taratra sy ny voany dia mbola sitrana.
Mazava àry fa mitombo be ny voa mba hanasitranana ny vidiny. Misy fitsapana vaovao iray fanampiny izay mandinika ny fiheveran'ny voa mitambatra amin'ny tenany samirery, tsy misy tariby beambe na inona na inona. Ity fisedrana ity dia nampianatra 558 lahy voafantina teo anelanelan'ny taratra taratra ampahany amin'ny voa fotsiny. Ny salanisan'ny Gleason dia 7 ary ny PSA dia latsaky ny 10 taona monja. Dimy taona taorian'ny fitsaboana, ny taham-pahasalamana dia mitovy amin'ny tarika 85 sy 86 isan-jato.
Ny fiantraikany eo amin'ny lafiny maharitra kosa dia tsy dia kely loatra tamin'ny voa, 7 isan-jato raha oharina amin'ny 12 isan-jaton'ireo lehilahy nandray ny fifandraisana. Ity fizahana ity dia mampiseho fa ny fampielezana taratra ho an'ny voa dia tsy ilaina sady mamoafady noho ny taratra taratra omena azy.
Fandikana ny data
Inona no tokony horaisinao ho marary amin'ny tahirin-kevitra? Raha jerena ny sokajy 3 ho an'ny homamiadan'ny prostate, ho an'ireo izay mifanaraka amin'ny mombamomba azy, ny fanaraha-maso mavitrika dia ny dingana voalohany indrindra ho an'ny lehilahy manana aretina mitera-doza. Izy io dia manana ny fiantraikany ratsy indrindra sy ny mety ho vokatry ny fahafatesan'ny olona toy ireo izay misafidy fandidiana na taratra. Amin'izao fotoana izao isika dia manana fomba marina hijerena ireo lehilahy ireo ho an'ny aretina avo lenta miaraka amin'ny MRI, marika maromaro, dia lasa safidy manintona kokoa ny fanaraha-maso.
Ny lehilahy manana homamiadan'ny prostaty dia tokony hokarakaraina amin'ny tsimokaretina voa. Ilaina ny manontany tena raha ilaina ny fanamafisana orana fanampiny. Amin'izao fotoana izao, miaraka amin'ny angon-drakitra azo itokisana mba hanohanana ireo fomba fiasa tsy dia masiaka ireo, dia mety ho simba be ny tsy fahazoana antoka sy ny fikorontanan'ny manodidina ny fitsaboana.
> Loharano:
> American Cancer Society. Taratasy ho an'ny velona ho an'ny kanseran'ny prostaty.
> Cooperberg MR. Fanaraha-maso maharitra ny hetsi-panoherana mivaingana ho an'ny homamiadan'ny prostate: valim-panontaniana sy fanontaniana. J Clin Oncol. 2015, 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. 10-taona vokatry ny fanaraha-maso, ny fandidiana, na ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostate. N Engl J Med. 2016.