Famakiana ny SAH sy ny fomba fitsaboana azy ireo
Ny areti-maso Subarachnoid (SAH) dia aretina mahatsiravina sy mety hitera-doza, izay mahatonga ny ra hipoaka avy amin'ny atidoha ao amin'ny atidoha ary mitatatra ao amin'ny fluid cerebrospinal (CSF).
Ny ampahatelon'ny marary miaraka amin'ny SAH dia manana "vokatra tsara" aorian'ny fitsaboana. Raha toa ka tsy ampy izany, dia afaka manala kaskadan'ny olana hafa ny subareachnoid raitra.
Mba hiarovana ireo fahasarotana hafa ireo, dia voatsabo ao amin'ny sampana fitsaboana intelo ny tra-boinan'ny subarachnoid raitra rehefa tonga any amin'ny hopitaly.
Misy fahasarotana lehibe efatra lehibe ho an'ny fitsaboana subarachnoid. Ireo fahasarotana ireo dia ny vasospasm, hydrocephalus, ary ny fanagadrana.
Ny vaksospasm Taoran'ny Subarachnoid hemorrhage
Ny teny hoe vasospasm dia midika fa ny ranon-dra ao amin'ny atidoha dia "mitambolimbolina" ary mihazakazaka, mampihena ary indraindray aza ny fampidinana ny rà mankany amin'ny ampahany amin'ny atidoha. Ny vokatra dia fikoropahana.
Ny vazospasm dia mitranga fito ka hatramin'ny folo andro aorian'ny fiterahana voalohany. Satria sarotra ny mitandrina ny vasospasm raha mitranga izany, ny fisorohana ny fitsaboana amin'ny hopitaly dia fisorohana. Ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana dia nimodipine dia nampihena ny mety ho vokatry ny tsy fahampiana aorian'ny vasospasm (na dia toa tsy mampihena ny mety hampivoarana ny vasospasm amin'ny voalohany aza). Ny ra kely ao amin'ny vatana ihany koa dia naseho ny mifandray amin'ny risika vasospasm, ka noho izany dia omena vina ampy tsara ny marary amin'ny IV mba hitazonana ny habetsaky ny rà ao amin'ny fanjakana iray (tsy dia be loatra, na kely loatra).
Ny teknikam-panandramana hafa momba ny fisorohana ny vasospasm dia ahafahana manome fanafody statin .
Ireo olona izay manana SAH dia mikaroka akaiky ny famantarana ny vasospasm amin'ny fanadinana indray ny fandinihan-tena. Raha misy valin'ny fitsapana tampoka dia mety midika fa ny vasospasm dia mitranga. Ny fampiasana teknika toy ny doppler transcranial dia mety hanintona ihany koa fa misy olona manamboatra vasospasma.
Raha mikasika ny fitsaboana vasospasm, ny tosidrà dia mihazona avo lenta (mitaiza ny homamiadana) afa-tsy ireo marary izay manana fiatraikan'ny hypertension na olana hafa ao am-po izay mifanohitra amin'ny paikady.
Raha mitohy ny fitsaboana ao amin'ny vasospasm na dia eo aza ny fitsaboana fitsaboana, dia azo atao ny manandrana safidy hafa, toy ny angioplasty (fanokafana ny fantson-dra miaraka amin'ny fitiliana amin'ny alalan'ny fantson-dra) na mampiasa catheter mba hampidirana fanafody mivantana eo amin'ny toerana tery.
Hydrocephalus aorian'ny famonoana subarachnoid
Indraindray dia mety hiditra ao amin'ny tranom-patana voajanahary miavaka amin'ny flotera cerebrospinal (CSF) ny clôture avy amin'ny ra mandriaka. Amin'ny ankapobeny, ny CSF dia novolavola tao amin'ny valan'aretina . Avy eo dia mivezivezy any amin'ny fisokafana kely antsoina hoe foramina. Raha atsahatra ireo fanokafana, dia mbola mamokatra ny CSF nefa tsy misy toerana aleha. Ny vokatra dia ny fitomboan'ny tsindry ao anatin'ireo ventrilezin'ny atidoha, izay fantatra amin'ny hoe hydrocephalus. Ny tsindry dia miparitaka any amin'ny atidoha sy ny karandohany.
Ny fitomboan'ny tsindrona amin'ny intracranial dia mety miteraka fahatsiarovan-tena sy koma. Raha tsy voatsabo izy dia azo sorohina amin'ny alalan'ny faritra mihetsiketsika toy ny fanokafana eo am-pototry ny karandoha ny atidoha ka miteraka fahafatesana.
