Ny embolism (pulmonary) (PE) dia vokatry ny rà mandriaka ao amin'ny lalan-drà , ny sifotra lehibe mitondra mankany amin'ny havokavoka, na ny iray amin'ireo sampany. Matetika ny PE dia mitranga rehefa mipoitra ny tongony, ny trombosin'ny vozona lalina (DVT), ary mamindra any amin'ny lalan-drà amin'ny havokavoka. Ny soritr'ilay embolisma ho an'ny foza dia ahitana olana amin'ny fisefoana, ny fanaintainana ao amin'ny tratra, ary ny fampidiran-dra.
Manatsara ny fitsaboana ny ankamaroan'ny olona, saingy ny 30 isan-jaton'ireo izay tsy voatsabo dia tsy velona. Amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana dia 5 isan-jato ny tahan'ny fahafatesana.
soritr'aretina
Ny arterônan'ny lobolobo dia manana asa goavana mitondra ny ra mankany amin'ny havokavoka mba hamenoina oksizenina, noho izany dia misy fiantraikany eo amin'ny havokavoka sy ny fo ny fandrindrana ny rà ao anatin'io fantson-dra io, ary mamoaka soritr'aretina oksizenina ambany amin'ny vatana hafa.
Ny soritr'aretina amam-panafody mahazatra indrindra dia:
- Kely fofona, izay manomboka tampoka, matetika ao anatin'ny segondra vitsy amin'ny PE
- Tampoka
- A cough
- Manosika rà
- Ny fangirifirian'ny tratra an-tratra, izay fanaintainana ao anaty tratra izay ratsy kokoa rehefa miala aina
- Wheezing
- Tsindrihazolena ambany, fitombon'ny fo, fofona haingana
- Blaogera na palitao ny molotra sy ny rantsantanana
- Areti-kardia kardia (tsy fanarahan-dalànan'ny fo rhythm), toy ny fibirillation atriary , sy ny soritr'aretina mifandraika amin'izany na ny fiantraikany mahery vaika (ohatra ny haavonavona, ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena)
- Marika na soritr'aretin'ny DVT amin'ny tongotra iray na roa
Ny hamafin'ny embolism ny pulmonary dia amin'ny ankapobeny, ny haben'ny clot. Raha lehibe ny embolus, dia matetika no lazaina fa PE. Izany dia mety miteraka ny fanakanana ny lelan-tsoloka, miteraka aretim-po mahery vaika, mitroka mampidi-doza amin'ny tosidra, ary lozam-pandrefesana ny oksizenina ao amin'ny ra, na ny hanoanana oksizenina izay misy fiantraikany amin'ny atidoha sy ny sisa amin'ny vatana.
Ny embolus kely kokoa no mahatonga ny soritr'aretina tsy dia manan-danja kanefa mbola fitsaboana ara-pahasalamana izay mety ho faty raha toa ka tsy voatsabo. Ny vatan'ny rà bitika kely dia manakana ny iray amin'ireo sampana kely ao amin'ny lelam-pihodimandran'ny taovam-pandevozana ary mety hanaikitra tanteraka ny sambo kely iray, ary amin'ny farany dia mitarika aretim-borona , fahafatesana amin'ny ampahany amin'ny tavy lung.
antony
Ny dindon'ny ra, izay antsoina hoe thromboemboli , izay mamokatra PE dia matetika vokatry ny DVT amin'ny lalan'ny lalan-kiran'ny tsinay na ny feny.
DVT sy ny Lung
Tombanana ho 50 isan-jaton'ny olona manana DVT tsy voatsabo no hiaina embolus.
Ny vatan'ny anatomia dia mifototra amin'ny fomba iray mahatonga ny DVT ho mora kokoa amin'ny famelana ny havokavoka. Ny dian-tongotra eo amin'ny tongony, izay mahatonga ny DVT ho lasa endrika, dia miara-mivondrona rehefa miverina amin'ny faritra havanan'ny fo ny ra amin'ny alalan'ny veneza lehibe, ny vava cava (IVC) ambany. Eo amin'ny faritra havanan'ny fo, ny rà dia mandeha any amin'ny havokavoka amin'ny alàlan'ny arteriola, mba hanavao ny oksizenina. Toy ny vatan'ny rà mandalo amin'ny lalan-doha amin'ny tongotra mankany am-po, ny sambo rehetra, anisan'izany ny fo, dia lehibe noho ny lalan-dra. Rehefa miditra ao amin'ny havokavoka kosa ny valan-drà, dia mihamidina tsikelikely ny sambony, ary ao anatin'io arteriola io ny clots.
Mety hidiran-drivotra ao anaty siny ao amin'ny havokavoka ireo alao ireo. Mety hiditra ao anaty lakan-jozoro kely ny havokavoka kely. Ny tohatra goavana lehibe dia mitoetra ao amin'ny fantsom-pitsaboana lehibe, manelingelina ny fahaizan'ny havokavoka hikoriana ra azo ampiasaina mandritra ny vatana, ary mety hitera-doza.
