Inona ny dikan'ny ORBITA ho anao
Tamin'ny volana Novambra 2017, ny valin'ny fitsapana tsy manam-paharoa iray dia notaterina tao amin'ny Lancet , izay nanipika avy hatrany ny tontolo kardialista amin'ny korontana. Ny fitsaràna ORBITA dia nanohitra ny dogma telo taona am-polony momba ny fahombiazan'ny fitsaboana angina misy stient . Stents, ny famaranana ny fitsarana ORBITA, dia tsy nanatsara ny fanatsarana ara-pahasalamana azo tsaboina amin'ny angina azo oharina raha oharina amin'ny fomba fanao mahamenatra.
Mety ho ny kardialista mandray tombony amin'ny alàlan'ny kibay rehetra amin'izao fotoana izao dia tena vokatry ny tsy fisian'ny plastika? Nifantoka tamin'ny ady ny manam-pahaizana nandritra ny alina. Vondrona iray no nanambara fa ny ORBITA dia tokony hampitsahatra ny fampiharana ny angina mahazatra. Ny vondrona faharoa manam-pahaizana dia nanindry fa ny fitsarana ORBITA, raha mahaliana dia, dia voaporofo fa tsy dia misy dikany, ary tsy tokony hanova fomba fanao amin'ny klinikana.
Ity ady niraisana ity dia tahaka ny iray izay tsy ho tapa-kevitra nandritra ny taona maro. Izany, mazava ho azy, dia ny fandrosoana ara-pahasalamana. Ny fanontaniana ho antsika dia: Inona ny olona iray miady amin'ny angina amin'izao fotoana izao (raha mbola manenjika ireo manam-pahaizana) izay tokony hatao izao?
Raha mihemotra isika ary mijery ny fandaharam-potoana maimaim-poana, dia manjary tsy sarotra ny manatona fomba fitsaboana aretin-tsaina izay mampisy heviny, ary koa mifanaraka amin'ny porofo avy amin'ireo fitsaboana ara-pitsaboana (ao anatin'izany ny ORBITA) misy ankehitriny.
Stents ho an'ny Angina tsy miova
Ny kendrentsika dia kofehy marefo izay mivelatra eo amin'ny sakana voasakana mandritra ny fandidiana angioplasty. Ao amin'ny angioplasty , misy baolina iray miposaka eo amin'ny toerana misy ny takelaka atherosclerotic mba hanamaivanana ny fanakanana. Ny tranomaona dia ampiasaina ihany koa mba hitazonana ny valin'ny fanoratana.
Ny angioplasty plus stenting dia matetika lazaina amin'ny dokotera ho toy ny "fitsaboan-jo", na PCI.
Ny PCI dia novolavolaina ho toy ny tsy manan- danjan-doha amin'ny fitsaboana aretin-tsokajinan'ny aretin-koditra , fandidiana fandidiana am-pifaliana. Koa satria ny PCI dia novolavolaina, dia nihena be ny isan'ireo mararin'ny aretina mpitrandraka aretin-tsaina izay nodidiana tamin'ny fitsaboana.
Indraindray ny mampiasa PCI dia tena zava-dehibe. Ny PCI eo imasom-bahoaka dia manatsara ny vokatr'ireo olona mijaly amin'ny aretina mikraoba (ACS) , ary misy olana maro miteraka aretina vokatry ny fikolokoloana ny taolam-paty iray. Ny tranganà aretina telo vokatry ny ACS dia ny angina tsy azo ovaina , ny ST-segment ny aretin'ny fifindran'ny aretina (STEMI) , ary ny tsy-ST-segment ny fifindran'ny foko (NSTEMI) . Ho an'ny maro amin'ireo soritr'aretina ireo, ny PCI dia haorina, amin'ny fitsapana maro samihafa, amin'ny fitsaboana ny safidy.
Nandritra ny taona maro, ny fitsaboana dia ny fitsaboana ny safidy ho an'ny ankamaroan'ny olona izay nanana angina Angina vokatry ny fikolokoloana, fikolokoloana ary ampahany amina vatana mangatsiaka. Io PCI io no nanamaivana angina tao anatin'ireny olona ireny dia niharihary tamin'ny rehetra, ary nihevitra izy ireo fa mety hampihena ny tahan'ny aretim-po ihany koa.
Avy eo, tamin'ny faramparan'ny taona 2000, ny fizotry ny COURAGE dia naneho fa ny PCI dia tsy nampihena loatra ny mety ho aretin'ny aretim-po na fahafatesana amin'ny olona manana angina mahazatra, raha ampitahaina amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana mahery vaika . Hatramin'io fotoana io, ny torolàlana momba ny fitsaboana dia nanentana ireo mpitsabo kardinôma hampiasa PCI ao amin'ny angina mahazatra raha te hanamaivana ny soritr'aretin'ny angina, ary amin'ny olona izay tsy mahomby amin'ny fitsaboana fanafody.
Na dia sarotra firy aza ny antontan-taratasy, dia hita fa maro ny cardiologists (na dia milaza aza ny torolalana sy ny porofo avy amin'ny fitsapana momba ny fitsaboana), dia nanohy nampiasa fitsaboana ho fitsaboana voalohany ho an'ny angina mahazatra, fa tsy toy ny fitsaboana faharoa olona tsy mahazaka fanafody.
