Inona no zavatra mampatahotra indrindra momba ny homamiadana? Ho an'ny maro, dia mety ho voan'ny kanseran'ny vatana indray aorian'ny fandidiana. Miaraka amin'ny kanseran'ny nono, tratra, atidoha, melanoma , na havokavoka, ohatra, ny ankamaroan'ny kanseran'ny nono - dia fatalam-piafarana avokoa ny fiverimberenana. Ny homamiadan'ny prostate anefa dia hafa. Mety ho sarotra aminao ny mino, fa ny olona manana aretina mitaiza dia mety ho faty kokoa noho ny homamiadan'ny prostaty.
Tsy mitovy ny homamiadan'ny prostaty
Nahoana no tsy mitovy ny homamiadan'ny prostaty? Antony maromaro. Voalohany, mitombo izy io ary mihanaka lavitra kokoa noho ny karazana homamiadana hafa. Faharoa, ny fanafody manala testosterone (hormona blockade) dia tena mahomby. Ny lehilahy dia mahazo famotsorana mandritra ny 10 taona eo ho eo! Fa inona no mahatonga ny homamiadan'ny prostaty tsy manam-paharoa indrindra dia karazana proteinina iray voavoly ao amin'ny prostaty antsoina hoe antigène prostate-specific, fantatra amin'ny anarana hoe PSA.
PSA Mahagaga
Na dia ny fametrahana ny habetsaky ny PSA ao amin'ny rà nalatsaka ho fàkana ho an'ny homamiadana aza dia nanontany tena ny PSA fa ny fari-bolamena amin'ny famantarana ny aretina nateraka indray. Raha ny marina, karazana kansera hafa dia tsy manana na inona na inona manatona ny fahamarinan'ny PSA. Ny PSA dia mamantatra ny homamiadan'ny mikrosopia . Indrisy anefa fa ny kansera hafa dia tsy voatanisa afa-tsy amin'ny scans, rehefa lasa be dia be ny tabiby mihantona mba ho hita amin'ny maso tsy mitongilana.
Ho an'ny tsimokaretina azo jerena amin'ny scan, dia tokony ho mihoatra ny antsasak'izy ireo ny diamondra ary ahitana farafahakeliny iray tapitrisa homamiadan'ny sela. Ny fitsapam-pitsaboana PSA, etsy ankilany, dia mahita ny fivalozana miaraka amin'ny sela 100,000.
Mora kokoa ny fotoana hijanonan'ny PSA raha oharina amin'ny Gleason Score
Ny fanandramana ny fiverimberenan'ny PSA amin'ny ambaratonga farany indrindra dia ahafahana mamaritra ny maha-zava-dehibe ny valin'izany.
Miaraka amin'ny fanandramana miverimberina sy ny fizotry ny PSA-milaza amin'ny ran'ny volana isam-bolana - ny fatran'ny haba PSA dia azo ekena mazava. Ny haavon'ny otrikaretina PSA dia mampiseho ny karazan'ny relance. Tena zava-dehibe io fampahalalana io satria ny tsy fahampian-tsakafo an-tsokosoko dia tsy mitovy amin'ny fitsaboana goavana.
Ny ankamaroan'ny olona dia mahazatra ny rafi-pandaminana Gleason, ny fomba amam-pahaizana malaza amin'ny homamiadana vao haingana , izany hoe alohan'ny hiverina. Miaraka amin'ny rafitra Gleason, ireo sela voan'ny kansera dia taratry ny dokotera manokana antsoina hoe patolojia. Ny psikology dia mijery ny fitiliana biopsy eo ambanin'ny mikrôskopa ary manome mari-pahaizana ho an'ny homamiadana . Ny rafitra Gleason no endri-tsoratra mahery vaika indrindra amin'ny fanombanana ny homamiadan'ny prostaty vao haingana ary manana andraikitra tena manan-danja amin'ny famaritana ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny lehilahy vao nahita azy. Na izany aza, amin'ny homamiadan'ny prostate resy, ny dingana avoakan'ny PSA dia mametraka mora foana ny fahamarinan'ny marika Gleason. Ny fahalalàna ny tahan'ny fitomboan'ny homamiadana no fomba tsara indrindra hanasongadinana ny herisetra amin'ny homamiadana, ary, amin'ny fankalazana, ny PSA dia mamaritra izany amin'ny fisoratana tsy misy tomika.
