Fanaovana fitsaboana, na fitsaboana tsy misy fitsaboana, fitsaboana?
Inona no atao hoe Angina?
" Angina matevina " no ampiasain'ny dokotera mba hamaritana ny soritr'aretin'ny aretina ateraky ny ati-doko (CAD) izay novokarin'ny takelaka miorina tsy misy tapaka. Satria tsy miova ny tabilao (na miova tsikelikely fotsiny), dia mitranga amin'ny fomba mivaingana azo itokisana sy azo tsoahina ny soritr'aretina vokariny (amin'ny ankapobeny, ny tratra ny tratra).
Ity lamina ity dia antsoina hoe angina mahazatra.
Ny tanjon'ny fanaraha-maso angatra
Raha misy dokotera manolo-kevitra ny fitsaboana ho an'ny olona iray izay manana angina maivana, dia misy tanjona telo samihafa izay ilainy ao an-tsainy:
- Mba hanafoanana na hampihenana ny soritr'aretin'ny angina.
- Mba hampihenana ny fivoaran'ny aretina atherosclerotic izay mamokatra plaques.
- Mba hisorohana ny fanombohan'ny olana saro-pady mahery vaika , anisan'izany ny sendika sy ny sela (ACS) , ny tsy fahampian'ny fo , ary ny fahafatesana.
Na inona na inona fomba fitsaboana dia fanapahan-kevitra - fitsaboana fitsaboana na fitsaboana ara-pahasalamana - ny fitsaboana dia tokony hanatsara ny fahafahana hahazo ny tanjona telo rehetra.
Fanosihosena amin'ny tsy fitsaboana
Ny fanodikodinam-pihambahambana amin'ny angina mahazatra dia ny hanamaivana ny fikolokoloana lehibe ao amin'ny arterios aritra, na ny fandidiana fandidiana , na ny angioplasty ary ny fitsitsiana .
Na dia toa mazava ho azy aza ny mihevitra fa ny fanamaivanana ny fanakanana dia tokony hanome ny vokatra tsara indrindra, ny fianarana am-polotaona am-polony taona dia nampiseho fa matetika dia tsy izao no mitranga. Matetika, ny fitsaboana irery dia miteraka vokatra ara-pahasalamana izay tsara na tsara kokoa noho ny vokatra azo avy amin'ny fandidiana na ny fitsaboana.
Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra ny fiandohana miaraka amin'ny fomba fitsaboana tsy misy fitsaboana amin'ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'ny angina mahazatra. Ity fomba fitsaboana "fitsaboana voalohany" ity dia maneho ny fomba fisainana vaovao momba ny CAD .
Na izany aza, misy toe-javatra roa izay tokony handinihana ny fitsaboana ny fitsaboana. Ny fitsaboana fanararaotana dia mety kokoa amin'ny:
- Ny olona izay tsy matanjaka amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana.
- Ireo olona izay nanakatona ny arterioma, izay nahitana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana irery ihany fa tsy ratsy noho ny fitsaboana.
Ity sokajy farany ity dia ahitana olona manana sakana ao amin'ny aty ankavia, na manana aretina telo, na mararin'ny aretina eo amin'ny havia havia havia havia, miaraka amin'ny aretina farafaharatsiny ao anatin'ny lavaka misy aina.
Ho an'ny ankamaroan'ny olona manana angina maivana anefa, ny fitsaboana no safidy tsara indrindra.
Fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny Angina matevina
Ho an'ny fitsaboana mahomby amin'ny fampihenana ny soritr'aretina, ny fisorohana ny ACS, ary ny fanatsarana ny fahaveloman'ny olona miaraka amin'ny angina mahazatra, dia ilaina ny tari-pahasalamana marobe. Anisan'izany ny fitsaboana sy ny fitsaboana amin'ny fiainana.
(Mazava ho azy fa ilaina ny fanatsarana ny fomba fiaina na dia voafidy aza ny fomba fitsaboana amin'ny fitsaboana.)
Fitsaboana ara-pahasalamana hanafoanana ny Angina
Ny karazana zava-mahadomelina efatra dia matetika ampiasaina ankehitriny mba hanamaivana ny soritr'aretina angina mahazatra. Ny ankamaroan'ny olona manana io toe-javatra io dia handray fepetra ho an'ny roa na mihoatra amin'ireo karazana zava-mahadomelina ireo:
Beta mpangalatra: Mampihena ny vokatry ny adrenalinina eo amin'ny hozatry ny fo ny tsimokaretina Beta, izay mampihena ny tahan'ny fo sy ny herin'ny fifandonana ao amin'ny fo, ka mampihena ny faniriana oksizenina amin'ny fo. Manatsara ny fandrosoana amin'ny marary sasany amin'ny CAD ireo fanafody ireo. Tokony hampiasaina amin'ny olona izay manana angina mahazatra.
Vakio ny beta blockers amin'ny fitsaboana angina .
Ny fanakanana kalsioma: Ny fanakanana kalsioma dia mampihena ny fatran'ny kalsioma ao amin'ny hozatry ny fo, ary koa ao amin'ny hozatry ny fantson-dra. Izany dia miteraka fahabangana amin'ny rà, mampihena ny tahan'ny fo, ary mampihena ny herin'ny fo amam-batana - izay mampihena ny fangatahan'ny oksizenina amin'ny fo. Vakio momba ny fanakanana kalesy amin'ny fitsaboana angina .
