Asa Fanaraha-maso, fandidiana, na taratra? Inona no lazain'ny Baiboly?
Noho ny tsy fisian'ny fandaharam-pahaizana tsara tantana, ny fifantenana fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostate dia tena mifanditra. Na izany aza, tamin'ny Oktobra 2016, lahatsoratra roa nosoratan'ny gazety New England Journal of Medicine dia nitatitra ny vokatra 10 taona avy amin'ireo mpilatsaka an-tsitrapo miisa 1.643 izay namela ny tenany ho nomena tsindraindray (toy ny hoe "manodina mololo") amin'ny fitsaboana amin'ny fandidiana na taratra na mavitrika fanaraha-maso.
Ny fianarana voalohany dia nampitaha ny vokatra azo tamin'ny 10 taona, raha ny faharoa, ny fianarana namana, dia nampiasa fanontaniana misy fanontaniana mba hampitaha ny vokatry ny fiainana. Voalohany, hiresaka momba ny fanontaniana momba ny ho velona isika. Avy eo isika dia hiresaka momba ny kalitao eo amin'ny fiainana.
Ny maha-zava-dehibe ny famolavolana fianarana
Ny fikarakarana ireo mpirotsaka an-tsitrapo handray anjara amin'ny fitsaboana azo aleha, fa tsy ny fisafidianana ny fitsaboana azy, dia sarotra ny hanatanteraka. Tsy mahagaga raha io no hany fianarana navoaka tamin'ity karazana ity. Na dia izany aza, ilaina ny fanaovana randomisation mba hahazoana antoka fa ny marary tsirairay ao amin'ny tarika telo dia samy salama ary mitovy karazana homamiadan'ny prostaty. Raha tsy azo antoka ny fifamatorana misy eo amin'ny vondrona, dia tsy mendrika ny vokatra azo avy amin'ny fianarana.
Ampitahao amin'ny fianarana
Ny lanjan'ny fianarana tsy mitombina dia ny fijerena ireo mararin'ny homamiadana vao hita fa afaka mahazo fampahalalana marina momba ny fomba fampitahana ireo fomba telo mampiavaka indrindra amin'ny fitsaboana.
Na dia izany aza, mba hampitahana ny fampitahana marina dia tokony hitovy amin'ireo marary nandray anjara tamin'ilay fianarana ny mombamomba ny marary iray. Noho izany, andeha hojerentsika ny mombamomba ny mpandray anjara. Ny vanim-potoan'izy ireo dia nihoatra 50 ka hatramin'ny 69, ary 62 taona ny salanisa. Ny PSA dia 4.6. Tao anatin'ny iray ampaha-telon'ny lehilahy, ny dokotera dia afaka nahatsikaritra ny fametahana ny prostaty tamin'ny rantsantanany.
Ny folo amin'ireo lehilahy dia nanana lanjan'ny PSA latsaky ny folo (na dia marary maromaro aza ny PSA eo anelanelan'ny 10 sy 20 taona). Ny telo ampaha-telon'ny lehilahy dia nanana Gleason 3 + 3 = 6. ary ny iray fahadimy dia Gleason 7, ary ny iray tamin'ireo dimampolo lahy dia nanana ny 8 hatramin'ny 10 ny Gleason.
Fanaraha-maso amin'ny fanaraha-maso mavitrika
Ny fanaraha-maso ny zavatra rehetra antsoina hoe "kansera" dia mipetraka amin'ny marary sy ny dokotera. Hevitra vaovao marim-pototra ary mbola mitohy ny fomba fiasa. Ny fomba fanaraha-maso tamin'ity fianarana ity dia niankina tanteraka tamin'ny PSA . Ny fampiasana ny biopsie manaraka na ny mijery amin'ny multiparametrika MRI dia tsy notakiana izay tsy mahazatra amin'ny fenitra anio. Efa ho ny antsasaky ny lehilahy tao amin'ny vondrona fanaraha-maso dia nandalo fandidiana na taratra izay tsy mahazatra nandritra ny 10 taona. Ny filozofia fototra ao ambadiky ny fanaraha-maso mavitrika dia ny manara-maso akaiky ny lehilahy, ary raha mitombo ny homamiadana, dia ampiharo ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina mialoha ny fiparitahan'ny kansera.
Ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny velona
Ny famolavolana voalohan'ny fandinihana dia ny famaliana fanontaniana iray - ny fanavotana. Rehefa ren'ny lehilahy aloha fa voan'ny homamiadana izy ireo, dia saika maty ny ankamaroany amin'ny eritreritra momba ny fomba hisorohana ny fiainana an-davaka. Raha ny laharam- pahavelomana no laharam-pahamehana, ity fanadihadiana ity dia mitatitra fa ny fomba fitsaboana dia tsy misy fahasamihafana .
Ao amin'ny vondrona telo, ny vokatra dia mitovy. Ny 1 isan-jaton'ireo lehilahy (17 lahy monja) dia matin'ny kanseran'ny prostaty ao anatin'ny folo taona voalohany. Ity ambany ity dia mbola ambany kokoa raha jerentsika ny mety ho vokatr'izany raha tsy tafiditra ao anatin'ilay fianarana ireo lehilahy manana Gleason 7 sy / na tetika azo tsapain-tanana. Tao anatin'ny 10 taona voalohany, dia olona enina monja no maty tamin'ny lehilahy Gleason 6 ary fanadinana ara-dalàna ny ara-dalàna (ireo lehilahy enina dia mitovy amin'ny an'ny tarika telo). Ny fiantraikan'ny fitsaboana eo amin'ny fiainana an-tany, farafaharatsiny mandritra ny folo taona voalohany, dia miseho tsy misy dikany.
Ahoana ny momba ny metastazy?
Ary ahoana ny momba ny 10 taona?
Tsy fanontaniana lehibe laharam-pahamehana izany amin'ny lehilahy izay manosika 70; Ny lehilahy amin'ny 80 taona dia mety ho faty kokoa noho ny antony tsy misy ifandraisany. Saingy misy fanontaniana manan-danja ho an'ny lehilahy izay ao anatin'ny 50 taona. Ny fanadihadiana dia mitatitra fa misy ny risika kely kokoa amin'ny fampivoarana ny metastazy ho an'ny vondron'olona izay nanara-maso raha oharina amin'ny fandidiana na ny taratra avy hatrany. Amin'ny ankapobeny, 29 lahy monja, 13 izay nodidiana ary 16 izay naratra no niaina tamin'ny metastazy taorian'ny 10 taona; raha lehilahy 33 kosa no nanara-maso ny fitsaboana . Izany dia mamerina ny 3 isan-jato avo lenta amin'ny metastazy miaraka amin'ny fanaraha-maso raha oharina amin'ny fandidiana mivantana na taratra. Tsy misy fahasamihafana goavana, fa azo antoka fa ny vokatr'izany raha toa ka anisan'ireo lehilahy ratsy fanahy amin'ny 3 isan-jato ianao.
Ny fiantraikan'ny metastazy amin'ny survie
Hatramin'ny farafahakeliny 50 isanjaton'ny lehilahy izay mitombo amin'ny metastazy dia ho faty amin'ny homamiadan'ny prostaty, arak'io fikarohana io, fa ireo olona izay voatsabo amin'ny fanarahamaso mavitrika dia hanana taham-pahafatesana kely kokoa (angamba 1 ka hatramin'ny 2 isan-jato ambony) Mitombo 10 ka hatramin'ny 20 taona aorian'ny fitsapana, raha ampitahaina amin'ny lehilahy izay mandalo fitsaboana na taratra avy hatrany. Na dia izany aza dia tokony horaisina amin'ny sira lehibe iray ny sira, amin'ny fijerena fa ny teknika fanaraha-maso dia tsy ampy amin'ny fenitra maoderina. Araka ny nomarihina etsy ambony, dia nijery ny PSA ihany izy ireo. Tsy nanana miverimberina miverimberina tamin'ny MRI izy ireo , ary tsy nisy fikarakarana fandikan-teny samihafa natao tamin'ny fandaharam-potoana. Ireo marary dia navela hiditra ho azy ireo. Raha ny fijerena io fahagagana mahavariana mahagaga io, dia ny 3 metatra monja no tsy dia mampihena loatra ny tahan'ny metastasen.