Famelabelarana amin'ny famolavolana vaksiny
Ny ankamaroan'ny olona manana PE, na na tsy misy DVT teo aloha, dia manana toe-pahasalamana na toe-javatra misy ifandraisany amin'ny ra manaitaitra ny tsy fetezana. Ny antony mahazatra indrindra sy ny mety ho antony mahatonga ny fanorenana ny rà dia:
- Fahavoazana ara-pahasalamana vokatry ny tsy fahampian-tsakafo ara-batana, fandriam-paharetana maharitra, na hopitaly
- Mipetraka mandritra ny fotoana maharitra mandritra ny fiara lava fiaramanidina na fiaramanidina fiaramanidina fiaramanidina
- Tantaran'ny embolism teo aloha
- Ny tantaran'ireo tosidra efa nisy teo aloha, toy ny DVT, famelezana, na fanafihana ny fo
- Ny ra mifindrafoka
- ny fifohana sigara
- Tantara momba ny homamiadana sy / na fampiasana chimotherapy
- Tantaran'ny fandidiana
- Ny taolam-paty, indrindra ny taolam-paty (feny)
- matavy loatra
- Ny fitsaboana hormone (anisan'izany ny fitsaboana fanoloana hormonina)
- Ny fampiasana ny tsimokaretina fanjaitra
- Ny fahantrana na ny fitondrana vohoka vao haingana
aretina
Ny Diagnosis of PE dia manomboka amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny dokotera ary avy eo dia mety mitarika fitsapana manokana izay afaka manohana, manamarina na manafoana ny diagnostika amin'ny PE.
Evaluation Clinical
Ny dingana voalohany amin'ny fanandramana ny PE dia ny tombantaran'ilay dokotera raha toa ka mety na ho avo na ambany ny fahafahanao. Ny mpitsabo anao dia manao izany tombanana izany amin'ny alàlan'ny fanatanterahana tantara ara-pahasalamana tsara, manombantombana ny antony mahatonga anao ho voan'ny DVT, manao fandinihana ara-batana, mandanja ny fatran'ny oksizenina ao amin'ny ranao, ary mety manao fitsapana ultrasound ao amin'ny DVT.
Toro-hevitra tsy hita maso
Aorian'ny fijerena ny fitsaboana amin'ny dokotera, mety mila fitsapana manokana ianao, toy ny fanandramana fitsaboana na fitsaboana amin'ny alikaola.
- D-dimer test: Raha toa ka mihevi-tena ho ambany ny faharetan'ny PE, dia mety handidy anao ny D-dimer . Ny fitsapana D-dimer dia fitsapana ra izay mandrefy raha misy fiantraikany ratsy eo amin'ny fampidiran-dra, izay antenaina raha manana DVT na PE ianao. Raha toa ka ambany ny fahabangan'ny tosi-pahaizana momba ny PE sy ny test de D-dimer dia mety hotsaraina ny PE, ary ny dokotera dia handinika ireo antony hafa mampiavaka ny soritrareo.
Raha toa ka heverina ho ambony ny fahitanao ny PE iray, na raha tsapanao tsara ny test D-dimer, dia matetika no misy ny scan V / Q (ventilation / perfusion scan) na scan CT amin'ny tratra.
- V / Q scan: Ny scan AV / Q dia làlan-dohan'ny lung izay mampiasa loko radioaktifa, nampidirina ho vina, hanombantombanana ny fatran'ny rà ao amin'ny vatanao. Raha voasaron'ny embolus ny arterônan'ny lalan-drà, dia ny ampahany mifanaraka amin'ny tadin'ny lung dia mahazo ny lanjan'ny loko radioaktifa.
- Ny scan CT: Ny scan CT dia fitaovana maoderina tsy manam-pahaizana, manam-pahaizana amin'ny ordinatera izay ahafahan'ny dokotera mamantatra ny arterial ny areti-maso momba ny areti-maso mba hahitana raha misy fanesoana vokatry ny embolus.
Pulmonary Angiogram
Ny angiograman'ny pulmonary dia efa noheverina ho fenitra volamena ho an'ny PE, saingy Ny fanandramana tsy hita maso dia azo antoka fa hanamafy na hamoaka ny diany. Raha tsy mazava tsara ny diagnostika, dia mila manana faniriana pulmonary ianao.
Ny angiograman'ny pulmonary dia test de diagnostic izay ampiasain'ny fery amin'ny alalan'ny tavoahangy ao amin'ny lalan-tsoloka ivoara, mba ho azo tsapain-tanana amin'ny rà-pandehanana. Satria ny fitsaboana an-tsokosoko dia fanandramana mitranga izay miteraka fahasarotana amin'ny aretina, ny mpitsabo anao dia handinika tsara ny risika sy ny tombontsoa alohan'ny hanomezana ity fitsapana ity ho anao.
fitsaboana
Raha vantany vao voamarina ny fitsaboana ny embolus pulmonary, dia atomboka avy hatrany ny fitsaboana. Raha toa ka manana teboka tena goavana amin'ny embolus ianao, dia azo atao ny fitsaboana fitsaboana na dia efa voamarina aza ny aretinao.
