Ny fampiasana angiotensin-converting enzyme (ACE) fanafody fitsaboana dia ampahany manan-danja amin'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo . Ao amin'ny olona tsy fahombiazan'ny fo, nasehon'ny ACE fanafohezana ny ilana hiditra hopitaly, hanatsara ny soritr'aretina, ary haharitra ela loatra. Raha voan'ny aretim-po ianao, dia tokony ho voan'ny ACE ianao, raha tsy misy dokotera tena manana antony tsy tokony hanaovana izany.
Inona no Ataon'ny ACE Inhibitors?
Ny ACE dia manakana ny enzyme manan-danja ao amin'ny rafitra renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . Ny RAAS dia cascade enzymes izay miara-miasa mba hifehy ny tosidra, ary ny fihenan'ny sodium ao amin'ny ra.
Rehefa mihena ny rà mankany amin'ny voa, dia alefa any amin'ny renirano ny anzima iray antsoina hoe renin. Renin dia miteraka ny anzima hafa, angiotensin I, mba hitombo. Angiotensin I dia niova fo ACE ho angiotensin II. Ny angiotensin II dia mampitombo ny tsindry aloka, ary (amin'ny fanentanana ny fanafahana ny aldosterone hormonina avy amin'ny loharano adrenaliny) mahatonga ny vatana hitazona sodium.
Ny RAAS dia mikasa ny hiasa bebe kokoa amin'ny olona amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, izay mampitombo ny fihazonana sy ny tsindrim-bodirindrina natiora, ary mahatonga ny fo hiasa mafy kokoa noho izay tokony ho izy.
Ny ACE dia manakana ny fananganana angiotensin II. Any amin'ny olona tsy mitaky fo dia mampihena ny tosidra izany ary mampihena ny fitehirizana ny sira.
Noho izany, ny ACE dia miteraka ny fihenjanana ao am-po ary mamela ny vozon'ny fo reraka hanatsara kokoa.
Tena ilaina amin'ny fitsaboana ny homamiadana ny ACE, ary naseho azy ireo ny fanatsarana ny vokatra amin'ny olona izay nahazo fanafody tamin'ny fo . Ankoatra izany, afaka manampy amin'ny fisorohana ny fahasimban'ny voa ao amin'ny olona voan'ny diabeta izy ireo .
Ny ACE fitsaboana amin'ny tsy fahampian'ny fo
Fitsarana marobe marobe maromaro no nijery ny fampiasana ACE ny olona amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Samy nahita tombony be izy ireo. Ny fanadihadiana momba ny fisedrana dimy toy izany izay nahitana olona maherin'ny 12.000 tamin'ny tsy fahombiazan'ny fo dia naneho fa ny ACE dia nahenany ny ilana hikarakarana hopitaly, hanatsara ny fahavelomany, ary nampihena ny tahan'ny herisetra. Nihatsara koa ny soritr'aretin'ny tsy fahampian'ny fo, toy ny dyspnea (fohy) sy ny reraka.
Ny toro-làlana amin'izao fotoana izao avy amin'ny College of Cardiology Amerikana sy ny Association American Heart dia manoro hevitra mafy fa ny ACE dia homen-danja amin'ny olona izay manana ny tsy fahombiazan'ny fo, ary koa ho an'ireo izay manana fihenam-bidy mitentina antonontonony (latsaky ny 0.4) raha misy dia tsy nahomby ny fo.
Maro amin'ny ACO no mivoaka an-tsena, ary heverina amin'ny ankapobeny fa mahasoa azy ireo ihany koa ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fampiasana ACE matetika no ampiasaina captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), ary trandolarpril (Mavik).
Raha vao voazara aloha, dia matetika ny atidoha ACE no manomboka amin'ny doka ambany, ary ny dosage dia mihamitombo tsikelikely amin'ny dose avo kokoa ampiasaina amin'ny fitsapana.
Ny fampitomboana tsikelikely ny dosage dia manampy mba hisorohana ny fiantraikany ratsy. Raha toa ka tsy zaka tsara ny dosie avo lenta kokoa, dia mitohy ny fitsaboana amin'ny doka ambany kokoa sy tsara kokoa. Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia mihevitra fa ny dika ambany amin'ny ACE dia tsy mahomby raha oharina amin'ny dose ambony, fa ireo dòz ambony kokoa dia aleony satria nalaina an-tsokosoko izy ireo tamin'ny fandalinana fianarana.
