Toe-pihetseham-po mafana
Ao amin'ny hopitaly dia misy akoram-pahafatesana mampidi-doza, fantatra amin'ny anarana hoe dysirium na encephalopathie, izay toa hitan'ny mpiasan'ny hopitaly ho toy ny mahazatra. Manelanelana 14 ka hatramin'ny 56 isan-jaton'ny marary rehetra any amin'ny hopitaly. Ny marary voatsabo ao amin'ny sampana fitsaboana entin -tanana dia manana taha ambony kokoa, mahatratra 82 isan-jato.
Na dia mahazatra loatra amin'ny mpiasa any amin'ny toeram-pitsaboana aza ny delirium, dia tena maharary sy mahasosotra ny namana sy ny mpianakavy.
Ny olon-tiany, ilay marary, dia mety tsy manaiky azy ireo. Amin'ny toe-javatra hafa dia mety hiampanga ny havany na ny namana amin'ny hetsika lavitra be ny marary toy ny miezaka ny migadra na mamono azy. Mety ho toa sahala amin'ny hoe misy olon-tsy fantatra saina manana ny vatan'ny marary.
Delirium dia matetika mivezivezy sy manatsara ny fahasitranan'ny marary amin'ny aretiny. Na izany aza, tsy midika izany fa ny delirium dia tsara. Delirium dia mifandraika amin'ny fitomboan'ny fitomboan'ny isan'ny maty mandritra ny herintaona sy tapany, na dia aorian'ny fanitsiana ny aretina henjana aza. Ampifandraisina amin'ny fijanonan'ny hopitaly maharitra koa izany ary mety hampidi-doza ny fampiroboroboana.
Symptoms of Delirium
Ny marary mijaly amin'ny famitahana dia mety tsy hahalala ny toerana misy azy na ny taona aza izy. Mety handiso fanantenana ireo olona fanta-daza mahazatra izay tonga hitsidika azy ireo. Fihetseham-po no mahazatra. Iray amin'ireo toetra tena miavaka amin'ny fanjakana misavorovoro ny fahasamihafana amin'ny fandinihana ny zavatra rehetra mandritra ny fotoana maharitra.
Indraindray delirium dia mety mahatonga ny olona ho tezitra, ka amin'izany dia mety hitomany izy ireo na hiady mafy mba hiala ao am-pandriana. Ny marary maranitra toy izany dia mety hanandrana hanala ireo tady na andalana IV izay manome fanafody mamonjy aina. Soa ihany, eo ho eo amin'ny 10 isan-jaton'ireo marary mendri-piderana dia avy amin'io antsoina hoe "sokajy mahery" io.
Ny ankamaroan'ny fotoana, ny delirium dia tsy dia mazava loatra ary ny marary dia mandry tsotra fotsiny eny am-pandriana, saingy tsy misy ny tena hevitr'izay mitranga manodidina azy ireo. Ireo olona ireo dia mety ho lozargic na tsy mandray andraikitra. Ity dia antsoina hoe "delirium hypoactive", ary manodidina ny 40 isan-jaton'ny marary marary no hanana izany karazana izany. Ny 50 isan-jaton'ny marary miaraka amin'ny delirium dia "mifangaro", izay mianjera amin'ny soritr'aretina mahery vaika sy ny fihinanan-kanina.
Ny fiverimberenan'ny henjana dia marika amin'ny delirium. Ny iray minitra dia mety ho toa ny mahazatra azy ny marary iray, ary ny minitra manaraka dia mety hiasa toy ny olon-kafa tanteraka izy. Mety ho ela ihany koa ireo fiovana ireo. Matetika i Delirium dia miharatsy ny fotoana maha-maratra ny marary, ny tranga hita any amin'ny toeram-pitsaboana dia toy ny "filentehan'ny masoandro."
Antony mahatonga ny delirium
Ny fomba fisainana amin'izao fotoana izao momba ny delirium dia ny hoe mety hisy fiantraikany mety hampidi-doza ny olona iray, izay mety hikorontana ny fe-pototra tanteraka amin'ny fepetra sasany. Ohatra, ny marary efa zokiolona dia mety manana fahavoazan'ny tsy fahampian-tsakafo , nefa avy eo dia mampivelatra ny tsimokaretina fampidiran - tsaka an-tsokosoko izay mitondra any amin'ny fanjakana misavorovoro. Ny fampiasana ny toaka, ny fahaketrahana, ny tsy fahampian-tsakafo, ny fanafody sasany, ary ny faharetan'ny fahitana sy ny fihainoana dia mety hampidi-doza ny olona amin'ny delirium.
