Inona no mitranga rehefa misy pongo eo amin'ny atidoha?
Misy zavatra mahavariana momba ny holatra. Angamba satria ny fungi dia tsy mitovy amin'ny fomba mahazatra kokoa amin'ny fiainana, toy ny zavamaniry na biby. Na angamba ny fifandraisana eo amin'ny holatra sy zavatra maty na maty. Na dia tsy misy fanafany aza ny fanafody, dia toa manahiran-tsaina fotsiny ny zavatra mikasika ny aretina. Ity indrindra indrindra no mahatonga ny holatra manaloka zavatra sarobidy sy mahazatra toy ny atidoha.
Ny fiantraikan'ny fungalan'ny rafi-pitabatabana dia tsy mahazatra loatra, fa rehefa mitranga izany, dia mety handrava ny valiny. Ny manaraka dia ny galeran'ny mpangalatra fanta-daza amin'ny neurologie, saingy indrisy, ny lisitra feno ireo mpanafika rehetra dia mety ho ela kokoa.
Aspergillus
Ny karazana Aspergillus dia tena mahazatra eo amin'ny natiora. Na dia matetika aza no mitranga matetika, ny aretina mahazo ny Aspergillus dia tsy fahita firy, raha tsy misy ny rafitra fiarovana. Ny fiantraikan'ny hery fiarovan'ny hery fiarovana dia ny diabeta, ny fitsaboana amin'ny steroid , ny fanondranana taova , ny voan'ny kansera, ny trauma, ny tsy fahampian-tsakafo ary ny SIDA , ankoatra ny hafa.
Ny vatana dia miditra ao amin'ny vatana rehefa tafiditra ao amin'ny havokavoka, izay miditra ao amin'ny rà. Indraindray ao amin'ny rà, Aspergillus dia afaka manafatra organes isan-karazany, anisan'izany ny atidoha. Ny Aspergillus izay miditra ao amin'ny atidoha dia mety miteraka aretina na tsy fahampian-tsakafo, toy ny fahakiviana na fahalemena.
Mety hahatonga ny meningita koa izany. Ny soritr'aretin'ny meningis dia ahitana kansera, tazo, ary tendany henjana.
Ao amin'ny MRI, ny aretina Aspergillus dia miteraka fisainana izay toa sahala amin'ny baomba mandatsa-dranomaso. Ny fitsaboana dia miaraka amin'ny fitaovana antilika toy ny voriconazole na amphotericine. Na dia amin'ny fitsaboana aza, dia mbola avo lenta ihany ny isan'ny maty.
Candida Albicans
Saika ny olon-drehetra dia efa mihodidina ny candida ao amin'ny vatana; Ampahany amin'ny habaka mahazatra amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal sy ny genitourinary. Indraindray misy zava-mitranga iray mitranga ka mahatonga ny candida hanitatra ny sisin-dàlana mahazatra, izay matetika mahatonga ny otrikaretina lefona amin'ny vehivavy. Ny Candida dia fantatra ihany koa amin'ny fiterahana, ny felam-bolo sy ny tenda.
Ao amin'ny mararin'ny immuno-kandida, ny karazana Candida dia afaka miditra ao amin'ny ra ary miparitaka any amin'ny faritra samihafa ao amin'ny vatana. Ny Candida dia mety miteraka ny meningita, matetika amin'ny fitongilanana vao haingana, na amin'ny fitarainana mikarokaroka. Ny diagnosy dia natao amin'ny fanangonana ny habetsaky ny fluid cerebrospinal (CSF) mba hitombo amin'ny kolontsaina ao amin'ny laboratoara.
Coccidioides Immitis
Ny Coccidioides dia hita any amin'ireo tany any amin'ny faritra atsimoandrefan'i Etazonia sy Amerika Afovoany sy Atsimo. Ny aretina amin'ny coccidiose dia mety miteraka olana maro, manomboka amin'ny tazo mahazatra faran'izay malemy ho an'ny meningita mahafaty.
