Ny trombôsis , na ny fiterahana ra tsy marary, dia matetika ny toe-javatra mampidi-doza izay miteraka olana roa samy hafa amin'ny fitsaboana.
Voalohany, ny trombôs ao anatin'ny taolana iray dia afaka manakana ny fiterahana ny ra, ka manimba ny taova izay omen'ny sakana voasakana. Ny fiantraikan'ny moka (ny fanafody ny fo) matetika dia miteraka trombosi ao anatin'ny taolam-paty iray , ary marary ampolony ny trombosisy ao anatin'ny iray amin'ireo arteries izay manome ny atidoha.
Faharoa, ny trombôs izay mitranga ao anaty vina na ao anaty fo dia afaka manenina . Izany hoe, mety hianjera sy hivezivezy ao amin'ny rafitra vascular ny vatan'ny rà ary hikorontana any amin'izay misy azy. Ny embolus ny loha dia vokatry ny vatan'ny rà mandriaka ao amin'ny havokavoka (amin'ny ankapobeny, avy amin'ny vina amin'ny tongotra). Ny tsiranoka embololika dia vokatry ny rà mandriaka mandeha mankany amin'ny atidoha, matetika amin'ny trômpus ao am-po, matetika amin'ny fiarahana amin'ny fibrillation atrial .
Ny zava-mahadomelina izay misoroka na mitondra fitsaboana
Ny olona voan'ny aretina azo oharina amin'ny trombose dia matetika mila fitsaboana mba hisorohana izany toe-javatra izany, na hanandrana hamongorana ireo teboka efa nipoitra. Misy karazam-panafody telo amin'ny ankapobeny izay matetika no ampiasaina mba hisorohana ny trombôs, ny fanafody antikoagulant, ny fibrinolytika, ary ny fanafody fitsangatsanganana.
Raha samy manana ny mombamomba azy ireo ny voka-dratsin'ny zava-manan'aina, dia miteraka adin-tsaina be dia be ny vokany.
Noho izany dia tsy maintsy ampiasaina amin'ny fepetra mifanaraka amin'izany ny zava-mahadomelina rehetra.
Anticoagulant Drugs
Ny fanafody antikoagulantana dia manakana ny iray na maromaro amin'ireo trondro fingotra . Ny fototarazo dia misy vondron-drà proteinina izay tompon'andraikitra amin'ny fampidiran-dra.
Ireto misy fanafody:
Heparin. Heparin dia rongony misy tsiranoka izay misy fiantraikany mivantana (amin'ny seza segondra) eo amin'ny fikajiana.
Ny dokotera dia afaka manitsy ny dosage matetika, araka izay ilaina, amin'ny fanaraha-maso ny fitsaboana tromba (PTT) ampidinina . Ny PTT dia manome taratra ny habetsahan'ny fikajiana. (Izany hoe, manjavozavo ny "maman" ny ra.) Heparin dia ampiasaina manokana amin'ny marary fitsaboana.
Heparine mipetaka ambany: enoxaparin (Lovenox), dalteparine (Fragmin). Ireo fanafody dia diovina avy amin'ny heparine. Ny tombony lehibe ho an'ny heparine dia ny fanomezana azy ireo ho toy ny hoditry ny hoditra (izay saika misy olona afaka mianatra manao izany mandritra ny minitra vitsivitsy) fa tsy miditra ao anatiny, ary tsy voatery hijery akaiky fitsapana ra izy ireo. Noho izany, raha oharina amin'ny heparine, dia azo atao izy ireo amin'ny fiarovana ny fiarovana amin'ny alàlan'ny toeram-pitsaboana.
Newer Intravenous or Subcutaneously-Administered Anticoagulant Drugs. Maro ny fanafody antikoagulant "heparin" toy ny argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) ary lepirudin (Refludan). Ny fotoana sy toerana mety indrindra hampiasana ireo zava-mahadomelina ireo dia efa nomanina tsikelikely.
Warfarin (Coumadin). Hatramin'ny vao haingana, warfarin no hany fitsaboana trangam-panafody nampidinina.
Ny olana goavana amin'ny warfarin dia nanitsy ny dosage.
Rehefa nalaina aloha dia tsy maintsy tohanana ny dosage warfarin mandritra ny fe-potoana herinandro miaraka amin'ny fitsaboana matetika (ny fitsirihana ny rà INR). Na dia aorian'ny fampiofanana aza ny INR dia mila tsindrina tsindraindray, ary matetika dia mitaky fanitsiana indray ny dosage of warfarin. Noho izany, dia sarotra sy tsy dia mahazatra foana ny miverina sy mihazona ny doka "right" any Warfarin.
"Vaovao" Orika Antikoagulant Oral - Ny zava-mahadomelina NOAC. Satria mety ho sarotra amin'ny fitantanana ny doka tsara indrindra amin'ny ady, dia efa niasa nandritra ny taona maro ireo orinasa mpitrandraka alika miaraka amin'ny fanafody "warfarin" - izany hoe fanafody antikoagulant izay azo alaina am-bava.
Ny efatra amin'ireo zava-mahadomelina vaovao ireo (ny zava-mahadomelina NOAC) dia ankatoavina ankehitriny.
