Nandritra ny 200 taona mahery, digitalis (zavamaniry iray avy amin'ny zavamaniry foxglove), no fototry ny fitsaboana aretim-po, indrindra fa ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny fibreville . Digoxin (amin'ny faramparany, ny endrika fampiasan'ny digitalis no tena ampiasaina) dia mbola ankatoavin'ny ankamaroan'ny toe-piainana.
Tato anatin'ireo taona faramparany anefa, nanontany tena ireo manam-pahaizana raha mbola tokony hampiasaina amin'ny fitsaboana aretim-po ny digoxin.
Misy antony roa mahatonga ny fisalasalana farany momba digoxin. Voalohany, maro ny zava-mahadomelina novolavolaina izay efa voaporofo tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana, fa ny fitsaratsaram-pitsapana tsy misy porofo mampiseho ny tombotsoan'ny digoxin dia vitsy monja. Noho izany dia voavaly ny tena soa azo avy amin'ny digoxin.
Faharoa, mety ho sarotra ny misoroka ny fisidinan'ny digitalis, ary mety hampidi-doza. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, dia misy fanafody hafa tsy dia misy dikany firy amin'ny toaka, fa tsy digoxin.
Na dia eo aza izany olana izany, dia mbola ilaina ny digoxin amin'ny olona sasany izay tsy mitongilana amin'ny fo na ny fibreville.
Ahoana ny fiasan'ny Digoxin?
Digoxin dia manana fiantraikany lehibe roa ao am-po.
Voalohany, manakana ny pumpo sasany ao amin'ny foibem-pahefana izy io, mampihena ny fihanaky ny sodium avy ao anaty sela mankany ivelan'ny sela. Ity fihetsika ity dia misy fiantraikany amin'ny fanatsarana ny herin'ny fifandonana amin'ny hozatry ny fo.
Noho izany, ny fihenam-bozaka marevaka dia afaka manalefaka ny fahombiazany rehefa alefa ny digoxin.
Faharoa, ny dioxin dia misy fiantraikany amin'ny tonon'olon-tokana , mampihena ny fangoraham-po ("ady na ny sidina") ary mampitombo ny fihetsika parasy mampihetsi-po ( vagal ). Ireo fiovàna amin'ny feo manerantany dia mampihena ny fitarihana ny famindrana herinaratra ho an'ny fo amin'ny alàlan'ny fivoaran'ny AV ary noho izany dia mihamitombo ny tahan'ny fo ao anatin'ireo olona izay manana fibrillation atriary.
Raha fintinina, ny diboxinina dia afaka manatsara ny fihenan'ny hormonina amin'ny olona amin'ny tsy fahombiazan'ny fo ary mety hampiadana ny tahan'ny fo amin'ny olona manana fibrillation atriary.
Digoxin Toxicity
Ny vokatry ny dioxin dia misy ifandraisany amin'ny rà mahazo ny zava-mahadomelina. Indrisy anefa fa tsy mitovy amin'ny tosika ra ny dipoavatra ara-pahasalamana miaraka amin'ny digoxin, ka ny fahasamihafana eo amin'ny digoxin dia "ampy" sy ny fihazakazahan'ny digoxin matetika dia kely. Io "varavarankely ara-pahasalamana ety" io dia mahatonga ny habetsaky ny digoxin ho sarotra ho an'ny olona maro.
Ny toaka poizin'ny dioxin dia mety kokoa amin'ny olona izay mampivelatra ny olan'ny voa na ny ambany potassium ambany - ny roa amin'izy ireo dia tsy fahita firy ao amin'ny olona izay tsy voan'ny aretina ary nohajaina amin'ny diéretik .
