Ny fitsapana tonga lafatra ho an'ny homamiadan'ny prostate dia tokony hahitana homamiadana prostate avo lenta tsara indrindra raha misoroka ny fitsaboana amin'ny ankamaroan'ny kanseran'ny tsy fahampian-tsakafo (ny vary Gleason 6). Tamin'ny taona 2011, ny tetikasa US Tenter Force (USPSTF) misahana ny fisorohana ny tetikasa (USPSTF) dia nanolo-kevitra amin'ny fanandramana PSA ho an'ny lehilahy salama noho ny tsy fandriam-pahalemana momba ny fitsaboana kanseran'ny rongony.
Ny olana dia tsy afa-misaraka, ny hany vahaolana azon'izy ireo dia ny manakivy ny famerenana PSA. Na dia izany aza, nandritra ny dimy taona farany taorian'ny nanolorana ireo fanoloran-kevitra voalohany, dia hita fa ny tena antony mahatonga ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia ny biopsy fanindroany , fa tsy PSA.
Mampalahelo anefa fa ny biôsezia amin'ny ankapobeny dia mitohy hatrany ny fomba fiasa amin'ny lehilahy miaraka amin'ny PSA ambony. Na izany aza, ny teknolojia vao haingana dia nanolotra fomba hafa hanaovana dihy biolojika. Manamafy izany fa ny fakana sary amin'ny MRI (mp-MRI) marika (multi- parametrika) dia solon'anarana tsara ho an'ny biopsy. Ny zavatra lehibe momba ny mp-MRI dia ny fahitana tsara ny homamiadan'ny prostaty avo lenta nefa tsy voan'ny aretina homamiadan'ny prostate (Grade 6). Nisy fikarohana vaovao maromaro mahakasika ity lohahevitra ity dia naseho tao amin'ny fivondronan'ny American Urology Association (AUA) tamin'ny 2016 tany San Diego. Ity lahatsoratra ity dia manadihady ireo fianarana manan-danja ireo, izay manoro hevitra fa ny fampiasana ny prostate amin'ny foibe tsara indrindra amin'ny fampiasana ny mtriatra 3T maromaro dia mamaritra mazava tsara ny homamiadana avo lenta ary manana tombony ho an'ny biopsie random.
Ny fikarohana momba ny fitsaboana amin'ny homamiadan'ny prostate
Satria ny olana lehibe amin'ny fandinihana ny PSA dia saika matetika mitarika mivantana mankany amin'ny biôsezy iray amin'ny ankapobeny ny fianarana voalohany, ny fianarana voalohany tiako haseho dia mitantara ny mety ho loza ateraky ny biopsie.
Ny MP53-13 noforonina nosoratan'i Dr. Alaina Garbens dia nijery ny habetsaky ny lehilahy nosamborina taorian'ny fisian'ny biopsie random.
Nijery ny tahan'ny fidiram-bolan'ny hopitaly ho an'ny lehilahy 61 910 izy ireo izay nandalo fitsaboana azo tsapain-tanana tany Ontario, Canada teo anelanelan'ny Janoary 2006 sy Desambra 2013. Ity valim-pikarohana ity dia nanombantombana ny tahan'ny mety maty sy ny fidiram-bolan'ny hopitaly tao anatin'ny 30 andro taorian'ny nanaovana ny biopsy prostate.
Nahita izy ireo fa ny fahafaham-po amin'ny fahafatesana dia iray amin'ny iray alina. Ny tahan'ny fidirana hopitaly ao anatin'ny 30 andro voalohany taorian'ny biopsy dia 3,5 isan-jato. Tamin'izany 3.5 isan-jato izany, ny telo sy fahefatra tamin'ireo lehilahy dia niaiky noho ny fitsaboana aretina iray. Araka ny fanamarihan'ny pejy, Dr. Garbens koa dia nanamarika fa ny isan'ny biopsies natao dia nilatsaka 30,6 isan-jato raha oharina amin'ny isan'ny biopsies natao talohan'ny fanolorana USPSTF.
Ny fanadihadiana fanampiny fanampiny natolotry ny AUA dia nanazava bebe kokoa ny fiantraikan 'ny fanoloran-kevitry ny USPSTF mikasika ny karazana homamiadana. Samy mampitombo avo roa heny ny karazan'aretina voan'ny kanseran'ny roa tonta, satria ny USPSTF dia nanao ny tolo-keviny handavana ny fandikana.
