Nanazava i Phénomenon Raynaud
Ny fisehoan-javatra Raynaud dia aretina iray izay misy fiantraikany amin'ny rindrin'ny rantsana eo amin'ny rantsantanana, rantsantongotra, sofina, ary orona. Ity trangan-javatra ity dia manamarika fanafihana an-tsokosoko, antsoina hoe vasospastika, izay mahatonga ny rà mandriaka (rantsantanana sy rantsantanana) hikoriana (tery). Ny fisehoan-javatra ao Raynaud dia mety hitranga amin'ny azy manokana, na mety ho faharoa amin'ny fepetra hafa.
Na dia tsy mitovy aza ny tombantombana, ny fanadihadiana vao haingana dia mampiseho fa mety hisy fiantraikany eo amin'ny 5 ka hatramin'ny 10 isan-jaton'ny mponina any Etazonia ny tranganan'i Raynaud. Ny vehivavy dia azo inoana kokoa noho ny lehilahy mahazo ny aretina. Ny fisehoan-javatra Raynaud dia toa mahazatra kokoa amin'ny olona miaina any amin'ny toetr'andro mangatsiaka. Na izany aza, ny olona manana aretina mitranga any amin'ny toeram-ponenana mangatsiaka dia mety hisy fanafihana bebe kokoa mandritra ny vanim-potoana mangatsiaka kokoa.
Inona no mitranga mandritra ny fanafihana?
Ho an'ny ankamaroan'ny olona, matetika ny fanafihana vokatry ny hatsiaka na ny fihetseham-po mampihetsi-po. Amin'ny ankapobeny, misy fiantraikany amin'ny rantsantanana na ny rantsantanana fa mety hisy fiantraikany eo amin'ny orona, ny molotra, na ny tonon-tsofina.
Ny fandatsahana ny fandatsahan-dra ho any amin'ny fanjakana
Rehefa misy olona mangatsiaka, ny valiny ara-dalàna dia ny hanamaivana ny fahaverezan'ny hafanana ary ny fitehirizana ny hafanana fototra. Mba hihazonana io hafanana io, ny fantson-dra mitsabo ny rà mandriaka eo amin'ny hoditra dia manosika rà mandriaka avy amin'ny arteriaka akaikin'ny habakabaka mba hikoriana lalina kokoa ao amin'ny vatana.
Ho an'ireo olona manana ny toetran'i Raynaud, ity valim-panontaniana ara-dalàna ity dia mihamafy kokoa noho ny fihenan'ny tampon-tsela kely amin'ny sambo kely izay manome ra amin'ny rantsantanana sy rantsantongotra. Mety hianjera ihany koa ny arieran'ny rantsantanana sy rantsantanana. Vokatr'izany, mihena be ny fikarakarana ny rà mandriaka, ka miteraka fihenam-bolo sy fanovana hafa.
Fiovana amin'ny lokon'ny hoditra sy ny fahatsapana
Raha vantany vao manomboka ny fanafihana, dia mety hisy fiovana telo amin'ny fotsy hoditra (fotsy, manga ary mena) ny olona iray eo amin'ny rantsantanana na rantsantanana. Ny lamin'ny fiovan'ny loko dia tsy mitovy amin'ny an'ny olona rehetra, fa tsy ny tsirairay no manana loko telo.
- Ny Pallor (fotsy) dia mety hitranga amin'ny valan'aretina arterioles sy ny fihenan'ny atidoha nomerika.
- Ny cyanose dia mety hipoitra satria ny rantsantanana na ny rantsantongotra dia tsy ampy ranon-drà amin'ny oksizenina.
Ny rantsantanana na ny rantsantongotra koa dia mety hahatsiaro ho mangatsiaka sy mangidy. Farany, rehefa miverina amin'ny tarehiny ny arterioles dia mipoitra ny moka. Rehefa tapitra ny fanafihana dia mety hitranga eo amin'ny rantsantanana sy ny rantsantongotra ny fifangaroana sy ny fifangaroana. Ny fanafihana dia mety haharitra hatramin'ny iray minitra ka hatramin'ny ora maromaro.
Ahoana ny fijerin'ny rafitra Raynaud?
