Inona no dokotera sy mpitsabo mpanampy?
Ny marary amin'ny aretin'ny neurolojia dia miavaka amin'ireo karazana marary hafa. Satria ny olana aterany dia ny rafi-pitabatabàny, mora kokoa ny mamolavola karazana olana sasany. Ny tombony avy amin'ny ICU momba ny neurologique dia ny dokotera sy ny mpitsabo mpanampy dia manana fiofanana manokana izay mamela azy ireo hahafantatra tsara sy hitantana ireo olana ireo rehefa mitsangana izy ireo.
Hyponatremia
Ny aretin'ny neurolojia dia mety hiteraka ny hormones izay manimba ny fihenan'ny sodium ao amin'ny ra, izay fantatra amin'ny hoe hyponatremia . Ny olana dia satria ny fatran'ny soly ambany dia afaka miteraka fahavoazana ao anaty tiroida ao amin'ny atidoha ary manimba ny loto sy ny fivoahana. Misy fomba roa lehibe mahatonga ny aretin'ny ati-doha amin'ny hyponatremia: ny aretina tsy azo tsinontsinoan'ny hormone hypertretretion (SIADH) sy ny aretin'ny siramamy siramamy sira (CSWS).
Ny SIADH dia mifandraika amin'ny rano avo indrindra amin'ny vatany, ary ny CSWS dia miteraka haingana be loatra ny sodium. Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha toa ka miteraka lanjan'ny laboratoara ny olana roa dia samy hafa tanteraka izy ireo ary mitaky fitsaboana hafa.
Deep Vein Thrombosis
Misy antony telo mahatonga ny fiakaran'ny tosi-drà: ny stasis, ny fahasimbana amin'ny vovobony, ary ny fiovaovan'ny toaka.
Stasis dia midika fotsiny fa tsy mihetsika be loatra ianao.
Izany no mahatonga ireo fiaramanidina hampirisika ny mpandeha hivoaka an-dalambe ankehitriny ary avy eo mandritra ny fotoana lavitr'ezaka ary mandeha manodidina ny trano fialofana. Ny fijanonana ela loatra dia mety miteraka aloka amin'ny tongotrao. Raha miala amin'ny tongony ireo elatra ireo, dia afaka mivezivezy any amin'ny havokavoka izy ireo ary mahatonga ny embolus ho lava .
Ny fahavoazana amin'ny rindrin'ny sambo dia afaka miteraka ny clots koa, toy ny toe-javatra amin'ny famongorana arterialy . Farany, ny olona sasany dia manana ra izay tena sarotra amin'ny famokarana clots ary noho izany dia mitombo ny tahan'ny aretina azo avy amin'ny trombose lalina sy ny embolism.
Ny mpahazo ny ICUs amin'ny neurolojia dia tena manelingelina ny fampidiran-dra. Noho ny toetran'ny aretiny, tsy mihetsiketsika ireo olona malemy na amin'ny koma . Ankoatra izany, ny sasany tamin'ireo niharan-doza dia voan'ny hemicleso satria misy rà izay mora vaky. Ireo tra-boina amin'ny tadin-doha dia mety ho niharan'ny fanimbana fanampiny amin'ny rindrin'ny rà.
Ny fahasarotany io olana io dia ny fanontaniana hoe inona no tokony hatao raha misy olona mamelatra rà mandriaka raha ao amin'ny ICU izy ireo noho ny fery tao amin'ny atidohany. Ohatra, ny fifindran'ny subarachnoid dia mifandray amin'ny risika be loatra amin'ny trombose veine. Matetika ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fampidiran-dra, toy ny heparine, dia mety hisorohana ny fandosirana. Ny fomba fitantanana ireo loza mety hitranga dia mety ho fanapahan-kevitra henjana.
faniriantsika
Rehefa miatrika toe-javatra maika dia ampianarina ny dokotera hifantoka amin'ny ABC - fiaramanidina, fitsaboana, ary fandefasana. Ny tena zava-dehibe amin'ireo zavatra ireo dia ny lalamby.
Raha tsy misokatra ny andalana izay mamela antsika miaina dia tsy misy zavatra hafa. Na dia fo amam-batana aza dia tsy dia manan-danja loatra. Ny fanafody zavatra ao amin'ny havokavoka izay tsy natao ho toy ny faniriana , ary afaka mametraka olona ho an'ny aretina mafy.
Ny ankamaroantsika dia manao zavatra kely isaky ny ora mba hahazoana antoka fa hijanona malalaka ny lalantsika. Ny fihetsika tsotra tsy mitongilana amin'ny fivalozana, ohatra, dia miantoka fa ny bakteria ao am-bava dia tsy mitsoka ao amin'ny havokavokintsika ary mamony amin'ny pnemonia . Indraindray izahay dia misento mba hitazona ny faritra kely amin'ny havokavoka. Raha tsapatsapana ao ambadiky ny tenda, dia hokolokoloinay.