Ny fiantraikan'ny dioxin dia mampihorohoro ny aretim-panafody , indrindra ny tachycardia mitaoka sy ny fibrillation ventrikulire , ny bradycardia mafy (ny taham-pandrefesam-pandaminana), ny foibem- pitandremana, ny fahaverezan'ny fitiavan-tena, ny fihinanan-drivotra na ny boka, ary ny olana ara-pahasalamana, toy ny fikorontanan-tsaina sy ny fikorontanan'ny maso. Ny 30 isan-jaton'ireo olona manana aretina miaina digoxine dia tsy misy soritr'aretina. Midika izany fa mety hitranga ao anatin'ireto olona ireto ny aretim-po mety hitranga mety tsy ho fampitandremana.
Raha misy olona maka digoxin, dia matetika no mandrefy ny tahan'ny ra mba hijanonana hijanona ao anaty varavarankely mahasalama.
Digoxin eo amin'ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny fo
Tamin'ny 30 taona lasa izay, digoxin (miaraka amin'ny diuretika) no fototry ny fitsaboana amin'ny olona voan'ny aretim-po noho ny faharetan'ny kardiomyopatika - izany hoe, ny tsy fahombiazan'ny fo vokatry ny fahatsapana ny hozatry ny fo, nohon'ny fihenan-tsakafo .
Saingy nanomboka tamin'io fotoana io dia maro ny fitsaboana vaovao novolavolaina ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo izay hita fa mazava tsara amin'ny fitsapam-pitsaboana marobe maromaro. Ny zava-mahadomelina izay naseho nanatsara ny soritr'aretina sy ny fitomboan'ny fahavelomana dia ny fibaikoana beta , ny ACE , ny ARB agents , ary (farany indrindra) ny fampifangaroana zava-mahadomelina ARB ary ny tsy mitongilana neprilysin mipetraka ao Entresto .
Ankoatr'izany, maro ny olona voan'ny aretin- kibo tsy misy fetra no kandidà amin'ny fitsaboana aretin-koditra , fitsaboana izay mety hampihenana ny soritr'aretina sy hanatsarana ny fiainana.
Ny fitsaboana amin'ny klinika dia mampiseho fa, amin'ny olona manana fo tsy fahombiazana vokatry ny kardiomyopathie efa ela, dia manatsara ny soritr'aretin'ny tsy fahampiana fo ny digoxin ary mampihena ny ilana hiditra hopitaly. Na izany aza, raha oharina amin'ireo fomba fitsaboana hafa izay ampiasain'ny fahombiazana amin'ny fo, dia toa tsy manatsara ny fiainan'ny digoxin.
Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra amin'ny fampiasana digoxin amin'ny olona manana fo tsy fahombiazana ho toy ny fitsaboana faharoa na fahatelo, raha toa. Izany hoe, ny digoxin dia ankatoavin'ny ankapobeny raha tsy mitohy ny tsy fahampian'ny aretina ny olona iray na dia misy fitsaboana tsara indrindra aza, izay misy mpikatroka beta, ACE inhibitor na ARB, diéretik ary / Entresto.
Digoxin dia tsy manome tombontsoa amin'ny fitsaboana ny olona izay tsy manana ny fo amin'ny tahan'ny fisotron-tsakitera voatahiry - izany hoe ireo olona manana diastolika tsy fahombiazana . Tsy ilaina koa ny digoxin amin'ny fanatsarana ny olona amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fampiasana azy dia tokony ho voafetra amin'ny fitantanana ireo soritr'aretina tsy dia fahita firy amin'ny fihenan'ny kardinomyopathie.
Digoxin eo amin'ny fitsaboana ny fibraina atriary
Araka ny efa nomarihina teo aloha, dia mihazakazaka ny fitarihana herinaratra elektrika amin'ny alàlan'ny fivoaran'ny AV ny digoxin, ary vokatr'izany dia mety hampihena ny tahan'ny fo ao amin'ny olona izay manana fibrillation amin'ny saina. Satria ny taham-pitandremana haingana no antony voalohany mahatonga ny soritr'aretina amin'ny olona amin'ny fibrillation atriary , ny digoxin dia mety hanampy amin'ny fanamorana ny soritr'aretina.