Manao izany izy ireo, dia hilaza aminay izy ireo, satria tsy misy na inona na inona atosiky ny fanesorana ny fanesorana angina.
Raha ny marina, saika ny rehetra no nino fa ny kodiarana no fomba mahomby indrindra hanamaivanana angina, eny fa na dia ireo izay nanentana ireo kardialista hanandrana fitsaboana ara-pitsaboana mahery vaika voalohany. Lasa viriosy virtoaly izy io: Na dia eo aza ny tsy fitovian-tsony, ny fihenam-bidy dia fomba azo itokisana sy mahomby hanamarinana ny angina mahazatra.
Saingy ankehitriny, ny fitsaràna ORBITA dia nanipy an'io dogma io tao anatin'ny korontana.
Inona no fandinihan'ny ORBITA?
Ny mpikaroka ORBITA dia nanandrana fomba fijery mahatalanjona. Nanontany izy ireo hoe: Ahoana raha tsy voan'ny fanokafana ny fandidiana ny aretin'ny Angina vokatry ny marary aorian'ny dian-tongotra nefa misy vokany eo amin'ny toerana misy azy? Mba hanamarinana io fisainana io, nampitaha ny fandefasana ny fepetra henjana izy ireo.
Niditra an-keriny an'arivony izy ireo ary nisy fanakatonana lehibe iray tao amin'ny trano fandoroana faty (mihoatra ny 70 isan-jato no voasakana). Taorian'ny fotoana enim-bolana nanatsara ny fitsaboana, ary taorinan'ny fanandramana mivezivezy nifototra tamin'ny fandrefesana ny haben'ny angineo sy ny fahaiza-manaony, ny lohahevitra dia nalaina mba hahazoana stent, na fomba fitsaboana arofanina. Amin'ny fomba fanao mahamenatra, ny lohahevitra dia nahazo ny fizotry ny PCI manontolo, anisan'izany ny fampidirana ny taribia manerana ny fanakanana, afa-tsy ny tsy nahitana angioplasty na stent. Taorian'ilay dingana, ny vondrona roa dia nahazo ny fitsaboana anti-platelet mahery fihetsika izay ampiasain'ny PCI .
Taorian'ny herinandro enina dia nodinihina indray ireo lohahevitra mba handrefesana ny haben'ny angina sy ny fahaiza-manaony. Hitan'ny mpikaroka fa, raha toa ka somary nihatsara kokoa noho ireo izay nanana fomba fanao mahazatra ireo olona ireo, dia tsy nifanaraka tamin'ny antontan'isa ny antontan'isa.
Noho izany dia nanatsoaka hevitra izy ireo fa tsy mihetsika tsara ny fihetsika raha oharina amin'ny fomba fanao mahamenatra amin'ny fitsaboana ny olona manana angina mahazatra.
Fanehoan-kevitra momba ny fianarana ORBITA
Ny lahatsoratry ny Lancet, izay nanaraka ny famoahana ny fitsarana ORBITA, dia nanambara fa "tena lalina sy malalaka" io fianarana io ary nangataka toro-làlana momba ny fitsaboana tokony hodinihina mba "hampihenana" ny fampiasana PCI amin'ny marary amin'ny angina mahazatra.
Ireo kardialista interventional (ireo izay nanao ny PCI), tamin'ny alàlan'ny fikambanana (ny Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, SCAI), dia namoaka haingana ny kritikan'ny ORBITA. Ny SCAI dia nanamarika, ankoatry ny zavatra hafa, fa ireo marary nosoratana dia nanana angina sarotra ambany (izany hoe maro no tsy tokony ho kandida ho an'ny PCI aloha); Ny teboka farany amin'ny fotoam-pitsarana (fotoana fanatanjahan-tena) dia fantatra mazava tsara ary iharan'ny fanovana lehibe; Ny fikarohana dia kely ary fohy fohy; ary ny iray dia tena fandrefesana ischemia natao tao anatin'ilay fitsaràna (ny fepetra antsoina hoe "mari-pamantaranandrefana") dia nampiseho fanatsarana lehibe tamin'ny PCI. Noho izany dia mamintina izy ireo, ny vokatry ny ORBITA, raha mahaliana, dia tsy tokony ampiasaina hanova ny fomba fitsaboana.
Araka izany, araka ny hitanao dia efa voasarik'ireo andiana ady, ary tokony hiomana amin'ny ady an-jatony mandritra ny taona maromaro isika.
Inona no tokony hataontsika rehetra?
Ny fitsaràna ORBITA dia tena manontany tena raha ny fahombiazan'ny PCI amin'ny fitsaboana ny soritr'aretina angina. Ny kardialista dia tsy tokony hihevitra, toy ny efa nataon'izy ireo, fa ny fanamaivanana na dia ny fanakanana avo lenta aza ao anaty vata-pihetsiky ny fitsaboana dia hameno ny soritr'aretina.