Raha vao manomboka ny fotoana avoakan'ny PSA dia maneho ny fahasimban'ny otopolo indray, dia misy paikady fitsaboana atao.
Ny fitsaboana dia miovaova arakaraky ny faharetan'ny relapse, ka ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny fitsaboana tsirairay dia resahina etsy ambany.
Miverina amin'ny laoniny
Ho an'ny tanjona voafaritra, dia azo lazaina ny mari-pahaizana telo samihafa: ny ambany, ny diplaoma ary ny avo. Ny fahafantarana ny karazam-ponenana dia ny fototry ny fikarakarana fitsaboana. Ny sasany indray mitranga, ohatra, dia ambany dia ambany ary tsy ilaina ny fitsaboana mihitsy. Mitranga izany rehefa mitaky mihoatra ny herintaona ny PSA. Raha toa miadana ny fotoana mitombo isa, ny fomba tsara indrindra dia ny manakana ny fitsaboana sy ny fanaraha-maso ny PSA isaky ny telo hatramin'ny enim-bolana.
Maro amin'ireo marary ireo no mijanona tsy tapaka amin'ny fitsaboana.
Fampitomboana
Raha misy olona mitombo avo roa heny ny salan'isan'ny PSA somary brisker, dia lazao ao anatin'ny enina ka hatramin'ny 12 volana, dia matetika izy ireo no kandidà amin'ny karazana fitsaboana. Araka ny tantara, ny fitsaboana dia ahitana jiro jiolahim-pandrefesana mankany amin'ny faritra misy ny vatany izay niorenan'ny prostate talohan'ny fanesorana azy. Ny faritra voatokana dia antsoina hoe fossa prostate. Indraindray ny taratra ampiasaina amin'io lamaody io dia horoahina. Ny fandinihana dia mampiseho fa ny taham-pahasalamana dia tsara raha manomboka ny taratra alohan'ny fiakaran'ny PSA ambony 0,5. Tahaka ny karazana fitsaboana kansera maro, ny fitsaboana aloha dia manomboka ny tsara kokoa izay miasa.
Hormonal Therapy
Raha tsy mitandrina ny taratra, ny fitsaboana hormonaly no fiarovana manaraka. Ny fomba fanao mahazatra indrindra dia ny mifidy mpitsikilo avy amin'ny lisitra lava haino aman-jery mivaingana mahomby kokoa na latsaky ny mitovy - Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, na Zoladex. Ireo fanafody entin-drivotra ireo dia tafiditra ho toy ny backup raha toa ka tsy mahavita mifehy ny fiakaran'ny PSA intsony ny taratra. Ny selan'ny kanseran'ny prostate dia mitaky testosterone mba ho velona, ary ireny fanafody ireny dia miasa amin'ny fihenan'ny testosterone. Ny fakana ny sela homamiadan'ny testosterone dia mahatonga azy ireo ho faty. Ny fihanaky ny hormona dia miteraka vokatra miady amin'ny fihanaky ny fivalozana izay voatazona mandritra ny 10 taona eo ho eo, raha miandoha aloha ny fitsaboana, izany hoe alohan'ny fanombohan'ny metastazy taolana. Ny faharetan'ny fanaraha-maso ny aretina dia somary fohy kokoa raha voan'ny homamiadan'ny prostate ny taolana alohan'ny hanombohan'ny fitsaboana.
Therapy Intermittent
Mba hampihenana ny vokatry ny fihinanana testosterone ambany, dia matetika no soso-kevitra ny fikarakarana fitsaboana. Ny fomba mahazatra dia ny manantona an'i Lupron mandritra ny enina ka hatramin'ny valo volana ary avy eo manao fialantsasatra. Matetika ny PSA dia latsaky ny 0,1 ao anatin'ny enim-bolana amin'ny fitsaboana. Rehefa tapitra ny fanafody ary mihena ny fiantraikany, dia mitombo tsikelikely ny testosterone ary manomboka miakatra ny PSA. Ny dingana faharoa amin'ny Lupron dia atomboka rehefa mitsangana amin'ny PSA ny fari-pitsipika voatondro, miteny eo anelanelan'ny telo sy enina. Ny fanadihadiana dia manaporofo fa ity fomba fitsaboana ity dia mifehy tsara ny homamiadana raha toa ka omena foana ny Lupron.