Nahomby ny teknôlôjia fanaraha-maso
Misy antony hafa mandresy lahatra fa ny taham-pahaizana metastaza ambony voalaza ao amin'ity fianarana ity dia manamafy ny loza ateraky ny fanaraha-maso mavitrika. Ny mombamomba ireo lehilahy navotsotra tamin'ity fianarana ity dia tsy mahazatra ny karazana lehilahy izay tendrena amin'ny fanaraha-maso mavitrika. Ny ampahaefatry ny lehilahy tao anatin'ity fianarana ity dia nisy ny Gleason dia 7 na mihoatra, ny fikarohana azo tsapain-tanana hita amin'ny dinika nomerika nomerika momba ny prostate, na ny roa. Ity dia karazana kanseran'ny karazam-bika mahery kokoa noho ny zavatra voatondro matetika amin'ny fanaraha-maso.
Fanatsarana ara-teknolojika amin'ny fandidiana na taratra?
Alohan'ny handaoantsika ny adihevitra momba ny fahavelomana ary manohy ny adihevitra momba ny kalitaon'ny fiainana dia manana fanamarihana iray fanampiny aho mba hanolorana. Nitsikera ny fomba fampianarana ny fianarana aho tamin'ny niantehitra tamin'ny fanaraha-maso PSA fa tsy ampy. Ary ahoana ny amin'ny fomba fandidiana na taratra? Moa ve isika manantena fa hahazo taham-pahasalamana avo lenta kokoa amin'ny fampiasana teknolojia 2016 raha oharina amin'izay noraisin'ireo lehilahy ao amin'io fikarohana io? Ny valiny fohy dia tsia. Na dia manasitrana haingana be aza ny fandinihana momba ny fandidiana robotika, dia tsy mihatsara ny taham-pahasalamana sy ny tahan'ny fihadiana ara - pananahana sy ny urine. Raha ny momba ny taratra be loatra ivelany, ny taham-pahasalamana sy ny fiantraikany amin'ny IMRT dia mitovy amin'ny sehatra mitovy.
Ny lanjan'ny fiainana dia raha toa ka ny velona no velona
Ny fanandramana fanaraha-maso mavitrika dia mahatsapa ihany rehefa mandika azy amin'ny hatsaran'ny fiainana. Ny antony tokana tsy handoavana ny fitsaboana dia ny fiahiahiana mafy fa ny fiasa ara-nofo sy ara-pahasalamana ara-dalàna dia mety ho voa mafy. Raha tsy misy fiantraikany ny fitsaboana, afaka mahazo fitsaboana ny rehetra; Afaka manohy ny fiainany ny lehilahy ary manadino ny fanaraha-maso ankoatra ny fanamarinana PSA. Na izany aza, andeha isika handinika ny olana mahakasika ny fitsaboana mahazatra, ny mety hisian'ny tsy fahampian-tsakafo sy ny tsy firaharahiana.