Na izany aza, ireo kardialista tafiditra amin'ny atidoha dia miteraka olana maro ara-dalàna amin'ny fianarana ORBITA. Ny iray izay tokony hamelezana anay amin'ny maha olana goavana azy dia ity: Ireo angina nalaina tamin'ity fitsapana ity dia nanana angina saro-bidy, ary eo ambanin'ny fitantanana amin'izao fotoana izao dia maro tamin'izy ireo no tsy tokony ho kandidà ho an'ny PCI aloha. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia tsy tokony hanantena isika fa hisy fiantraikany be amin'ny marary toy izany. Ny zava-misy izay tsy dia nisy vokany loatra dia tokony ho efa fantatra hatramin'izay.
Ambonin'izany fotoana izany, tsy tokony hampionona loatra ny mpandala ny hevitr'izy ireo amin'ny fitsikerana azy ireo. Ny fandalinana ny ORBITA dia mampiseho fa, amin'ny sokajy marary marobe izay mahazatra ankehitriny ny PCI amin'ny tontolo tena izy (izany hoe ireo olona manana "sakana" manan-danja izay tsy dia misy loatra ny soritr'aretina), tsy misy manao fihetsika mihitsy. tsara.
Noho izany, na dia tsy manamarina ny fiovan'ny ORBITA amin'izao fotoana izao aza ny fanovana ny tari-dalana ara-dalàna, dia manamarina tokoa ny fanovana ny fomba fampiharana ara-medika amin'izao fotoana izao.
Raha manana angina ianao ankehitriny
Ny toeram-pivarotan-tsolika dia nanova ny fitsaboana ny aretina aty amin'ny aretin-tsaina. Ho an'ny olona izay manana ny iray amin'ireo sendikà mpirenireny, ny PCI dia niteraka fiovana lehibe teo amin'ny fahafatesana aloha sy ny fahasembanana. Ary ao amin'ny olona maro izay manana angina mafy orina (vondrona iray tsy nosedraina tamin'ny fitsapana ORIBTA), ny PCI dia nitarika fanatsarana ny soritr'aretina.
Na izany aza, tokony hialana amin'ny sarotra ny stents raha azo atao. Ankoatra ny mety hampidi-doza amin'ny fampiroboroboana ny fomba fiasan'ny PCI, ny fisian'ny stent dia miteraka olana maharitra mandritra ny fotoana maharitra, ho an'ny dokotera sy ny marary, izay mbola tsy mazava tsara ny vahaolana farany. Na izany aza, azo antoka ve ny hampiato ny fitsaboana mahery vaika manerantany mila PCI? (Matetika ny marary marobe amin'ny fitsaràna ORIBTA no nahitana lozam-pifamoivoizana goavana nandritra ny fanaraha-maso.) Vakio bebe kokoa momba ny olana mitohy amin'ny stents .
Raha manana angina mahazatra ianao amin'izao fotoana izao, dia tsy tokony hientanentana amin'ny fanaovana PCI ny kardiolao. Ny fanafoanana dia tsy hanamaivana tanteraka ny aretinao (na dia mahomby aza ny mitondra ny angina); Aleo kosa manao izay hahamora ny fitantanana ny olana amin'ny fitantanana ny hafa.
Raha tokony hitsambikina eo amin'ny PCI, ny ankamaroan'ny toe-javatra dia tokony hampirisika ny fitsaboana mahery vaika sy ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina, ary ny olona manana angina mahazatra dia tokony handray ny hevitra hanomboka amin'ny fitsaboana. Ny antoko roa dia tokony hanam-paharetana, satria mahavita herinandro maromaro na volana maromaro ny fanaovana fitsaboana tsara indrindra.
Raha misy angina manan-danja mijanona ho olana na dia aorian'ny fitsapana mahery vaika amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana aza, dia tokony hodinihina amin'ny fomba stent ny fiheverana. Vakio bebe kokoa momba raha tena mila stent ianao .
Teny iray avy amin'ny
Ny fitsaràna ORBITA dia miteraka korontana goavana eo amin'ny tontolon'ny kardiola momba ny fitsaboana ny angina mahazatra.
Na izany aza, raha manana angina mahazatra ianao, ny vokatr'ity fitsapana ity dia tena tsy tokony hanamaivana ny fitsaboana anao be dia be, raha mbola mijery ny porofo ianao sy ny dokotera.
Raha toa ny fitsarana ORBITA tsy manamarina ny fiovana amin'ny fomba tokony hajaina amin'ny angina, dia manamarina fiovana amin'ny fomba itondran'ny kardialista tena izy matetika.
> Loharano:
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Fitsaboana ho an'ny Coronary ao amin'ny Angina (Orbita) migadra: Orinasa jamban'ny jiolahy. Lancet 2017; DOI: 10,1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Abstract
> Brown DL, Redberg RF. Fanararaotana farany amin'ny vatam-paty ho an'ny Pci ao an-kibo? Lancet 2017; DOI: 10,1016 / S01406736 (17) 32757-5. Editorial
> Fikambanana ho an'ny angiography sy fitsaboana ho an'ny kardia-vascular. Ny SCAI dia mandinika ny tanjaka sy ny fahalemen'ny Sham PCI Trial. November 2, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html