Ny dokotera dia mamaritra ny tranga nataon'i Raynaud ho toy ny fototra na endrika hafa. Ao amin'ny literatiora ara-pitsaboana, ny fisehoan-javatra fototra "Raynaud" dia azo antsoina koa:
- Ny aretin'i Raynaud
- ny fisehoan-javatra idiopathic Raynaud
- Ny aretin'i Raynaud voalohany
Ny teny idiopathika sy ny fototra voalohany dia midika fa tsy fantatra ny antony.
Ny Phenomenon an'ny Primary Raynaud
Ny ankamaroan'ny olona manana ny tranga mahazo an'i Raynaud dia manana ny endrika voalohany (ilay milder version).
Ny olona izay manana ny toetran'i Raynaud voalohany dia tsy manana aretina mitaha amin'ny aretina na olana ara-pahasalamana mifandray amin'izany. Lehibe kokoa noho ny lehilahy ny vehivavy, ary manodidina ny 75% amin'ny tranga rehetra no hita fa misy vehivavy 15 hatramin'ny 40 taona.
Ny fikarohana dia mampiseho fa latsaky ny 10% amin'ny olona izay manana fanafihana vasospastika mandritra ny taona maromaro, tsy misy fiantraikany amin'ny rafitra hafa na ny taova hafa, dia zara raha marary na marary faharoa.
Faharoa Raynaud's Phenomenon
Na dia tsy dia mahazatra loatra aza ny endrik'i Raynaud noho ny endrika fototra, matetika dia aretina sarotra sy matanjaka kokoa. Ny faharoa dia midika fa ny marary dia manana aretina na toe-javatra izay miteraka ny fisehoan'i Raynaud.
Ny aretina azo avy amin'ny tebiteby no mampiavaka ny fisehoan-javatra mampiavaka an'i Raynaud. Ny sasany amin'ireo aretina ireo dia mampidina ny rà mankany amin'ny tarehimarika amin'ny alàlan'ny famoahana ny rindrin'ny rà mandriaka ary ny fanaka mba hampiakatra mora foana. Ny fisehoan'i Raynaud dia hita amin'ny marary:
- scleroderma (manodidina ny 85%)
- aretina mifandray amin'ny tavy (manodidina ny 85%)
- lupus (systemic lupus erythematosus) (manodidina ny 33%)
Ny fisehoan-javatra Raynaud koa dia mety hitranga amin'ny marary izay manana aretina teboka hafa, anisan'izany:
- Ny aretin'i Sjögren
- dermatomyositis
- polymyositis
Ny antony mety hahatonga ny fisian'ny rajako faharoa, ankoatra ny aretim-piterahana, dia:
- syndrome carpal tunnel
- aretina arterialina
- zava-mahadomelina (toy ny beta blockers, fanomanana ergotamine, mpitsabo simia sasany)
- Ny zava-mahadomelina izay miteraka vasokonstriction (toy ny fanafody marary sy fanafody)
- Olona manao asa an-kolaka (toy ny mpiasa voapoizina amin'ny chloride vinyl na mpiasa izay mampiasa fitaovana hikendrena)
Ny olona manana ny toetran'i Raynaud dia matetika mahatsapa olana ara-pahasalamana. Ny olana lehibe kokoa dia ny fery na ny gangrene hoditra amin'ny rantsantanana na rantsana. Ny gaza sy ny gangrene mahatsiravina dia mahazatra ary sarotra ny mitondra. Ny fahakiviana ao amin'ny hozatry ny fitsaboana dia mety hiteraka korontana na fahasarotana amin'ny fikolokoloana.
Raha misy dokotera manohintohina ny tranga mahazo an'i Raynaud, dia hanontany ilay marary amin'ny tantara ara-pitsaboana amin'ny antsipiriany izy. Hodinihin'ilay dokotera avy eo ilay marary hamoaka olana hafa momba ny fitsaboana. Ny marary dia mety hanafika fitsangatsanganana mandritra ny fitsidihan'ny birao, izay mahatonga azy io ho mora kokoa amin'ny dokotera mba hahitana ny tranganan'i Raynaud. Ny ankamaroan'ny dokotera dia mahita fa mora ny mamantatra ny tranga mahazo an'i Raynaud fa sarotra kokoa ny mamantatra ny endriky ny aretina.