ACE andakana. Ny fikarohana sasantsasany dia manolotra fa ny ACE dia mety tsy mahomby amin'ny olona mainty noho ny amin'ny fotsy, saingy mifanohitra ny porofo. Ireo toro-làlana amin'izao fotoana izao dia manoro hevitra amin'ny fampiasana ACE hamela ny olona rehetra tsy manana fo, na inona na inona firazanana.
ACE andhibitors. Ny fikarohana ara-pahasalamana dia tsy nanaporofo ny fahatsapana tombontsoa azo avy amin'ny fihanaky ny ACE amin'ny vehivavy araka izay aseho amin'ny lehilahy. Na dia izany aza, ny fiheverana ny porofo dia mbola manohana ihany koa ny fampiasana ACE amin'ny vehivavy rehetra amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Ny fiantraikany ratsy amin'ny ACE
Raha matetika dia zakaina tsara ny INEhibitors ACE, mety hisy fiantraikany hafa.
Mety hampihena ny tosika ny tsindrona ACE, ka mahatonga ny fahalemena, ny fitabatabana , na ny syncope . Ity olana ity dia azo alaina matetika amin'ny fanombohana amin'ny tsindrona ambany ary manatsara tsikelikely ny dosage.
Indrindra indrindra amin'ny olona izay manana aretina amin'ny voa, ny fampiasana ny ACE dia mety hampihena ny fatran'ny voa. Noho izany antony izany dia tokony hijerena ny olona voan'ny aretin'ny voa ny tazo voajanahary (fitsaboana ny ra) ary manomboka ny ACE.
Mety hampitombo ny habetsaky ny poty ny ACI. Na izany aza dia matetika no maotina ary tsy manan-danja ny vokatr'izany. Na izany aza, amin'ny olona sasany (3% eo ho eo) dia mety ho avo loatra ny halavan'ny potassium.
Ny fiantraikany goavana indrindra amin'ny ACE mpanimba dia fihinanan- kena , hacking, izay mety ho hita eo amin'ny 20% amin'ny olona nomena an'io zava-mahadomelina io. Na dia tsy olana mampidi-doza aza, ity vokatra ity dia mety hanakorontana ary matetika dia mitaky ny fialana amin'ny zava-mahadomelina.
Tena mahalana, ny olona mandray tsiranoka ACE dia mety hahatsapa angioedema -efa mahery vaika toy ny fihetsiketsehana izay mety hampidi-doza.
ARBs ho solon'anarana amin'ny ACE
Ireo mpangalatra mpitsabo arovana angiotensin II (ARB) dia mitovy amin'ny ACE mpanimba, satria manapaka ny cascade RAAS izy ireo ary mampihena ny vokatry ny angiotensin II enzyme. Satria ny ARBs dia miteraka kaontinanta sy angioedema, dia indraindray ampiasaina ho solon'ireo olona izay nanana fiantraikany ratsy amin'ny ACE.
Ny ARB dia hita fa mahomby amin'ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny fo, na dia kely kokoa noho ny ACE aza. Ankoatra izany, ny ARB dia mahomby toy ny fihanaky ny ACE amin'ny fitsaboana ny homertension. Matetika ny ARB dia mampiasa candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), ary valsartan (Diovan). Maro koa ny fanafody ARB.
The Bottom Line
Raha tsy mitandrina ny fo, mampihena ny soritr'aretinao ianao ary manatsara ny vokatrao, dia tokony asiana rantsana ACE raha tsy misy antony tena tsara.
> Loharano:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Fomba fitsaboana amin'ny ankapobeny ACE amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo na ny tsy fahampian-drivotra amin'ny ankapobeny: fomba fijerin'ny rafitra momba ny data avy amin'ireo marary indraindray. Ny ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Fitsipika ESC ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny aretim-po sy aretim-po 2012: Ny tanjon'antoka ho an'ny Diagnose sy ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny fo sy aretim-po 2012 an'ny Fikambanana Eoropeana momba ny kardio. Niara-niasa tamina fiaraha-miasa tamin'ny Foiben'ny Fandavahana Fo (HFA) an'ny ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fiaingana amin'ny fitantanana ny tsy fahombiazan'ny fo: tatitra momba ny American College of Cardiology Foundation / Tetikasa American Heart Association amin'ny Toro-làlana momba ny fampiharana. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.