Raha tsy voatsabo dia manodidina ny 95 isan-jaton'ny marary miteraka meningita dia tsy maintsy maty ao anatin'ny roa taona, araka ny National Institutes of Health, fa eo amin'ny 150.000 eo ho eo ny aretina mahazo ny Coccidioides isan-taona, latsaky ny 100 amin'izy ireo dia miteraka meningitis. Mety haka volana maromaro avy amin'ny otrikaretina vao haingana izy ireo mba hahatonga ny meningitis ho lasa mazava.
Ny soritr'aretina dia ahitana kanseran'ny aretina mahery vaika, ary koa ireo soritr'aretina hafa mety tsy ho tonga hatramin'ny faran'ny aretina.
Ny fandinihana ny menokin'ny coccidia dia tsara indrindra amin'ny fandinihana ny CSF, azo avy amin'ny sombintsombin'ny lomotra . Azo atao ny mijery ny antikôlôjia noho ny fampiasana CSF. Ao anatin'ny fotoana fiverimberenana, dia mety ilaina ny biopsy amin'ny teboka manodidina ny atidoha (meninges) raha te ho voan'ny diagnostika marina.
Ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny aretin'ny coccidiose dia ny fluconazole. Ny dokotera sasany dia hampiditra amphotericin B. Raha misy hydrocephalus tonga dia mety ilaina koa ny amponga . Mety ho herinandro maromaro mialoha ny fanatsarana miharihary.
Cryptococcus Neoformans
Ny Cryptococcus dia miditra amin'ny vatana amin'ny havokavoka rehefa misy olona mifoka rivotra. Avy eo, dia miditra ao amin'ny rà ny holatra ary miparitaka amin'ny vatana, indrindra fa amin'ny atidoha. Izany indrindra no tranga ateraky ny olona miaina ny hery fiarovan'ny hery fiarovana, na dia voan'ny Cryptococcus aza ny fahasalamana indraindray.
Matetika ny Cryptococcus dia miteraka meningoencephalitis amin'ny aseptika (ny atidoha ao amin'ny atidoha sy ny vatan'ny manodidina), amin'ny aretina, ny tazo, ary matetika ny tendany sy reraka. Ny singa encephalitis dia miteraka fiovan'ny fahatsiarovan-tena sy ny tsy fahampian-tsakafo hafa.
Ny meningitis Cryptococca dia azo tsapain-tànana amin'ny fanandramana fitsapana mifanaraka amin'ny tsiranoka cerebrospinal voangona amin'ny sombintsombin'ny lomotra . Raha voavahan'ny tsindry ny CSF, dia mety ho avo dia avo amin'ny aretina. Ny MRI dia tsy mampiseho fiovàna matetika, fa indraindray dia mety ho betsaka ny volany. Azo atao ihany koa ny fitsapana ny ra amin'ny marary ho an'ny antigène antsoina hoe cryptococcal izay mety hanampy amin'ny fanaovana io aretina io .
Histoplasmosis
Histoplasmosis dia fimailo mety ho hita ao amin'ny olona ara-dalàna sy salama-saingy indraindray dia miteraka aretina mafy. Any Etazonia, dia hita any amin'ny lohasahan'i Ohio sy i Mississippi any amin'ny fanjakana Midwestern.
Ny ankamaroan'ny fotoana, ny holatra dia miteraka olana amin'ny olona izay manana rafitra fiarovan-tena manimba ny fepetra toy ny SIDA na ny fanafody sasany. Ny histoplasma dia mety miteraka tazo, fahavoazana be , ary reraka.
Na dia mety hiteraka olana mandritra ny vatana aza ny histoplasmosis-indrindra fa ny havokavoka-raha manenjika ny rafi-pitabatabana izy io, dia mety ho hita amin'ny fikarohana ny antigène ao amin'ny fluid cerebrospinal . Tsy dia mora amin'ny laboratoara ny mikononkonona. Ny antsasaky ny fotoana, ny kolontsaina amin'ny CSF dia tsy maniry ny zavamanana, na dia misy aza ny aretina. Indraindray, ny atidoha na ny biopsy meningeal no fomba tokana ahafahana manao ny aretina.
