Ny trombose Deep (DVT) dia misy fepetra izay mahatonga ny fitsaboana ao anaty lalan-doha lalina. Ny DVT dia manan-danja amin'ny antony roa: Ny DVT dia mety miteraka soritr'aretina mafy, ary matetika ny DVT dia mitarika ho amin'ny toe-pahasalamanan'ny embolus .
Ny DVT dia mety hitranga na any amin'ny lalan-kery eo anelanelan'ny lohalika (izany hoe, ao amin'ny lalan'ny ileofemoral amin'ny arina sy ny fefy) na any amin'ny lalan-kely eo ambany lohalika (izany hoe ao amin'ny andilan'ny zanak'omby).
Ny fatran'ny embolus noho ny aretina dia ambany kokoa raha ny DVT dia mitoka-monina any amin'ny faritry ny zanak'omby.
Iza no mahazo DVT?
Ny DVT dia matetika hita amin'ny olona izay tsy navela nandritra ny fotoana lava be, ohatra, taorian'ny fandidiana vao haingana, famelezana , paralysis, na fanarenana amin'ny trauma. Ny DVT dia miteraka matetika amin'ny olona malemy na aretim-po, ary indrindra (indrindra indrindra any amin'ny vehivavy) amin'ny fahatsapana sy ny mpifoka. Ny fampiasana fanafody famonoana ny fiterahana sy ny fitsaboana hormonina dia mampitombo ny mety hisian'ny DVT.
Ny fahitan'ny DVT
Ny fisehoan-dresaka mahazatra indrindra amin'ny DVT dia ny fivoahana, ny fanaintainana ary ny moka amin'ny tongotra voan'ny aretina. Ireo soritr'aretina ireo dia mety miovaova amin'ny fahalemen'ny fanasitranana.
Diagnosing DVT
Rehefa tonga ny DVT, dia ny fitsaboana mivantana amin'ny fitsaboana antikoagulation (jereo eto ambany) dia hampihena ny soritr'aretina, ary koa ny fahasamihafana amin'ny embolus. Na izany aza, ny fisehoan-javatra mitovy amin'ny DVT dia mitranga ihany koa amin'ny toe-pahasalamana marobe hafa - tafiditra ao anatin'izany ny aretin'ny hoditra, ny ranomaso amin'ny ratra, ny karazana fahasamihafàna maromaro, ary ny fiterahana ny lalan-doha amin'ny tendrony - ary ny fitsaboana azy ireo dia samy hafa .
Noho izany, isaky ny misy ahiahiana ny DVT, dia lasa zava-dehibe ny hanaovana diagnostika tanteraka.
Tamin'ny lasa, ny fametrahana fepetra hentitra momba ny DVT dia nitaky fitiliana fanodikodinana antsoina hoe venografia, izay nampidirana ny loko ao amin'ny lalan-dra, ary ny sary x-ray dia natao, mikaroka ireo fikorontanana vokatry ny toaka. Soa ihany fa novana tanteraka ny fijerena sary vetaveta tato anatin'ny taona vitsy noho ny fisian'ny fitsapana tsy misy fanasitranana roa - ny plethysmography impedance sy ny fihoaram-pefy .
Ao amin'ny plethysmography impedance, misy manamboninahitra (mitovy amin'ny totozy matevina) dia napetraka manodidina ny feny ary nokobonany, mba hamoretana ny lalan-doha. Ny habetsaky ny zanak'omby dia avy eo (amin'ny alalan'ny elatrao napetraka eo). Avy eo dia nesorina ilay vavorona, ka namela ny ra izay "voafandrika" tao amin'ny zanak'omby mba hivezivezy tamin'ny lalan-kely. Naverina indray ny fehezan'ny volon'omby. Raha misy ny DVT, ny fahasamihafan'ny volavolan-dalàna (amin'ny volo avo lamosina avo lamosina) dia tsy latsaky ny mahazatra - midika fa ny vina dia ampahany amin'ny alàlan'ny clot.