Ny karazana hormonina fitsaboana
Indraindray dia mety ho solon'ny loprona ny fampiasana hormone, toy ny Casodex (bicalutamide), na tsy misy Avodart (dutesteride), mba hampihenana ny vokatra hafa. Ity karazana fomba fijery ity dia mety ho tian'ny olona, ohatra, any amin'ny marary efa zokinjokiny. Ny fiantraikany mahazatra kokoa amin'ny karazam-pitsaboana hormona ampiasain'ny karazam-pitsaboana, dia ny herim-po, ny fahalemena, ary ny lanjany. Na dia izany aza dia misy fiantraikany iray hafa izay mahazatra kokoa amin'ny fitomboan'ny Casodex. Ity olana ity anefa dia mety ho voavolavola amin'ny pilina fisakanana estrogen antsoina hoe Femara. Na izany aza, ny fampihenana ny taratra fampiroboroboana ambaratonga ao amin'ny faritra misy ny tratra alohan'ny i Casodex dia manakana ny fampivoarana ny zaza tsy ampy taona.
Fikarakarana fiakarana avo lenta
Ny lehilahy voan'ny homamiadan'ny prostate iray izay tsy ampy enim-bolana ny salan'isan'ny PSA mandritra ny enim-bolana dia miatrika toe-javatra misimisy kokoa. Raha tsy voamarina amin'ny fitsaboana mahomby ny aretina, dia mety hiparitaka haingana ny homamiadana ary ho lasa tandindomin-doza. Eto, ny fomba fitsaboana tsara indrindra dia ny fananganana drafitra mahery setra izay mifototra amin'ny fitambarana fitsaboana nomena azy, na koa fomba fanao amin'ny fomba maro samihafa. Ny ambiny amin'ity lahatsoratra ity dia hifantoka amin'ny fitsaboana ny fahavoazana lehibe.
Famotopotorana ataon'ny fanjakana
Ny dingana voalohany dia ny fampiasana teknolojia mijery tsara mba hamaritana ny toerana misy ny vatan'ny kansera. Amin'izao fotoana izao, ny fantsom-pandehan'ny lymph (ny lymph ndnmnfmn dia matetika ny toerana voalohany amin'ny metastazy) dia ny C 11 Acetate na ny C 11 Choline PET scans. Indrisy fa any Etazonia dia azo jerena ao amin'ny Phoenix Molecular na ao amin'ny Clinic ny Mayo. Vao haingana, misy karazana PET scan vaovao antsoina hoe Axumin dia nanjary nanakaiky kokoa. Ny fikarohana izay mampiavaka ny fahamarinan'ny Axumin amin'ny C 11 PET dia miasa. Ny karazany hafa amin'ny karazana PET ny antsoina hoe Gallium 68 PSMA dia miditra amin'ny fitsapam-pitsaboana any amin'ny foibe samihafa manerana an'i Etazonia.
Ankoatra ny fantsom-bokatra, ny fihanaky ny homamiadan'ny prostate dia miparitaka amin'ny taolana. Ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso marina mba hahitana ny aretina aloha dia tsy azo ovaina loatra. Vao haingana, ny teknôlôjia amin'ny fitiliana taolana dia nihatsara be ny fampiasana ny teknolojia vaovao F 18 PET. Raha mbola azo atao, dia tokony ampiasaina ny F 18 PET scans fa tsy ny teknolojia efa ela Technisium 99 . Ny fijerena ny PET ho an'ny homamiadan'ny prostate dia fivoarana vaovao amin'ny revolisiona, izay ahafahan'ny dokotera mampihatra ny taratra azo entina amin'ny fomba mandaitra kokoa.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Raha vao voamarina ny fisehoana marina ny fitsaboana, ny fiheverana fa ny isa metastasina dia voafetra ihany, (tsy mihoatra ny dimy), ny dingana voalohany hanombohana ny fitsaboana amin'ny Lupron plus Casodex miaraka amin'ny drafitra hanohizana izany amin'ny farafaharatsiny taona. Amin'ny ankapobeny, roa volana taorian'ny nanombohan'i Lupron, dia taratra amin'ny taratra metastatic fantatra (ireo izay voamarina amin'ny famakiana) ny taratra taratra miaraka amin'ny fitsaboana "jamba" kokoa amin'ny fosea prostate ary ny "normal" lampha. Ireo faritra ireo amin'ny vatana dia voatsabo satria izy ireo no toerana mahazatra indrindra amin'ny aretina mikraopikana, ary mety tsy hahitana ny homamiadana mihitsy aza ny scans PET taloha.
