Verapamil dia fanafody mahery entina hampiasana ny aretim-po. Satria mampivelatra ny rà sy ny vatana amin'ny rà izy, dia manana fangatahana maro izy io. Fa ankoatra ny fampiasana maro, ny dosage verapamil dia mila dinihina akaiky satria io zava-mahadomelina io dia miteraka risika amin'ny toaka ary mety hisy fiantraikany ratsy. Ohatra, ny fihinanana tsiambaratelo takelaka iray amin'ny ankizy dia mety mahafaty.
Fomba fiasa
Verapamil dia fanakanana kalsioma (antagonista) izay mampihena ny fidiran'ny lozina calcium amin'ny alàlan'ny lakolosy karazam-pitsaboana L-karazana ao amin'ny sela foibe sy ny sela miaro ny tendrontany.
Verapamil dia manana fiantraikany ara-batana maro:
- Ny vododilazionan'ny kônaretina (fo) sy ny arterioma sy ny arterioles
- Nihena ny fatiantoka
- Famelomana ny otrikaretina sinoa
- Nihena ny fitarihana ny atrioventricular
Ankoatr'ireo vokatra voalaza etsy ambony ireo, verapamil koa dia manelingelina ny metabolismin'ny selan'ny kardia, mampitombo ny fiankinan'ny fo amin'ny tsiranoka fa tsy asidra maitso maitso. Ankoatra izany, verapamil manakana ny famokarana pancreatika amin'ny insuline. Ireo fiovana roa poizina ireo dia nanjary nalaza indrindra tamin'ny trangam-batana rehefa mila kojohydrate ny vatana.
Metabolism
Verapamil dia miorina tsara amin'ny tetezan'ny gastrointestinal ary mizara manerana ny vatana (90% proteinina voafatotra).
Amin'ny metabolisma voalohany, verapamil dia aterina amin'ny metabolita matevina amin'ny atiny. Ny antsasak'i Verapamil dia eo amin'ny valo ora.
Fampiasana ny klinika
Noho ny fiantraikany eo amin'ny fo sy ny vovo-kavina (sambo mpandoro), verapamil dia manana karazana fampiasana. Ireto ny sasany amin'ny fampiasana verapamil:
- Angina (stable, tsy miorina ary Prinzmetal)
- Supraventricular tachycardia
- Ny fisehoan'i Raynaud
- Famindrana migraine
- Klioban'ny dokotera
- Hery fiarovana malemy na hentitra
Verapamil dia vazaha-IV antiarrhythmic. Talohan'ny fampiasan'ny dokotera verapamil ny fitsaboana arrhythmias, dia matetika ampiasaina ny propranolol sy digoxin.
Ny fiantraikany ratsy sy ny fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina
Na dia tsy fahita firy aza ny fanaraha-maso akaiky ny fitsaboana kardialista, dia mampanahy foana ny toekitan'ny verapamil. Ankoatra ny fiantraikany mahakasika ny vokany, verapamil dia afaka mifandray amin'ny karazana zava-mahadomelina hafa koa.
Ny fiantraikany ratsy matetika amin'ny verapamil dia fikorontanana. Amin'ny olona sasany, verapamil dia mety miteraka fanodinam-po, fahazavana, ary hypotension. Raha sendra tafahoatra ny verapamil dia manelingelina ny rhythm of the heart ary mety hitarika fahafatesana.
Ireto misy sasantsasany amin'ny fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina izay mitondra verapamil:
- Verapamil dia mampiasa ny beta-blockers, ny nitrates ary ny diberetikan'ny tosidra, ka mety hitera-doza ny fitsirihana ny tosidra (hypotension).
- Verapamil dia afaka mampitombo ny fiantraikan'ny statins, izay ampiasaina amin'ny fitsaboana ny kolesterola avo, ary ny statins dia mety miteraka rhabdomyolysis na ny fihenan'ny muscle izay misintona ny voa.
- Verapamil dia metabolised avy amin'ny enzyme cytochrome P450 ary ny fampiasana fampitambarana medikaly toy ny amiodarone (hafa antiarrhythmic) dia manelingelina ny P450 izay mitarika ho amin'ny toxicity verapamil. Ankoatr'izay, ny sokatra grapefruit koa dia misy fiantraikany amin'ny rafitra P450 ary mety hampitombo ny tahan'ny verapamil.
Mahaiza mitadidy fa rehefa ampiasaina araka ny torohevitra sy amin'ny fomba azo antoka, verapamil dia mety ho tombontsoa lehibe ho an'ireo izay mila izany. Ny fampahalalana ato amin'ity lahatsoratra ity dia tsy natao hampitahorana anao amin'ny fampiasana verapamil rehefa manoro hevitra. Na izany aza, dia tsy maintsy manaraka tsara ny toro-hevitrao momba ny kardioolo ianao raha mampiasa io, na fanafody hafa.
Raha toa ka mandray ny verapamil ianao na havan-tiana dia ilaina ny fanaraha-maso akaiky ny kardiolaoo. Manaova fanendrena amin'ny fanaraha-maso tsy tapaka miaraka amin'ny kardioolo-nao ary aoka ho azo antoka fa hampahafantarinao amin'ny dokotera ny fanovana rehetra ao amin'ny fitsaboana, anisan'izany ny fampiasana fanafody mampinono.
Ankoatra izany, raha mahatsapa ny vokany manimba izay mety ho azo atao amin'ny verapamil ianao tahaka ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena na tsy fahita firy dia mangataha fanampiana vonjy taitra.
Sources:
Lynch, T ary Price, A. "Ny fiantraikan'ny metabolisma Cytotoxom P450 amin'ny valin'ny fitsaboana, fifanakalozan-kevitra, ary ny fiantraikany ratsy" Dr. American Family Physician. 2007.
Ny referandaoma momba ny zava-mahadomelina ao Mosby ho an'ny asa ho an'ny fahasalamana, fanontana faharoa . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Toko 40. Ireo mpanohitra ny kalcioma Channel. Ao: Olson KR. eds. Fanararaotana sy fanafody fitsaboana, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.