Ny histoplasmosis izay miditra amin'ny rafi-pitabatabana ao an-toerana dia mety ho sarotra be amin'ny fitsaboana. Manodidina ny 60 ka hatramin'ny 80 isan-jaton'ny marary no manomboka ny fitsaboana amin'ny voalohany, araka ny National Institutes of Health, fa ny antsasany amin'ireo dia mety hiverina amin'ny taona manaraka. Raha tratran'ny aretim-pivalanana, dia mety hitaky fitsaboana maharitra ela ny olona marary sasany, na dia efa ela aza.
Ny amphotericine B dia ny fitsaboana voatendry ho an'ireo marary marary mba ho tonga hopitaly. Ireo izay marary mafy dia mety ho tsara kokoa amin'ny itraconazole.
Mucormycosis
Ny mucormycose dia iray amin'ireo aretina tena mahatsikaiky indrindra amin'ny neurolojia. Rehefa manidina ao amin'ny atidoha na sambo manan-danja manodidina ny atidoha ilay holatra, dia avo dia avo ny tahan'ny mety maty . Olona marary vitsivitsy ihany no efa sitrana hatramin'izao.
Ny fungi izay mahatonga io aretina io dia hita matetika amin'ny zavaboary ary ny olona rehetra dia miharihary matetika. Tahaka ny aretina maro mifoka ny bibikely, ny ankamaroan'ny tranga rehetra dia mitranga rehefa voan'ny immunocompromised ilay marary.
Ny tsindrona mucormycose amin'ny atidoha matetika dia manomboka amin'ny sinisalin'ny tendrontany , izay mahatonga ny aretina amin'ny voalohany amin'ny lohalika , amin'ny lohan'olona , fifindrana ary tazo. Ny holatra dia mamono haingana ny tavy ary afaka mivadika avy amin'ny sinisas mivantana amin'ny maso sy ny atidoha. Mahalana vao afaka manatratra ny atidoha amin'ny alàlan'ny lalana hafa ny holatra, toy ny aorian'ny fampidirana ao amin'ny rà mandriaka amin'ny zava-mahadomelina.
Raha vao vita ny famaritana ny mucormycose, dia mila dokotera ny mpandidy mba hanesorana ny tasy maty rehetra. Io fandidiana io dia mety hanjavona, toy ny cartilage nasala, ny orbitan'ny maso, ary ny palatiana dia mety ho nesorina avokoa. Ny fanombohan'ny fanombohan'ny fisian'ny anti-fungal mahery toy ny amphotericine dia manakiana ihany koa. Na dia miaraka amin'ny fitsaboana mahery vaika aza, tsy fahita firy ny fitsaboana mucromycosis any amin'ny areti-mifindra.
Araka ny efa tsikaritrareo, ny ankamaroan'ny tranganà aretin'ny sela voajanahary dia mitranga ao amin'ny olona izay tsy miasa tsara ny rafi-kery fanefitra . Raha mamely olona salama ny holatra iray, dia tsy fahita firy ny aretina toy izany. Izany dia milaza fa mety ho tena matotra, na mety hahafaty mihitsy aza ireo aretina ireo, ary mila ekena sy atao tsaboina araka izay azo atao.
Sources:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole manohitra ny amphotericine B noho ny fitsaboana voalohany amin'ny aspergillose. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenesis of mucormycosis. Clin Infect Dis 2012; 54 Fitaovana 1: managementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Ireo rafitra fiarovan-tena amin'ny hormonina amin'ny cryptococcosis: ny tsiranoka ao amin'ny serum serum, saliva, ary cerebrospinal, izay mitarika ny fitomboan'ny neoformans Cryptococcus. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Wheat LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum ny aretin'ny rafi-pitabatabana. Famerenana fitsaboana. Fitsaboana (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Wheat LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Fitantanana ny hidoplasmosis amin'ny rafi-pitabatabana. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.