Ny MP39-04 Abstract avy amin'i Dr. Carl Olsson dia nitatitra fa ny tolo-kevitra USPSTF tamin'ny 2011 dia navoaka fa ny dokotera tsy mandinika PSA-lehilahy maro no voan'ny kanseran'ny taom-pianarana ambony kokoa:
taona | Lehilahy Gleason 8 hatramin'ny 10 |
2010 2011 | 14,8% 14,8% |
2013 | 19,7% |
2014 | 25,4% |
Mazava àry fa mihabetsaka ny isan-jaton'ny olona voan'ny homamiadan'ny prostaty malaza.
Sary avy amin'ny PD09-03 nosoratan'i Dr. Glen Gejerman koa raha ampitahaina amin'ny fizarana ireo tranga vaovao voamarina mialoha sy aorian'ny fanolorana USPSTF. Nomarihany fa olona 2513 no lasibatra tamin'ny 2011 sy 1665 izay nipoitra tamin'ny taona 2014. Ny glyason medaly volamena dia niova nanomboka tamin'ny 6 tamin'ny 2011 ka hatramin'ny 7 tamin'ny taona 2014. Ireo tarehimarika avo (8-10) dia hita tamin'ny 19 isan-jaton'ny biopsies 2014 Ny 9 isan-jaton'ny biopsies natao tamin'ny taona 2011.
Ny fikarohana natao teo aloha dia mampiseho fa ny tolo-kevitry ny USPSTF amin'ny famerenana ny fandrefesana PSA dia mampihena ny isan'ireo lehilahy mandalo ny fandefasana PSA.
Ny voka-dratsin'ny vokatra dia fihenam-bolana amin'ny fitsaboana ny Gleason 6-ny karazana homamiadan'ny prostate ambany amin'ny lehilahy izay mikarakara biopsy. Izany no vokatry ny fanolorana USPSTF. Rehefa nanao ny soso-kevitr'izy ireo tamin'ny 2011 ny USPSTF, dia tsy nisy fomba hafa hahatonga ny biôsezina azo tsapain-tanana 12 ho an'ny tomban'ezaka ho an'ny lehilahy izay manana PSA ambony. Noho izany, mba hialana amin'ny olana goavana amin'ny fanadihadiana ny aretina ambany indrindra, ny USPSTF dia nanapa-kevitra ny hanakanana ny fitiliana PSA amin'ny ankapobeny.
Inona no dikan'izany: Mety ho nahatsapa ny fahatsapana izany tamin'ny taona 2011. Na izany aza, dia misy ny teknolojia vaovao izay manome vahaolana mahomby amin'ny fanaovana biopsy mahaleotena.
Ny fanadihadiana enina manaraka voatanisa tamin'ny fivoriamben'ny urology 2016 dia mampiseho fa ny maridrefy maritiora maromaro manaraka ny biopsy tarihin-tsaina dia mamantatra tsara ny homamiadan'ny prostaty avo lenta ary ny ankamaroany dia mamela ny olana momba ny fanadihadiana faha-6.
MP16-17 noforonina nosoratan'i Dr. Yasukaza Nakanishi dia nanombatombana ny fahamarinam-panazarana ny biopsy misy lozam-pandinihana mahatsiravina voamarina miaraka amin'ny MRI (mp-MRI) 3T marika amin'ny prostate. Nampitaha ny vokatry ny fanaovana biopsy misy voka-tsoa izy miaraka amin'ireo vokatra azo avy amin'ny fanaovana biopsy mahaleotena 14. Tao amin'ny fianarany, dia nandanjalanja olona miisa 202 izy izay manana PSA ambony miaraka amin'ny MRI (mp-MRI) maromaro. Ny hevi-diso rehetra dia voamariky ny mp MR (PI-RADS-3 etsy ambony) no lasibatra. Ny homamiadana "avo lenta" dia voafaritra ho ny isa 7000 na ny kanseran'ny havokavoka ≥5 mm. Hitan'izy ireo fa ny biopsy lasibatra dia nahita ny 88 isan-jaton'ireo lehilahy voan'ny homamiadana lehibe ary 97 isan-jaton'ny lehilahy voan'ny aretina Gleason 8 na mihoatra.