Fitsaboana Diagnostika ho an'ny Phenomenon Raynaud
Ny dokotera dia mampiasa mari-pitsaboana maromaro mba hamantarana ny fisehoan-javatra fototra na faharoa nataon'i Raynaud.
Criteria: Ny Phenomenon an'ny Primary Raynaud
Ny fepetra fitsaboana ampiasaina amin'ny fanandramana ny tranga voalohany:
- Fanafihana mitam-basy mandritra ny fotoana vasospastika (fotsy) na cyanôs (bluesess) (Fanamarihana: ny dokotera sasantsasany dia ahitana ny fepetra fanampiny amin'ny fisian'ireo fanafihana ireo mandritra ny 2 taona farafahakeliny)
- Fanaovana kapila mangilatra nail
- Antanandavana antibody antibody (ANA)
- Ny tahan'ny sedim-pitaterana erythrocyte (ESR)
- Ny tsy fisian'ny marary na fery amin'ny hoditra, na ny gangrene (fahafatesan'ny sela) eo amin'ny rantsantanana na rantsana
Criteria: Faharoa Raynaud's Phenomenon
Ny fepetra fitsaboana ampiasaina amin'ny fitiliana ny tranga fampiasan'ny raynaud dia ahitana:
- Fanafihana isan-karazany amin'ny vasospastika (blightess) sy ny cyanose
- Karazana kapilara tsy misy nify
- Antilibiby antibody (ANA)
- Tahan'ny sedimentation tsy manam-pahataperana erythrocyte (ESR)
- Ny fanatrehana ny marary na ny fery amin'ny hoditra, na ny gangrene amin'ny rantsantanana na rantsana
Diagnostika ho an'ny Raynaud's phenomenon
Ny fitsaboana maromaro dia mety handidy ny dokotera hanampy amin'ny fanamafisana ny diagnose Raynaud.
Nailfold Capillaroscopy
Ny kapilaroscopie nailfold (fandinihana ny kapilara eo ambanin'ny mikraoskaopy) dia afaka manampy ny dokotera hanavaka ny fisehoan'ny Raynaud voalohany sy faharoa.
Mandritra io fitsapana io dia mametraka diloilo eo amin'ny hodi-janak'ilay marary ny dokotera, ny hoditra eo am-pototry ny felatanana. Ilay dokotera avy eo dia mandinika ireo hodi-biby ao ambanin'ny mikraoskaopy mba hitadiavana ny tsy fetezan'ny kapoakanga madinika antsoina hoe kapilara. Raha mihalehibe na mihen-danja ny kapila dia mety manana aretin'ny tavy ny marary.
Ny dokotera koa dia afaka mandidy fitsapana roa manokana, fitsaboana antikônika antibody (ANA) ary ny tahan'ny sedimentation erythrocyte (ESR).
Antilimety fitsapana antibody (ANA)
Ny fitsapam-pahaizan'ny antikônika (ANA) dia mamaritra fa ny sela dia mamokatra proteinina manokana (antikôles) izay hita matetika ao amin'ny olona manana aretina mifandray amin'ny tazakely na aretina hafa amin'ny autoimmune. Ny marary amin'ny aretin'andriam-pahalemana na aretina amin'ny autoimmune, dia mamono antibodie ho an'ny ati-doha, na ny foibem-pahefana, ny sela ao amin'ny vatan'ny olona. Ireo antikora ireo dia antsoina hoe antilônôma antinuclear ary notsapaina tamin'ny alalan'ny fametrahana serum-roma marary iray eo amin'ny fitohizan'ny mikrosopatra misy sela misy kintana hita maso. Misy tsiranoka misy loko matevina mameno izay mifatotra amin'ny antikôla. Eo ambany mikraoskaopy ny antikônika tsy voajanahary azo jerena amin'ny mikraoba.
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Ny tahan'ny sedimentation erythrocyte (ESR) dia fitsapana amin'ny aretina amin'ny areti-maso.