Ireo olona izay nanimba ny fototeny izay mifehy ny rindrina, ny diavragma, ny lelany na ny tendany dia mety manana olana amin'ny fanaovana fihetsika tsotra sy tsy mahatsiaro tena. Ny olona ao amin'ny koma dia mety tsy manao na inona na inona amin'ireto zavatra ireto. Ao amin'ny tobim-pitsaboana intensive, ireo zavatra ireo dia natao ho azy ireo avy amin'ny teknisiana sy ny mpitsabo mpanampy amin'ny teknika toy ny fanaraha-maso, fitsaboana amin'ny fitsaboana ary ny fampidiran-doha amin'ny kibo.
aretina
Ny sampana fitsaboana indostrialy dia toerana ahitana ny marary amin'ireo marary. Midika izany fa matetika ny ICU dia ny toerana ahitana ireo bakteria henjana sy mampidi-doza indrindra. Noho ny fampiasana antibiôtika matanjaka matetika ao amin'ny ICU, dia nisy bakteria sasany nipoitra mba hanohitra antibiotika , ka mahatonga ny aretina ho sarotra kokoa amin'ny fitsaboana.
Ny mpiasan'ny fahasalamana dia ampiofanina hampiasa ny fepetra rehetra hisorohana ny fiparitahan'ny aretina, anisan'izany ny fanasana tanana ary ny akanjo sy mask indraindray. Na dia izany aza, tsy misy fepetra fitandremana miasa ho zato isan-jato amin'izany fotoana izany, ary indraindray dia mifindra ny aretina na dia eo aza ireo fepetra ireo. Noho izany antony izany, ny mpiasan'ny fahasalamana dia manara-maso akaiky ny marary amin'ny famantarana ny aretina. Ankoatra izany, dia natao ny manosika ilay marary any amin'ny toerana maloto, toy ny toeram-pitsaboana mahazatra, raha azo atao araka izay azo atao.
Panjakana
Ny fanjakana mikiakiaka, izay antsoina koa hoe dysirium na encephalopathy, dia iray amin'ireo zavatra mampikorontan-tsaina indrindra izay iainan'ny marary na ny olon-tiany any amin'ny toeram-pitsaboana. Mampalahelo fa izy io koa no iray amin'ireo mahazatra indrindra. Ny 80% amin'ireo marary voatsabo ao amin'ny ICU dia mahatsapa ity toe-javatra ity. Ny olona dia nanjary nanahiran-tsaina ny amin'izay misy azy, ny fotoana sy ny zava-mitranga. Mety tsy mahafantatra namana na fianakaviana izy ireo. Mety ho afa-po izy ireo, na lasa paranoïd. Indraindray dia mitarika ny fialana amin'ny fitsaboana ny hopitaly izany na manala ny rongony sy ny IV izay mitaky ny hitazonana ny marary.
Ny fitsaboana ny fanjakana misavorovoro dia mety ho sahiran-tsaina toy ny olana, satria mety hampiditra fanafody mitambolimbolina na hamehezana ny marary. Na dia izany aza dia maro ireo dingana mavesatra izay azo alaina amin'ny fitantanana fifanjevoana alohan'ny hidirana azy.
Ny Epilepticus
Rehefa mieritreritra ny fisamborana ny ankamaroan'ny olona, dia maka sary an-kafetsena olona mihorakoraka izy ireo. Misy karazam-pihetseham-pihetseham-po kokoa, na izany aza, izay toa tsy misy olona manao zavatra betsaka, na mety hipoitra fotsiny.
Na izany aza, afaka mahazo tombontsoa amin'ny fanafody mety izy ireo. Ny fanadihadiana sasantsasany dia nanolo-kevitra fa ny 10% amin'ny olona ao amin'ny ICU dia mety ho voan'ny aretin-koditra matetika, ary mety hitera-pahavoazana ho an'ireo mararin'ny olana ara-pahasalamana izany.
Dysautonomia
Ny rafi-pandrefesana autonomika dia tsy mahatsiaro tena ary matetika tsy atahorana. Ity dia ampahany amin'ny rafi-pandrefesana izay mifehy ny fo, ny fisefoana, ny tosidra, ary ny hafa. Tahaka ny aretin'ny voajanahary dia afaka manova ny andraikitra izay eritreretintsika amin'ny ankapobeny, toy ny hetsika sy ny kabary, ny trangan-javatra sasany dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny rafi-pitondran'ny otrikaretina ihany koa.
Ny olana voatanisa etsy ambony dia matetika hita amin'ny karazana aretina samihafa izay mitondra olona ao amin'ny ICU . Na dia mety ho hita ao amin'ny tarika fitsaboana hafa aza izy ireo, dia mety tsy ho fantatry ny manam-pahaizana hafa ny famantarana sy ny fitantanana ireo karazana olana ireo. Izany no mahatonga ny neuro-ICU ho hita fa sarobidy amin'ny fitsaboana olona manana aretina goavam-be.
Sources:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Intensive Care Neurological and Neurochirurgy, Fourth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Fitsipik'i Harrison ny fitsaboana anatiny. Ed. 2005.