Nitrates: Ny nitrita dia miteraka fanafody ny fantson-dra, izay mampihena ny fihenjanana amin'ny hozatry ny fo, ka mampihena ny fangatahana kardia amin'ny oksizenina. Vakio ny nitrate amin'ny fitsaboana angina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa dia karazana fanafody anti-angina vaovao izay miseho amin'ny asany amin'ny fanakanana ny antsoina hoe "reniran-tsolika an-tendrony" ao amin'ny selam-pitatitra izay mijaly amin'ny ischemia. Ny fanakanana ity onja ity dia manatsara ny metabolisma ao amin'ny selan'ny fozan'ny sela, mampihena ny fahasimban'ny foza, ary mampihena ny aretin'ny angina. Vakio ny momba an'i Ranexa amin'ny fitsaboana angina .
Ahoana no ampiasana azy ireny? Izay rehetra manana angina maivana dia tokony hapetraka eo amin'ny fanakanana beta. Ny nitroglycerine (iray amin'ny nitrita) dia tokony homena ampiasaina maimaim-poana rehefa ilaina izany dia mitondra ny ampahany amin'ny angina. Raha toa ka tsy manafoana angina ny beta mpangalatra, dia ampidirina amina ankapobeny ny fomba fitsaboana tranainy nitera-pahasalamana na ny fantsom-panafody calcium (na roa). Ranexa, mbola zava-mahadomelina vaovao, dia omena azy ho toy ny rongony fahatelo na fahefatra raha ilaina izany - fa ny kardioolojista sasany dia nahita azy io ho ilaina raha ampiana aloha.
Fitsaboana mba hisorohana ny fihanaky ny CAD
Fitsaboana Antiplatelet: Mba hampihenana ny mety hampidi-doza ny ACS, dia tokony hisy fitsaboana hampihena ny fiterahana ra. Ny ankamaroan'ny olona dia midika fitsaboana aspirine isan'andro (75 hatramin'ny 325 mg / andro). Ny Plavix (clopidogrel) dia azo ampiasaina amin'ny olona izay tsy dia mahazatra loatra amin'ny aspirine.
Ny fiovaovan'ny toetrandro: Ny fihenan'ny fivoaran'ny atherosclerose dia tena zava-dehibe. Midika izany fa ny fiarovana ny homamiadana , fa tsy mifoka sigara, mifehy ny lanjany, ny fitsaboana amin'ny marary, ny diabeta ary ny fanatanjahan-tena.
Fanaovana fitsaboana: Ankoatry ny fampihenana ny fivoaran'ny atherosclerosis, ny fampiharana tsy tapaka dia mety ho fitsaboana mahomby amin'ny angina mahazatra. Fampihorohoroana mitaiza kely mavesatra (toy ny mandeha an-tongotra na mandeha bisikileta) dia manofahofa ny rafi-kazakazo sy ny hozatry ny taolam-paty mba hahomby kokoa. Midika izany fa azo atao ny fanatanjahantena avo lenta tsy misy angina. Ny olona manana angina mahazatra dia tokony hangataka dokotera amin'ny fialana amin'ny programa fanarenana kardy mba hanampiana azy ireo hahazo fandaharana tsy tapaka sy azo antoka.
Ny fiheverana hafa amin'ny fanaraha-maso angina azo antoka
Ny fihenjanana mahatsiravina: Ny karazana tsindrin-tsakafo mety manimba ny olona rehetra miaraka amin'ny CAD, ary mety hanampy ny fandaharanasam-pandrefesana.
- Vakio ny adin-tsaina sy ny fo.
- Vakio momba ny fitantanana ny atidoha.
Fialana amin'ny fifohana sigara: Notsongaina aloha ny fanakanana ny fifohana sigara, saingy zava-dehibe izany mila antsoina indray. Ny fifohana sigara dia mety, ary matetika dia, mampidi-doza amin'ny olona iray miaraka amin'ny CAD. Ny fampitsaharana ny fifohana sigara dia tsy maintsy.
Fanamafisana ny fifanoherana ivelany (EECP): EECP dia fitsaboana manokana ho an'ny angina mahazatra izay mety ho mahomby amin'ny marary sasany, fa ny ankamaroan'ny kardioliniana dia tsy miraharaha.
Rehefa mihetsiketsika sy araka ny tokony ho izy ny fampiharana azy, dia ity fomba tsy manosika amin'ny fikarakarana angina mahazatra ity dia manome vokatra mitovy farafaharatsiny, raha tsy tsara kokoa, noho ny vokatra azo avy amin'ny fitsaboana. Na izany aza, na inona na inona fomba hanapahanao hevitra, dia tadidio fa CAD dia aretina mitaiza izay mandroso handroso. Mila miara-miasa akaiky amin'ny mpitsabo kardiolao ianao mba hanara-maso sy hamerina indray ny toe-javatra iainanao, arakaraka ny fandehan'ny fotoana, ary azonao antoka fa ny fampihetseham-batana anao dia manavao tsy tapaka sy azo hatsaraina.
Sources:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Ny tanjon'ny ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ho an'ny fitsaboana sy ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-pisefoanan'ny aretina: ny tatitra momba ny American College of Cardiology Foundation / College of Physicians, American Association for Chiropractic Thoracic, Association of Cardiovascular Predators, Society for Angiography and Intervention, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mifantoka amin'ny torolàlana momba ny aretina sy ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-pisefoana malemy: ny tatitra momba ny Kolejy Amerikanina momba ny Cardiology / American Heart Association momba ny torolàlana momba ny fampiharana, ary ny Fikambanana Amerikanina Fandinihana Fitsaboana, Fikambanana Mpitsabo ny Fianakaviana Mpiaro ny Fianakaviana, Fikambanana momba ny Angiogasy sy ny Fanavakavaham-bolonkoditra, ary ny Fikambanan'ny mpitsabo aretin-tsaina. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.