Ny fitsaboana erythrocyte (ESR) dia lozam-pandrefesana ao amin'ny vatana ary ny fitsapana ny fifindran'ny rà mena mivoaka avy amin'ny ra tsy voavolavola amin'ny fandrefesana ny tahan'ny kintana mena midina amin'ny vatan'ny rongony. Ny tahan'ny fitombon'ny fitomboana dia mifandraika amin'ny fiparitahan'ny tsy fahampiana amin'ny vatany. Matetika izy io no antsoina hoe "sedrate" ho fohy.
Tazom-pandrosoana mangatsiaka
Ny fitsapana hafanana mangatsiaka dia fitsapana hafa azon'ilay dokotera atao mba hamantarana ny tranganan'i Raynaud. Ny fitsapana hafanana mangatsiaka dia mamaritra ny hafanan'ny rantsantanana tsirairay avy rehefa avy eo anaty rano anaty rano.
Ampifandraisina amin'ny rantsantanana ny fahatsapana ny hafanana ary ny mari-pamantarana dia voarakitra mandra-pahatapitry ny elanelan'ny rantsan-tongotra mitovy amin'ny teo aloha talohan'ny nandraisana azy tao anaty rano.
Inona no fikarohana atao mba hanampiana ny olona manana ny soritr'aretin'i Raynaud?
Ny mpikaroka dia mianatra fomba hanatsarana tsara ny fisehoan-dRain'i Raynaud ary maminavina sy manara-maso ny fianarany sy ny fiarahany amin'ny aretina hafa. Izy ireo koa dia manombana ny fampiasana zava-mahadomelina vaovao hanatsarana ny fampidiran-dra ao amin'ny tranga Raynaud. Ny mpikaroka amin'ny scleroderma sy ny aretina hafa mifandray amin'ny fery dia manadihady ny tranga mahazo an'i Raynaud mikasika ireo aretina ireo.
Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny fampihenana ny isa sy ny henjan'ny fanafihana ary ny fisorohana ny fahavoazana sy ny fahaverezan'ny vatana amin'ny rantsantanana sy ny rantsantongotra. Ny ankamaroan'ny dokotera dia mpandala ny nentin-drazana amin'ny fitsaboana marary manana ny toetran'i Raynaud voalohany sy faharoa; Izany dia manoro azy ireo ny fitsaboana tsy ampiasana rongony sy ny fandriampahalemana.
Ny dokotera dia afaka mandefa medika ho an'ny marary sasany, matetika ireo izay manana ny fisehoan-javatra Raynaud faharoa.
Ankoatra izany, ny marary dia raisina amin'ny aretina na toe-javatra izay miteraka ny fisehoan-javatra mampalahelo an'i Raynaud.
Fitsaboana tsy misy fitsaboan-tena sy fepetra samirery
Fitsaboana maromaro maromaro sy fitsaboana hafa dia mety hampihena ny havesatry ny fanafihan'i Raynaud sy hampiroborobo ny fandrosoana amin'ny ankapobeny.
Manaova asa mandritra ny fanafihana:
Tsy tokony hohadinoina ny fanafihana iray. Ny halavany sy ny fahasarotany dia mety hampihena amin'ny hetsika tsotra vitsivitsy. Ny hetsika voalohany sy manan-danja indrindra dia ny fanalefahana ny tanana na ny tongotra. Amin'ny andro mangatsiaka, tokony handeha any an-trano ny olona. Ny famokarana rano mafana amin'ny rantsantanana na rantsantanana na fantsona azy ireo ao anaty vilia misy rano mafana dia hanafana azy ireo. Ny fakana fotoana hisakafo dia hanampy amin'ny famaranana ny fanafihana. Raha misy toe-javatra miteraka korontana dia manafika ilay fanafihana, ny olona iray dia afaka manampy amin'ny fanajanonana ny fanafihana amin'ny alàlan'ny fialàna amin'ny toe-javatra mampalahelo sy ny fialamboly. Ireo olona nampiofanina tamin'ny biofeedback dia afaka mampiasa ity teknika ity miaraka amin'ny fampiroboroboana ny tanana na ny tongotra anaty rano mba hanamaivanana ny fanafihana.
Mafana ny hafanana:
Zava-dehibe ny tsy fihazonana ny faran'ny hafanana, fa koa mba hisorohana ny fampihenana ny ampahany amin'ny vatana. Amin'ny andro mangatsiaka, ny olona manana ny toetran'i Raynaud dia tsy maintsy mihevitra manokana ny fiakanjo.
