Ny aretina siramamy sira Cerebral sy ny SIADH dia vokatry ny siramamy ambany
Ny habetsan'ny sody ambany (hyponatremia) amin'ny mararin'ny neurology dia mety hitarika amin'ny fanafihana na ny koma. Raha marary ny atidoha dia mety hiteraka hafanana eo amin'ny rindrin'ny tosidra ny habetsahan'ny siramamy ao anaty ra, ary mety hampihenjana ny atidoha. Etsy an-danin'izany, ny habetsahan'ny sira izay avo loatra (hypernatremia) dia matetika famantarana ny tsy fahampian-drano.
Amin'ny toe-javatra faratampony, dia mety hitarika amin'ny fakana an-keriny sy ny koma izany.
Nahoana no tokony hojerena ny siramamy na siramamy ambony ambony?
Ny fitsaboana elektrolite toy ny sodium, potassium, calcium ary bicarbonate dia fanao mahazatra ao amin'ny hopitaly. Raha ny marina, ny tontolon'ny electrolyte dia matetika tafiditra ao anaty ra isan'andro mba hahazoana antoka fa ny ambaratongan'ireo singa manan-danja ireo dia ao anatin'ny fetra mahazatra. Raha toa ny sasany dia miady hevitra fa ny fanaraha-maso azy ireo isan'andro dia marary marobe, misy antony tena tsara ifantohana raha tsy mahazatra ny haavon'ny elektrôla, ary tokony hojerena tokoa izy ireo farafahakeliny isan'andro ao amin'ny sampana fitsaboana entin-tsaina.
Mety hitera-doza manokana ny dokotera ao amin'ny ICU, satria mitombo ny atidoha, ny fahasimban'ny atidoha, ary ny fahafatesana. Indrisy anefa fa ny aretina toy ny hemorrhage subarachnoid , ny tebiteby ao amin'ny atidoha , ny tsindry ary ny meningitis dia mety hiteraka hiponatremia, ka mahatonga ny atidoha hihombo.
Ny fomba anaovany an'izany dia amin'ny fanovana ny hormonina ara-pahasalamana ara-dalàna momba ny rano sy ny habetsahan'ny sira ao amin'ny vatana.
Fanehoana ny siramamy
Ny mahazatra dia ho an'ny mpianatra amin'ny taona voalohany amin'ny fitsaboana ny fisian'ny olana amin'ny sodium. Zava-dehibe ny mahatsiaro fa ny zavatra mavesatry ny tombam-bolana dia ny fifantohana.
Izany hoe, ny sandany dia maneho ny habetsahan'ny sodium amin'ny habetsaky ny fluid. Indreto misy fomba roa mety hanjavona:
- Ny sodium dia tena mety ho ambany dia ambany, na
- Mety hisy fitomboan'ny habetsaky ny rano.
Raha ny marina, ny toe-javatra farany dia mahazatra kokoa ary mety hanampy ny sarinà ping-ping ping dimy misidina ao anaty siny rano. Ny baolina tsirairay dia manondro molekiolan'ny sodium. Raha kely ny tavoahangin-drano, dia ho voaro mafy ireo baolina ireo-mitovy ihany koa ny filazana fa avo ny fifantohana.
Raha tena goavana ny siny (izany hoe, ranon-javatra be dia be), dia ho lasa lavitra be ny baolina-mitovy amin'izany ny filazana fa ny ambany dia ambany. Raha ny marina dia mitovy ny isa ny ping pong. Matetika ny hyponatremia dia mampiseho ranon-javatra betsaka kokoa, toy ny tranga misy ny rano fisotro lehibe.
Syndrome izay mety hiponatremia
Maro ny fepetra mety hitranga sy ny fomba fiaina mety hahatonga ny hyponatremia, fa indrindra indrindra amin'ny neurologie, ny 2 syndrome dia mety miteraka siramamy ambany:
Syndrome of Hyponeecretion Antidiuretic Inappropriate (SIADH). Io aretina io dia fomba iray ahafahan'ny siramamy mihen-danja. Ny hormonina antidiurika (ADH) dia matetika nofaritan'ny vatana hitehirizana rano.