Aretina mikrôpika ivelan'ny tazomoka
Ny fikarohana dia maneho mazava tsara fa rehefa taratra amin'ny toeram-pitsaboana fantatra ny taratra dia taratra matetika ny fanesorana ny homamiadana ao amin'ireny toerana ireny. Noho izany, ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana dia matetika mifandray amin'ny aretina mikraoskaika kely amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana izay tsy voatsabo, na dia eo aza ny teknolojia maivana indrindra. Noho izany, rehefa mifampiraharaha amin'ireo karazana homamiadan'ny prostaty mampidi-doza izay manana fotoana mitombo avo roa heny, amin'ny fampiasana tetikady mahery vaika izay mampiasa fanafody fitsaboana izay misy antikontana manerana ny vatana iray manontolo dia mahatonga fahatsapana maro. Araka ny efa voalaza tetsy ambony, ny fitsaboana anticancer dia mahomby indrindra rehefa manomboka fitsaboana any amin'ny ambaratonga voalohany, raha mbola mikrosopia ny aretina.
Medikaly marobe mba hamongorana ny aretina mikrosopia
Koa satria Lupron sy Casodex dia mety ho mpilalao matihanina amin'ny lalao fitsaboana, dia mety hanontany tena ny sasany raha misy karazana fomba fitsaboana mahomby hafa. Rehefa mametraka izany fanontaniana izany ny fanafody dia tonga saina tampoka, Zytiga sy Xtandi. Ireo solotenam-pahefana mahery ireo dia nampiseho fihetsika mahery fihetsika na dia eo aza ny fitsaboana ny olona voan'ny kanseran'ny Lupron! Raha heverina fa mpitsabo mpanofana izy ireo miaraka amin'ny sehatry ny fitiliana amin'ny fomba mahomby, dia azo heverina fa mandinika ny fisoloana Zytiga na Xtandi ho an'ny Casodex.
Ahoana ny momba ny chimetria?
Ankoatra ny fampiasana fanafody fitsaboana, toy ny fomba fanao voalaza ao amin'ny fehintsoratra teo aloha, dia misy koa ny tatitra milaza fa ny fampidirana fitsaboana simika miaraka amin'ny fanafody antsoina hoe Taxotere dia afaka manatsara ny fahaveloman'izy ireo. Na dia fohy aza ny fehin-kevitra tahaka izany, ny fanadihadiana manombatombana ny fiombonan'ny Taxotere amin'ny Xtandi na Zytiga dia manondro fa mety ho azo atao io fomba fiasa io.
Famaranana
Ny lehilahy izay voan'ny kanseran'ny prostaty taorian'ny fandidiana dia tsy afaka manangana fomba fitsaboana iray mitovy habe amin'ny fitsaboana rehetra. Rehefa mandroso ny fotoana avoakan'ny PSA dia afaka mandinika tsara ny lehilahy. Raha toa ka somary haingana kokoa ny fotoana hijanonan'ny PSA, ny taratra, Lupron, na ny roa dia afaka manakana ny fivoaran'ny aretina mandritra ny folo taona mahery. Ny lehilahy mitaky fiovana mahery vaika nohazavaina amin'ny fotoana avo roa heny an'ny PSA dia tokony handinika tsara ny fanombohana ny fitsaboana maromaro miaraka.
> Loharano:
> Kishan AU et al. Ny vokatry ny klinika ho an'ny marary amin'ny Gleason dia manome ny adenocarcinoma prostate 9-10 voan'ny radiotherapy na prostatectomy radika: Fandalinana marimaritra iraisana amin'ny fanadihadiana. Urology Eoropeana . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Faharetan'ny androgen fitsaboana fitsaboana amin'ny homamiadan'ny prostate avo lozam-pifamoivoizana: fitsapana azo tsapain-tanana. Journal of Oncology Clinical. 31.18 fanampiny: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Ny tsimokaretina Positron emission miaraka amin'ny C11-acetate ho an'ny fiterahana sy ny fandinihana ny aretina amin'ny marary miteraky ny fiverenan'ny antigen-prostata taorian'ny prostatectomy radika. Urology . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Ny famerenana ny fiverenan'ny gm-csf, ny cyclophosphamide ambany sy dose, ary ny celecoxib amin'ny psa avo roa heny (dt) amin'ny lehilahy voan'ny homamiadan'ny prostate ary ny psa indray aorian'ny fandidiana na ny taratra. Journal of Oncology Clinical . 28.10 fanampiny: abstr e15061, 2010.