Fitaovana PD15-08 natolotr'i Drs. Peter Choyke sy Peter Pinto dia nandinika ny antony fototra mahatonga ny aretina avo lenta tsy voavin'ny tetikady mikendry amin'ny 1003 lahy. Nitatitra izy ireo fa ny biopsy misy vondron'olona iray dia tsy nahitana aretina Gleason 7 amin'ny 11 isan-jaton'ny lehilahy ary tsy nahitana ny Gleason 8 na mihoatra ny 2 isan-jato. Ny famerimberenana ny mombamomba ny mpindrana MRI (MRI) dia mampiseho fa ny roa ampahatelony amin'izy ireo dia manana lesona hita fa tsy vitan'ny dokotera mandika ny scan. Amin'ny ankapobeny, ny dokotera manao ny biopsy fanjaitra dia tsy ampy ny lesion. Ny 1 isan-jaton'ireo lehilahy ireo dia manana homamiadana MRI tsy hita maso. Amin'ny teny hafa, ny ankamaroan'ny toe-javatra dia ny tsy fahombiazan'ny biopsy mikendry hitady ny homamiadana dia vokatry ny famakiana tsy ara-drariny ny sori-dalana ataon'ny MRI na sangan'asa ataon'ny dokotera manao ny biopsy. Raha ny fahitana azy, ny sary dia mahomby, saingy ny marary iray dia mila mahatsapa fa tsy ho azo itokisana izy raha tsy ampiharina amin'ny mpitsabo manana traikefa sy za-draharaha.
Ny Abstract PD15-11 nosoratan'i Dr. Amanda Lu dia nanombatombana ny sandan'ny fanararaotana ny mp-MRI raha oharina amin'ny biopsy mahazatra. "Tomban-tsetsifetsy mivaingana" dia midika hoe ny homamiadana tsy hita raha misy izany. Lehilahy manana PSA ambony izay tsy naneho ny mpitsikilo mpikatroka mistery noho ny fizaka-tsindrim-pirazanana 12 mahery. Avy amin'ny lehilahy 53 misy mpitsikilo mpitsikilo no tsy mampiseho ny lesoka, fa 3,8 isan-jato monja no hita fa ny homamiadana no voan'ny kanseran'ny voany (Gleason≥7) araka ny famaritana ny biopsy 12-core.
Ny MP21-15 noforonina nosoratan'i Dr. Jan Philipp Radtke dia nampitaha ny fahamarinan'ny mpijery mpirritra amin'ny fandidiana. Nomarihany fa lehilahy 120 no nikarakara ny mpitsabo mpitsikilo mpitsikilo ny mRI. Ny mp-MRI dia nahitana 110 (92 isan-jato) ny lozam-panafody raha oharina amin'ny vokatry ny aretina taorian'ny fandidiana. Amin'ireo, ny biôpsy fusion dia manamarina ny 80 isan-jaton'ireo lozam-pifaneraserana avo lenta ireo. Hita indray izao fa ilaina ny manana mpitsabo manana traikefa sy matihanina mba hanaovana ny biopsy.
Ny MP53-02 noforonina avy amin'i Dr. Joseph Mahon dia nandinika ny firaketana 395 lahy miaraka amin'ny PSA avo be noho ny homamiadan'ny prostaty. Ny lehilahy rehetra dia efa nahavita mpitsikilo mpitsikilo mialoha ny fizotry ny biopsy. Ny lehilahy tsy misy lozam-panaitra hita tao amin'ny mp-MRI na ny lesoka tsy dia fahita loatra no niheverana fa tsy homamiadana (PI-RADS 1-2). Lehilahy sivy enimpolo en amby zato no nanatanteraka ireo fepetra ireo ary tafiditra tao amin'ilay fianarana. Izy rehetra dia samy nandrodana ny biopsy 12 tapitrisa. Amin'ny ankapobeny, voan'ny kanseran'ny prostaty ny 54 (lehilahy 32 isan-jato) izay 47 (88 isanjato) no Gleason 6 na Gleason 3 + 4 tsy misy sokajy. Ny aretina manan-danja, izany hoe, Gleason 4 + 3 dia hita fa 10 isan-jaton'ireo lehilahy ary Gleason 4 + 4 no voamarika amin'ny 2 isan-jato. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia 88 isan-jato ny sanda ratsy lazain'ny mpitsikera mpitsikilo MRI amin'ny fandalinana manokana izany.