Mpangalatra mialoha sy aorian'ny fitsaboana
Ao amin'ny fianaran'ny mpiara-miasa izay manombantombana ny kalitaon'ny fiainana dia nanontany ny mpandray anjara rehetra momba ny asany ara-nofo sy ny fifehezana urine alohan'ny fitsaboana, 6 sy 12 volana aorian'ny fitsaboana, ary isan-taona aorian'izay. Ao amin'io fampitahana io, ny fandidiana dia mora fantatra fa safidy ratsy indrindra amin'ny fomba fijerin'ny fiainana. Talohan'ny fitsaboana dia ny 1 isan-jaton'ny lehilahy ihany no tsy manana fivalanana amin'ny urine ary mila paompy matevina. Saingy izany dia nitombo ho 46% 6 volana taorian'ny fandidiana ary nitombo tsikelikely ho 17% 6 taona taty aoriana. Enin-taona taorian'ilay taratra tamin'ny lafiny iray, dia ny 4 isan-jaton'ireo lehilahy ireo ihany no nitaky foibe. Ny ampahatelon'ny lehilahy amin'ny fanaraha-maso dia nitaky fanala iray (tadidio fa eo ho eo amin'ny lehilahy 50 eo ho eo amin'ny fanarahamaso mivezivezy no niato ny fandidiana na ny taratra).
Ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny asa mahazatra
Heveriko fa ny fomba tsotra indrindra hampitana ny valin'ny fandalinana momba ny asa ara-pananahana / ny fiantraikany dia ny hanomezanao ny antsipiriany mivantana avy amin'ny fianarana:
"Ny 67 isan-jaton'ny lehilahy dia nitatitra fa azo atao tsara ny fifampiraharahana, saingy ny 6 volana dia latsaky ny 52 isan-jato amin'ny vondrona mpikatroka mafàna fo, hatramin'ny 22 isan-jato ao amin'ny taratra taratra ary 12 isan-jato ao amin'ny vondrona fandidiana. Ny fatran'ny erectile dia mbola niharatsy hatrany tao amin'ny vondrona mpandidy tamin'ny fotoana rehetra, ary na dia nisy ny fanarenana ny 21 isan-jato aza tamin'ny 3 taona, dia niakatra 17 isan-jato indray ny taham-pahafatesana tamin'ny 6 taona. Ny taham-paharoa amin'ny 6 taona ho an'ny taratra taratra dia 27 isan-jato. Ny taham-pahafatesan'ny vondrona mpikatroka mafàna fo dia 41 isan-jato amin'ny 3 taona ary 30 isan-jato amin'ny taona 6. "
Na dia misy ny fihenan-tsakafo tsy azo ihodivirana ara-pananahana mandritra ny fotoana ao amin'ireto lehilahy zokiolona ireto aza, ny vokatra dia mbola mampiseho fa misy fiantraikany ratsy be ny fandidiana raha oharina amin'ny taratra na fanaraha-maso mavitrika. Araka ny voalazan'ny fianarana, ny ampahatelon'ny lehilahy ao amin'ity sokajin-taona ity dia efa tsy mendrika alohan'ny fitsaboana. Satria ny lehilahy tsy milefitra loatra dia tsy afaka ny tsy dia mavitrika loatra amin'ny taratra, ary ny vokatra hafa dia tsy fahita firy, toa toa tsy dia misy antony firy loatra ny misoroka ny taratra ao amin'ny tarika misy olona izay tsy mahafa-po.
Famaranana avy amin'ireo fikarohana an-tsisin-tany roa
Voalohany, ny taham-pahavelomana amin'ny fanaraha-maso mivaingana dia mitovy amin'ny fandidiana mivantana na taratra amin'ny 10 taona. Mba hiantohana ny fiarovana sy ny taham-pahavitrihana mihoatra ny folo taona, ny lehilahy mandinika ny fanaraha-maso mivaingana dia tokony hivoaka ny fisian'ny aretina Gleason amin'ny 7 na mihoatra, miaraka amin'ny MRI maromaro amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso manaraka ny fanadihadiana isan-taona. Faharoa, ny taham-pahavelomana amin'ny taratra dia mitovy amin'ny fandidiana saingy misy fiantraikany mahasitrana sy ny firaisana ara-nofo. Ankoatra ny vokatry ny firaisana ara-nofo, dia azo ekena tsara ny taratra. Raha heverina fa ilaina ny fitsaboana , ny taratra dia fomba tsara kokoa hanehoana ny homamiadan'ny prostaty noho ny amin'ny fandidiana.