Ny fampidirana ultrasound dia fiovaovan'ny teknolojia ultrasound izay ampiasaina amin'ny onjam-peo mampihetsi-po amin'ny tazo amin'ny alàlan'ny famandrihana, ary sary iray natsangana avy amin'ny onjam-peo miverimberina. Amin'ny alàlan'ny ultrasound fampidiran-danja, napetraka eo ambonin'ny veneza ny tazan'ny ultrasound, ary ny endriky ny ultrasound ny voina dia novokarina. Ny veneza dia tsindriana avy eo (amin'ny fanosehana azy amin'ny sivana ultrasound). Raha misy ny DVT, dia ny veneza no "mafàna fo" (noho ny fisian'ny clott), ary mihena ny fihenany.
Raha ahiahiana ny DVT, dia azo antoka na tsia ny famaritana amin'ny alàlan'ny fampiasana ny iray amin'ireo fitsapana tsy hita maso ireo.
Satria vitsy ny hôpitaly mazàna no manao pletysmographie, fa ny hopitaly maoderina rehetra dia manao fitsapana ultrasound isan'andro, ny fisedrana ultrasound fampihetsikana dia matetika ampiasaina amin'ny fanamarinana DVT.
Fitsaboana DVT
Ny fitsaboana fototra amin'ny DVT dia ny fampiasana fanafody antikoagulant ("mpangalatra rà"), mba tsy hisorohana ny fiterahana hafa amin'ny lalan-dra, ary hampihenana ny vintana amin'ny fampivoarana embolus.
Raha vao hita ny DVT, dia matetika dia asaina manomboka avy hatrany ny fitsaboana amin'ny iray amin'ireo endriky ny heparine (toy ny Arixtra, na fondaparinux) izay azo atolotra amin'ny tsiranoka subcutaneous (eo ambanin'ny hoditra).
Ireo zava-mahadomelina ireo dia manome fiantraikany mivantana avy any anticoagulation.
Raha vantany vao manomboka io fitsaboana mafana io, dia afaka manomboka ny fitsaboana mitaiza amin'ny Coumadin. Matetika dia mitaky andro maromaro isan-kerinandro na mihoatra alohan'ny handehanan'ny fitondran'i Coumadin tanteraka, ary efa voafaritra ny dosage marina. Rehefa tapaka ny dosage Coumadin ary miasa tsara ny zava-mahadomelina dia azo atao ny manakana ny herivinan'ny heparin.
Na dia efa notsapaina tany amin'ny marary niaraka tamin'ny DVT aza ny zava-mahadomelina vaovao Pradaxa ( dabigatran ) ary hita fa mahomby, dia mbola tsy nankatoavin'ny FDA io fampiasana io.
Ny fitsaboana antikoagulation amin'ny DVT dia mitohy mandritra ny telo volana farafahakeliny. Raha mitranga ny DVT, raha mbola misy ny antony fototra (toy ny tsy fahombiazan'ny fo ), na raha misy embolus lehibe dia efa mitohy tsy tapaka ny fitsaboana.
Ankoatra ny anticoagulation, dia zava-dehibe ho an'ny olona manana DVT mandeha matetika, ary mba hisorohana ny toe-javatra izay hilain'izy ireo hipetraka maharitra mandritra ny fotoana maharitra. Ny tsimokaretina fametavetana, izay manampy ny fivelin'ny tongotra hiverina any amin'ny fo, dia manampy koa, ary tokony horaisina fatratra mandritra ny roa taona farafahakeliny aorian'ny fisian'ny DVT.
Amin'ny fitsaboana sahaza, dia afaka miverina tanteraka ny ankamaroan'ny olona manana DVT.
Sources:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Ny trombôso lalina sy ny embolism an-kibon-koditra ao anaty vondrona roa: ny fanadihadiana tany am-piandohana momba ny etiology tromboembolism. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Ao amin'ny toeram-pitsaboana. Trombose Deep venous. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.