Ireo no dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), ary edoxaban (Savaysa). Ny tombontsoa lehibe indrindra amin'ireo zava-mahadomelina rehetra ireo dia ny fanomezana azy ireo amin'ny dosia isan'andro, ary tsy mitaky fitsirihana fitsaboana na fanitsiana dosage. Na izany aza, tahaka ny zava-mahadomelina rehetra, misy ny fihenan'ny fanafody NOAC .
Fibrinolytic Drugs
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Ireo zava-mahadomelina mahery ireo dia omena am-pihetseham-po sy amin'ny fitsaboana mba hamongorana ireo tebiteby ao anatin'ny dingan'ny fananganana. Amin'ny ankapobeny, ny fampiasana azy dia voafetra ho an'ireo marary izay ao anatin'ny ora vitsy farany amin'ny fanafihana amam-pihantsy mahery na fikolokoloana, ary omena azy ireo mba hanandrana hanokatra indray ny sakana voasakana ary hisorohana ny fahavoazana amin'ny fahantrana maharitra.
Ny zava-mahadomelina fibrinolytika (izay matetika antsoina hoe "clot busters") dia mety ho sarotra ampiasaina. ary miteraka lozam-pifamoivoizana be izy ireo. Na izany aza, amin'ny toe-javatra mety, ny fampiasana an'ireny zava-mahadomelina ireny dia mety hisorohana ny fahafatesana na ny fahasembanana amin'ny aretim-po na ny fo. Amin'ny habibiana fibrinolytika, ny streptokinase dia ampiasain'ny ankamaroan'ny olona eran-tany, satria mora kokoa ny vidiny. Ao Etazonia dia tenecteplase amin'izao fotoana izao ny safidin'ny safidy satria toa miteraka lozabe vonton-drivotra vitsy kokoa, ary mora kokoa ny mitantana noho ny zava-mahadomelina hafa ao amin'ity vondrona ity.
Fanafody fanodinkodinana
Vondron'olona maromaro no ampiasaina mba hampihenana ny "harefo" amin'ny platelets , ireo singa ratsiny kely izay mamorona ny atin'ny vatan'ny rà. Amin'ny fampihenana ny fahafahan'ireo tablette mifamatotra, ny fanafody antilopelika dia manakana ny fikorianan'ny ra. Ireo zava-mahadomelina ireo dia mahomby indrindra amin'ny fisorohana ny tsy fahampian'ny ra mandriaka ao amin'ny atiny ary tsy dia mandaitra loatra amin'ny fisorohana ny trombôs amin'ny lalan-drà.
Aspirine sy dipyridamole (Aggrenox). Ireo vokatra ireo dia misy fiantraikany maivana amin'ny plastika "tavy" saingy mahatonga ny fihenan-tsakafo vitsy kokoa mifandraika amin'ny ratra noho ny fanafody fihenam-bidy hafa. Matetika izy ireo dia ampiasaina amin'ny ezaka hampihenana ny mety ho herisetra amin'ny aretim-po na ny fikorontanan'ny olona izay mampidi-doza.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) ary prasugrel (Effient). Ireo zava-mahadomelina ireo dia mahery kokoa (ary mety hampidi-doza) noho ny aspirine sy dipyridamole. Matetika izy ireo no ampiasaina rehefa tena tsara ny fifandimbiasan'ny arterial. Ny fampiharana mahazatra indrindra dia ao amin'ny olona izay nahazo ny stenta ny atidoha . Ny fampiasana azy ireo momba ny kobay - indrindra fa ny fanapahan-kevitra momba ny fotoana sy ny fotoana tokony hampiasana azy - dia niteraka adihevitra .
IIb / IIIa Inhibitors: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Ny fanafody fanafody IIb / IIIa no vondron'olona matanjaka indrindra amin'ny fitsaboana vonjimaika. Manakana ny mpikirakira eo amin'ny platelets (ilay antsoina hoe répertoire IIb / IIIa) izay tena ilaina amin'ny fangetaham-poko. Ny fampiasana azy voalohany dia ny hisorohana ny fikorontanana mahery vaika taorian'ny fomba fitsaboana (toy ny angioplasty sy ny fitsaboana stent ), ary amin'ny marary miaraka amin'ny aretim-pivalanana misy aretim-pivalanana . Tena lafo ireo fanafody ireo ary (amin'ny ankapobeny) dia tsy maintsy omena fitsaboana.
Teny iray avy amin'ny
Maro ny zava-mahadomelina ampiasain'ny klinika hanampy amin'ny fisorohana na fitsaboana aretina. Manana fepetra isan-karazany amin'ny hetsika, risika samihafa izy ireo ary ampiasaina amin'ny toe-javatra samihafa. Ny fampiasana ireny zava-mahadomelina ireny dia miteraka foana ny fihinan'ny rà mandriaka, ary tokony hampiasaina izy ireo raha toa ka mety hampidi-doza ireo loza ireo. Rehefa mikarakara trombôs dia zava-dehibe amin'ny dokotera ny mifidy ny zava-mahadomelina mahomby, ao anatin'ny toe-javatra mety.
> Loharano:
> Franchini M, PM PM Mannucci. Antikoagulants vaovao amin'ny fitsaboana anatiny: vaovao. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Antithrombotic Therapy ho an'ny VTE aretina. Tetikasan'ny Tetik'asa CHEST sy Expert Report. Tratra 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, American College ny dokotera mpandihy. New Antithrombotic Drugs: American College of Chest Physicians Evidence-based Clinical Practice Guidelines (Edition 8th Edition). Fiara 2008; 133: 234S.