Na izany aza, ny dindoxin dia mandaitra tsy dia mahomby loatra amin'ny fanaintainana fanafody noho ireo karazam-panafody roa hafa izay ampiasaina matetika mba hampihenana ny tahan'ny fo ao amin'ny fibrillation atriale, izany hoe ireo mpikatroka beta, ary ny fanakanana ny fantsona kalsioma . Ireo karazana zava-mahadomelina roa ireo dia mampihena ny taham-pandriana ao amin'ny fitsaharana sy mandritra ny fanatanjahan-tena, fa ny digoxin kosa dia mampihena ny tahan'ny fo fotsiny rehefa miala sasatra. Satria maro ny olona mitabataba ati-doha no mitaraina noho ny fandeferana mampihetsi-po mahatsikaiky, vokatry ny fihenan'ny haavo isan-karazany amin'ny fampiharana sasantsasany, ny digoxin dia manome fanampiana kely amin'ny soritr'aretiny.
Ankoatra izany, misy porofo amin'izao fotoana izao fa ny fampiasana digoxin amin'ny fifehezana ny tahan'ny olona amin'ny fibrillation atriary dia mifandraika amin'ny fitomboan'ny fiainana an-tany. Ny fitsaràna amin'ny klioban'ny 2017 dia manondro fa ity fitomboana eto amin'ny fiainana an-tany ity dia mivandravandra amin'ny dibeban'ny digoxin-izany hoe ambony kokoa ny tahan'ny ra, ny mety hitera-doza. Na dia tsy azo antoka aza ny antony mety mahatonga ny fahafatesana amin'ny digoxin, dia azo inoana fa noho ny fisorohana ny fahafatesana tampoka noho ny aretim-pivalanana.
Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana amin'izao fotoana izao dia somary tsy sahy manoro hevitra amin'ny fampiasana digoxin noho ny fifehezana ny tahan'ny fo amin'ny olona manana fibrillation atriary. Na izany aza, ny safidy digoxin dia mety ho safidy azo ekena raha toa ka misy soritr'aretina mitohy sy manan-danja ny olona iray manana fibrailoina atriary, izay tsy voavaha amin'ny alalan'ny fanakanana ny beta blockers sy ny fanakanana ny fantsom-bokona calcium.
Teny iray avy amin'ny
Vao haingana, digoxin dia fotopampianaran'ny fitsaboana ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny fibirillana atriary. Na dia izany aza, efa nisy ny zava-mahadomelina vaovao vao haingana izay efa mahomby sy azo antoka kokoa. Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra amin'ny fampiasana digoxin amin'ny olona sasany izay mety hanome tombontsoa sy tombontsoa manokana ho azy io. Ary rehefa ampiasaina dia tsy maintsy ampiasaina amim-pitandremana izany.
> Loharano:
> Ambrosy AP, Butler J, Ahmed A, et al. Ny fampiasana digoxin amin'ny marary amin'ny fihenam-bolana mampihoron-koditra: fanavaozana ny fanafody efa antitra mba hampihenana ny fidiran'ny hopitaly. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1823.
> Lopes R, Gibson CM. ARISTOTELY: Digoxin sy ny fiainana an-trano amin'ny marary amin'ny fihanaky ny atrialia amin'ny tsy fahampian-tsain-tava: tsy mahasalama ve ny fitongilanana serox digoxin? Fandaharam-pampianarana sy fanadihadiana momba ny kolejy amerikana momba ny kardiolojia Fahaizana siantifika 66 taona sy Expo; 17-19 Martsa, 2017; Washington, DC. Fitsaboana ara-pitsaboana lava be.
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 Torolàlana ho an'ny ESC ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny tsy fahasalamana sy ny aretim-po: Ny tanjon'ny tetikady ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny fo sy ny aretina ao amin'ny fikambanana Eoropeana momba ny kardio sy ny fiharian-karena (ESC) ) amin'ny ESC. Eur Heart J 2016; 37: 2129.