Abstract MP53-15 nosoratan'i Drs. Peter Choyke sy Peter Pinto dia nanombana ny fahamarinan'ny biopsy mpirahalahy MRI ao anatin'ny fanavaozana maromaro. Ny lehilahy tao amin'ilay fandalinana dia nandraikitra voalohany mpitsidika mpitaingina mRI ary arahin'ny biopsie fusion izay avy eo avy amin'ny biopsy iray mifandimby. Ny karazana kanseran'ny prostate hita dia nizara ho sokajy telo: tsy dia misy risika (Gleason 6 na ambany volavola Gleason 3 + 4 = 7), Fidarabohan'ny rantsana (Gleason 3 + 4 = 7), ary High-Risk (Gleason of 4 + 3 na ambony).
Nisy 395 ny lehilahy biopsy-naïve nambara tamin'ny 4 tamin'ireo mpandray anjara nandray anjara. Ny biôbio fusion dia nahitana aretina avo lenta mihoatra ny biopsy 12-core (22,3% vs 20.3%). Fanampin'izany, ny biopsy fusion dia nahitana tranga 18 isan-jato latsaka kokoa tamin'ny Gleason 6 (15.7% vs 19.2%). Ny biôbio fusion fotsiny dia tsy nahitana lehilahy efatra miaraka amin'ny Intermediate-Risk ary iray amin'ny High-Risque izay voamarina amin'ny random biopsy.
Inona no dikan'izany: Ny fandalinana enina teo aloha dia mampiseho fa ny biolojika mpirahalahy mpitsabo dia mamaritra ny aretina avo lenta, farafaharatsiny, ary ny biopsy azo tsapain-tanana, raha tsy tsara kokoa. Fa ny tena tombony ho an'ny mp-MRI amin'ny biopsy azo tsapain-tanana dia ny taham-pahamarinana ambany kokoa ho an'ny homamiadana ambany. Ny hatsarana hafa an'ny mp-MRI dia ny lehilahy sasany afaka mandà ny biôpia amin'ny ankapobeny. Ao amin'ireo lehilahy izay mila biopsy, ilaina kokoa ny volo biopsy.
Ny fandinihana farany avy amin'ny fivorian'ny AUA izay mifandraika amin'io lohahevitra io dia mametraka ny fanontaniana amin'ny vidiny.
Sary MP53-14 noforonina avy amin'i Drs. Peter Choyke sy Peter Pinto avy amin'ny National Cancer Institute ao Bethesda, dia nandinika ny fiantraikan'ny prostate MRI raha oharina amin'ny biopsy random. Ny sandan'ny 100 lahy mandalo biopsy ($ 1,410 ho an'ny lehilahy) dia $ 141,035. Zava-doza ratsy ny mararin'ny biôsezia amin'ny lehilahy 13 ary lehilahy 24 tsara fihetsika.
Ny saran'ny mpirahalahy Miozolomana amin'ny $ 633 sy ny biofia fiorenan'ny MRI $ 2 138. Ny fandaniana manontolo amin'ny fahazoana mri prostate MRI amin'ny 100 lahy izay marary marary miteraka lasibatra (sociologie) dia voafaritra ho 107.961.69 $ raha lehilahy 70 no hiatrika ny Prostaty MRI irery, ary 30 ny lahy dia hanana biopsy misy tanjona manaraka. Ao anatin'ny vondron'olona izay miala ny prostate MRI, 7 lahy dia mety ho diso ny vokatra ratsy ary 9 dia mety hahitana vokatra tsara. Ny biopsy fusion dia mihoatra ny 25 isan-jato raha oharina amin'ny biopsy mahazatra.
Inona no dikan'izany: Ny fampahafantarana momba ny fampisehoana prostate avy amin'ny fivoriana urology isan-taona dia manondro fa ny mari-pahaizan'ny maripanan'ny 3T dia mamaritra mazava tsara ny homamiadana avo lenta. Ny tombontsoa azo avy amin'ny biopsie random dia maro: Ny latsa-piterahana ambany kokoa amin'ny fahitana ny kilasy faha-6, ny vidiny ambany, ny lehilahy vitsivitsy izay mitaky biopsy sy ny fahasarotana kokoa avy amin'ny biopsy. Ny hany azony atao dia ny mitadidy fa ny mpiasan'ny MRI dia mitaky fitaovana maoderina sy mpitsabo manana traikefa matihanina mamaky ny scans. Noho izany, mandra-pahatongan'ny fampielezana bebe kokoa ny teknôlôjia, mety mila mandeha any amin'ny tanàna hafa ianao mba hahazoana antoka fa hahavita ny scan anao ianao ao amin'ny foibe tsara indrindra.