Tena ilaina izany, ohatra, amin'ny andro mafana mafana. Matetika ny hormone no mitazona ny hormone rehefa mahatratra ny habetsaky ny flux. Ao amin'ny SIADH, ny tsilika mahazatra eo amin'ny sekreteran'ny ADH dia tsy miasa, ary ny vatana dia mitazona rano.
Indrisy anefa fa maro ny olana ara-biraon'ny neurologique dia mahatonga ny SIADH, izay mampihena ny habetsaky ny sodium ao amin'ny rà ary mety hampihena ny fiasan'ny atidoha. Izany dia mety hitarika ho amin'ny fihodinana mianjera izay ahitana olana toy ny meningitis dia mahatonga ny SIADH, izay mahatonga ny atidoha hivoatra, izay manimba ny SIADH, sy ny sisa.
Ny SIADH dia mety ho vokatry ny olana hafa ankoatra ny fahasimban'ny fahasimbana. Ohatra, ny olana amin'ny lunga toy ny homamiadana na ny pnemonia dia mety hahatonga ny SIADH, toy ny karazana zava-mahadomelina toy ny carbamazepine sy amitriptyline.
Mety hampisy ny SIADH ihany koa ny fitrandrahana alikaola tsy ara-dalàna.
Araka ny efa noresahintsika, na dia miteraka siramamy ambany aza ny SIADH, dia miteraka izany noho ny fihenan'ny rano mandositra. Ny fitsaboana àry dia ny fihenam-bidy ny habetsahan'ny rano raisin'ny marary, ary azo antoka fa ny adihevitra fototra dia alefa.
Cerebral Salt Wasting Syndrome (CSWS). Io aretina io koa dia vokatry ny fahasimban'ny atidoha, ary mahatonga ny fahaverezan'ny soly, ary mety ho sarotra ny manavaka ny SIADH. Na izany aza dia tsy mitovy ny fomba fiasa.
Ny fandaniana sira Cerebral dia singa manokana amin'ny fitsipika hoe ny hyponatremia dia maneho tena avo lenta be loatra. Araka ny soso-kevitra, ny fandaniana sira harona dia vokatry ny vatan'ny sira. Rehefa miverina amin'ny modely navelantsika taloha isika, dia toy ny hoe nesorina tao anaty siny ny ping pong, ka nahatonga ny fifantohana.
Ny fandaniana sira Ceregaly dia miseho eo amin'ny herinandro aorian'ny fahasitranan'ny ati-doha ary mamaha ny roa na efatra herinandro. Na izany aza, dia mety maharitra mandritra ny fotoana maharitra izy io, maharitra maharitra taona maro.
Raha ny SIADH dia mety hitombo na hihoatra ny faran'ny vatana manontolo ny vatana, ny siramamy azo avy amin'ny sira dia mitarika ho amin'ny fahalotoana. Io no iray amin'ireo fomba tokana ahafahana manavaka ireo olana roa, indrindra amin'ny marary izay tsy mahatsiaro tena na komatose .
Safidy fitsaboana
Zava-dehibe ny manandrana manambara ny fahasamihafana eo amin'ny CSWS sy ny SIADH satria samy manana ny fahasamihafany ny olana roa. Ao amin'ny CSWS, mila marary ny marary na tsy hohanina. Ao amin'ny SIADH, ny habetsahan'ny vatan'ny sodium dia mitoetra ho mitovy, fa ny habetsan'ny sodium isaky ny fitombon'ny rano dia mianjera satria mitazona rano bebe kokoa ny vatana. Ny fandefasana rano dia hampisy ny olana bebe kokoa, ary ny mararin'ny SIADH dia raisina amin'ny famerana ny habetsaky ny fluid isan'andro izay azony. Ny fanambarana ny fahasamihafana dia mety ho fanamby, ary iray ihany ny antony mahatonga ny marary mandray soa avy amin'ny fitsaboana manokana amin'ny fitsaboana manokana rehefa iharan'ny faharatran'ny fahasalamana ara-boajanahary.
Sources:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Intensive Care Neurological and Neurochirurgy, Fourth Edition, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Fitsipik'i Harrison ny fitsaboana anatiny. Ed. 2005.