Misy lisitra lavitr'ireo zavatra izay mety miteraka olona iray izay mety ho tratran'ny loza mety hitranga amin'ny toe-piainana mampihetsi-po be dia be. Mety hanampy anao ny hiantehitra amin'ny mnemonic "delirium" mba hahatsiarovana ny sasany amin'ireo antony tena mety:
D - Ny zava-mahadomelina: Ity angamba no antony mahazatra indrindra amin'ny delirium. Ny fampidirana zava-mahadomelina vaovao telo ao amin'ny toeram-pitsaboana dia mampitombo ny mety hampidi-doza ny delirium amin'ny marary antitra. Ireo mpandika lalàna matetika dia fanafody antikolinergika toy ny ankamaroan'ny olona natao ho fitsaboana ny harary. Biolozodiazepines sy opiates dia matetika mpitsoa-ponenana. Na izany aza, ny lisitr'ireo fanafody hafa izay mety miteraka delirium dia ahitana antihistamines , antiepileptics , steroïde, antibiotika sasany ary maro hafa.
E - Epilepsy: Raha noheverina fa tsy dia fahita firy ny fiovan'ny toetr'andro ny fanenjehana, dia hita fa vao haingana ny marary, indrindra fa amin'ny ICU, dia mijaly amin'ny epilepticus tsy misy herisetra. tsy misy fihetsiketsehana mihetsi-po mihotakotaka.
L - Lung: Ho an'ny oksizenina bitika na gazy karbônika be loatra noho ny fahasarotan'ny fofona dia afaka mitondra any amin'ny fanjakana misavorovoro. Ny mety ho loza mety hitranga ny torimaso amin'ny torimaso .
I - Ny tsimok'aretina: Miankina amin'ny fomba hitenenan'ny olona iray amin'ny firongatry ny fisavorovoroan-drivotra, raha ny momba ny aretina rehetra dia afaka manosika azy ireo amin'ny sisin-tany, anisan'izany ny VIH. Matetika, ny aretina azo avy amin'ny moto, ny pnemonia, na ny aretin'ny hoditra dia ny antony.
R - Famerenana: Azo atao ny mitahiry ny fary na ny pôlika. Ny famonoana dia mpandray anjara matetika amin'ny delirium.
I - fanafana: sokajy ho an'ny daholobe izany satria maro ireo zavatra ao amin'ny vatana dia afaka miteraka valinteny enti-mavesatra. Hevitra iray ihany ny fanehoan-kevitra mampihetsi-po. Ny mpandidy dia mpandray anjara iombonana amin'ny delirium. Mety hitranga ihany koa ny fanesoana na ny lavadavaka amin'ny tsinay .
U - Tsy azo ovaina: Mety ho famantarana famantarana fa marary mafy ny marary. Ny tsindry fanenana ambany loatra na avo loatra dia mety hiteraka tsy fahafaha-mifoka, toy ny aretim-panafody (aretim-po). Ny tebiteby dia mahalana dia miteraka delirium raha tsy misy famantarana hafa amin'ny tsoka , toy ny fahalemen'ny sandry na tongotra, saingy mety mahalana vao miteraka fikorontanana.
M - Metabolic: Anisan'izany ny aretin'ny tiroida sy diabeta, izay mety hitarika amin'ny siramamy avo lenta ( hypoglycemia ) na avo lenta (hyperglycemia). Ny hormones hafa toy ny kortisol koa dia mety hitondra fiovana amin'ny fisainana. Ny tsy fahampian-tsakafo sy ny tsy fahampian-tsakafo dia mety ho tafiditra ao amin'io sokajy io ihany koa.
Araka ny hitanao dia maro ny antony mahatonga ny marary hikorontana ao amin'ny hopitaly. Ny ankamaroan'ny mararin'ny fahasamihafana dia manana mihoatra ny tranga iray mety hampidi-doza ho an'ny delirium. Ny lisitra etsy ambony koa dia tsy ahitana ireo mpitsoa-ponenana hafa amin'ny delirium toy ny tsy fahampian'ny tsy fahampian-tsakafo, ny fitsangatsanganana, ary ny fomba fiasa maro izay mahazatra any amin'ny toeram-pitsaboana. Indraindray ny dokotera dia mila mizotra tsipika tsara amin'ny fitantanana ny delirium. Ohatra, raha miteraka fanaintainana ny fanaintainana, dia mety hisy fanaintainana be loatra. Na dia ilaina aza ny manakana ny marary hikorontan-tsaina amin'ny fisintonana ny tsipika sy ny rambony indraindray, dia miharatsy fitondran-tena ny fahasalamana ara-batana.
Soa ihany, misy dingana fanampiny izay azon'ny mpiasan'ny fahasalamana sy ny havana atao mba hisorohana ny famongorana ny aretina tsy hivoatra, raha ny fanatratrarana ny olana. Delirium dia mampatahotra, saingy saika tsy maharitra mihitsy. Ny fikarakarana tsara ny marary dia afaka manampy amin'ny fahazoana ny traikefan'ny tsirairay amin'ny traikefa.
Sources:
Dubois MJ et al. Delerium ao amin'ny ICU, fianarana ny fitsaboana ny fitsaboana Intensive Care. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium ho toy ny toetran'ny olona an-tapitrisany amin'ny marary malemy hoditra ao amin'ny sampana fitsaboana. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium sy ny sokajiny moto, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Continuum: fianarana mandritra ny fiainana Neurol 2010; 16 (2) 120-134