Blood Thinners - Anticoagulants
Ny fitsaboana lehibe indrindra amin'ny embolus dia ny fampiasana fanafody antikoagulant, ny mpandini-dra, mba hisorohana ny fiterahana hafa.
Ny mpandatsa-drà ra ampiasaina amin'ny fitsaboana ny PE dia ny IV (heverina IV) (intravenous) heparine, na ny endriky ny heparine izay azo avy amin'ny tsiranoka (eo ambanin'ny hoditra), toa an'i Arixtra, na fondaparinux. Ny famindran'ny fianakaviana heparin dia manome fiantraikany mivantana avy amin'ny antokoagulant ary manampy mba hisorohana ny fikajiana ny rà avo.
Clot Busters- Thrombolytics
Raha be loatra ny PE dia miteraka aretim-pivalanana, matetika dia tsy ampy ny fitsaboana antikoagulation. Amin'ireny toe-javatra ireny, dia mety hipoaka ny mpitrandraka ketram-batana, antsoina hoe thrombolytics, mba hamongorana ny rà mandriaka. Ireo fanafody, izay ahitana ny fibrinolytika toy ny streptokinase, dia natao hanesorana ny valan-drà izay manakana ny aretin-koditra.
Ny fitsaboana trrombolytika dia miteraka safoza kokoa noho ny fitsaboana amin'ny antikoagulants, ka tafiditra ao anatin'izany ny loza mety hitera-pahavoazana goavana. Raha marary mafy ny embolus, ka mety hampidi-doza ny aina, dia mety hihoatra ny tombontsoa mety ho azon'ireo fitsaboana ireo izany.
fandidiana
Ny fandidiana dia fomba iray izay afaka manala mivantana ny PE. Ny fomba fitsaboana mahazatra indrindra, izay antsoina hoe fandidiana embolectomy, dia tena mampidi-doza ary tsy mahomby hatrany, noho izany dia natokana ho an'ny olona izay manana ny kely vintana tsy maty raha tsy.
Fiatrehana
Taorian'ny dingana voalohan'ny PE, dia mety mila drafitra maharitra ianao mba hisorohana ny fikajiana hafa, ary mety mila manitsy ny vokatry ny PE anao ianao raha miteraka fahavoazana maharitra.
fanafody
Rehefa avy naharay fitsaboana maika ianao tamin'ny rà mandriatra IV ianao na mpangorohan-drongony iray, dia azonao atao ny maka fanafody antokoagulant mandritra ny volana maromaro, na taona maro mihitsy aza. Raha ny fomba nentim-paharazana, Coumadin dia safidin'ny safidy, saingy tao anatin'izay taona vitsivitsy izay, ny fanafody antikoagulation vao haingana - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) ary dabigatran (Pradaxa) - dia nampiasaina betsaka mba hisorohana ny fisakanana PE.
IVC Filter
Raha mamboly PE ianao dia mety mila filalaovana hapetraka ao amin'ny tranokala vena ambany ianao, izany hoe ny vinaingitra goavam-be izay mampifandray ny lalan-doha ao am-ponao. Ny sivana IVC dia afaka manasitrana clots hafa izay mety hipoitra amin'ny lalan-tsina eo amin'ny tongotra alohan'ny handehanany mankany amin'ny havokavoka.
Ny fanenjehana sy ny fanarenana
Raha mahatsikaritra ny PE ianao, dia mety hiteraka fiantraikany maharitra toy ny aretina hypertension na lhl. (Fahafatesana) ao anatin'ny havokavoka iray. Raha toa ianao ka mahatsapa ireo fahasarotana ireo, dia mety mila manara-maso amin'ny dokotera ianao mba hahitana ny fihetsikao sy ny fikarakarana azy rehefa ilaina izany.
Teny iray avy amin'ny
Ny embolus pulmonary dia matetika hita amin'ny olona izay manana toe-pahasalamana na toe-javatra manohintohina ny DVT.
Raha misy soritr'aretina manintona anao, toy ny tampoka, ny tsy fahampian'ny rivotra na ny fanaintainan'ny tratra, dia zava-dehibe ny hanamarinan'ny dokotera avy hatrany.
Amin'ny ankapobeny, ny PE dia toe-javatra mahazatra izay misy fiantraikany tsara kokoa rehefa mitantana amin'ny fotoana mety.
> Loharano:
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Ny fahombiazan'ny fanombanana mialoha ny fanombanana dia mampiseho ny vokatr'ireo marary miaraka amin'ny foibem-panafody. Thromb Haemost. 2018 Mar 19 doi: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epob alohan'ny pirinty]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Famerenam-bahaolana momba ny fahombiazan'ny fiarovana sy ny fiarovana ireo filalaovana vena azo itokisana. Thromb Res. 2018 17 Martsa: 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epob alohan'ny pirinty]