Mba hisorohana io fananganana tsindry io, dia mety handratra sodiora ny lefom-pandrefesana na hametra-pialana ao anaty karandoha mba handroahana ny CSF mihoatra.
Fikitihana aorian'ny fiterahana Subarachnoid
Ny ra dia afaka manasitrana ny taratra matevina ary miteraka aretina. Na izany aza, dia kely ny isan-jaton'ireo mararin'ny SAH dia mandeha amin'ny epilepsy (fikorontanan'ny aretina). Ny dokotera dia mety handinika ny fampiasana vorona anti-epileptika amin'ny vanim-potoanan'ny fotoana aorian'ny fiterahana. Fa ny fampiasana maharitra ny herin'ny epileptika dia tsy voatery (miaraka amin'ny antony sasany mifototra amin'ny singa mety hampidi-doza ny tsirairay), noho ny mety ho voka-dratsiny.
Miverimberina miverimberina rehefa miala sasatra
Aorian'ny SAH, dia mety ho 3 ka hatramin'ny 13 isan-jato ao anatin'ny 24 ora ny risika amin'ny fandosirana indray, araka ny lahatsoratra 2012 ao Stroke .
Ny fanandramana matetika momba ny neurologique sy ny scan periodic CT, indrindra mandritra ny vanim-potoana aorian'ny fotoana fiterahana, dia afaka manampy amin'ny fitadiavana indray miverina indray rehefa misy izany.
Mba hisorohana ny fiverimberenan'ny fandotoana, dia azo fehezina ny fitsaboana any amin'ny atidoha. Azo atao izany amin'ny fampiasana karazam-pandrefesana iray mba hampifangaroana ny taovam-pananahana avy amin'ny ambiny, na amin'ny fampidirana ny catheter amin'ny alalan'ny arteries ka hatramin'ny taolam-paty ary fampidirana kofehy vy na fantsona vatana mba hamehy ny taolam-paty. Ny fomba fiasa tsara kokoa dia fanapahan-kevitra sarotra izay miovaova amin'ny olona ho an'ny olona ary mitaky fifanakalozan-kevitra amim-pitandremana amin'ny ekipa mpitsabo.
Ambany ambany
Na dia toa tsy ampy loatra aza ny fahasarotana lehibe amin'ny fiverimberenan'ny subarachnoid, dia indrisy fa misy loza maromaro maromaro kokoa noho ny aretina mafy mila mitandrina amin'ny tarika fitsaboana. Tsy maintsy arovana ihany koa ny trombosin'ny vavan'ny lalan -doha, ny hyponatremia ary ny aretina azo avy amin'ny hopitaly. Ny fanindrahindrana ny ratra voalohany dia ampahany amin'ny fanamby amin'ny alàlan-tsakafo subarachnoid. Ny fandevenana ny ambiny dia mitaky fiaraha-miasa akaiky amin'ny ekipa mpitsabo fitsaboana.
Sources:
Bederson, JB, et al. (2009). Toro-làlana ho an'ny fitantanana ny fitsaboana amin'ny areti-maso an-tserasera: fanambarana ho an'ny matihanina momba ny fahasalamana avy amin'ny vondrona manokan'ny filan-kevitry ny Stroke, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Faharetan'ny epilepsy manaraka ny fandidiana misokatra ho an'ny fanondranana an-tsokosoko ambany ranomasina. J Ournal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Toro-làlana ho an'ny fitantanana ny fitsaboana amin'ny areti-maso an-tserasera: fanambarana ho an'ny matihanina momba ny fahasalamana avy amin'ny vondrona manokan'ny filan-kevitry ny Stroke, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral vasospasm manara-maso ny fitsaboana mandavan'andro. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Ny vokatry ny kognita aorian'ny fivalanan-taolana: fifandraisana amin'ny tranokala an-jatony sy ny fahasarotan'ny aretina. Neurologie, 45: 875.
DISCLAIMER: Ny fampahalalana ao amin'ity tranonkala ity dia tsy natao ho an'ny fanabeazana fotsiny. Tsy tokony hampiasaina ho solon'ny fikarakarana manokana ataon'ny dokotera nomena azy io. Azafady mba jereo ny dokotera ho an'ny aretina sy ny fitsaboana ny soritr'aretina na ny fitsaboana .