- Misy sanda maromaro mitafy akanjo, kiraro, hatsikana ary fonon-tanana na kofehy.
- Saron-doha iray dia zava-dehibe satria very ny hainan'ny vatana noho ny hodi-doha.
- Tokony ho maina sy hafana ny fo.
- Ny olona sasany dia mahita fa tsara ny manao akanjo sy kofehy amin'ny fandriana mandritra ny ririnina.
- Ny fitaovana simika simika, toy ny kitapo kely fanamainana izay azo apetraka ao am-paosy, kofehy, kiraro na kiraro, dia afaka manome fiarovana fanampiny mandritra ny fotoana lava eny ivelany.
Ny olona manana ny toetran'i Raynaud dia tokony hahatsapa ihany koa fa ny fanamafisana ny rivotra dia mety miteraka fanafihana. Ny famerenana ny fefilin'ny rivotra na ny fanaovana sweater dia mety hanakana ny fanafihana. Ny olona sasany koa dia mahita fa tsara ny mampiasa solomaso fisotroana fisotroana ary hametraka fonon-tanana alohan'ny handehanana hihinana sakafo misy alikaola.
Aza mifoka sigara:
Ny nikotine ao anaty sigara dia mahatonga ny hafanan'ny hoditra halefa, izay mety hitarika amin'ny fanafihana.
Stress Control:
Zava-dehibe ny fitantanana stress. Ny fihenjanana sy ny fihetseham-po mampihetsi-po dia mety mitarika fanafihana, indrindra ho an'ny olona izay manana ny fisehoan-javatra fototra nataon'i Raynaud, ny mianatra manaiky sy manalavitra toe-javatra mahasalama dia mety hanampy amin'ny fanaraha-maso ny isan'ireo fanafihana. Olona maro no nahita fa ny fialam-boly na ny fiofanana biofeedback dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny isa sy ny henjan'ny fanafihana. Ny fampiofanana momba ny biofeedback dia mampianatra ny olona hitondra ny hafanan'ny rantsantanany amin'ny fanaraha-maso an-tsitrapo.
FANAZARAN-TENA:
Dokotera marobe no mamporisika ireo marary manana ny fisehoan-dRain'i Raynaud, indrindra ny endrika voalohany, ny fanatontosana tsy tapaka.
Ny ankamaroan'ny olona dia mahita izany fampiharana izany:
- mampiroborobo ny fahasalamana ankapobeny
- mampitombo ny angovo
- manampy amin'ny fanaraha-maso lanja
- mampirisika tory matory
Ianao dia tokony hiresaka foana amin'ny dokotera alohan'ny hanombohana programa fanatanjahan-tena. Ireo olona izay manana ny fisehoan-javatra mampiavaka an'i Raynaud dia tokony hiresaka amin'ireo mpitsabo azy alohan'ny hanaovana fampirantiana amin'ny toetr'andro mangatsiaka.
- Sakafo / fanatanjahan-tena
Jereo ny dokoteranao:
Ny olona manana ny toetran'i Raynaud dia tokony hahita ny dokotera raha toa ka matahotra na matahotra ny fanafihana izy ireo na manana fanontaniana momba ny fikarakarana ny tenany. Tokony hahita ny mpitsabo azy ireo foana izy ireo raha misy trangan-javatra iray eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatany (tanana iray na tongotra iray) ary amin'ny fotoana rehetra dia misy vokany amin'ny fery na fery amin'ny ratsan-tongotra na tongotra.
Fitsaboana amin'ny fanafody
Ny olona manana traikefa ambony nataon'i Raynaud dia azo inoana kokoa noho ireo izay manana endrika fototra tokony hitondrana fanafody.
Dokotera maro no mino fa ny fanafody famonoana bibilava no mahomby indrindra sy azo antoka indrindra, izay manalefaka ny hozatry ny diabeta ary manalefaka ny siny kely. Izany fihinanana fanafody izany dia mampihena ny faharetana sy ny henjana amin'ny fanafihana eo amin'ny 65% amin'ny marary izay misy ny fisehoan-javatra fototra sy faharoa amin'ny Raynaud. Ireo zava-mahadomelina ireo koa dia afaka manampy amin'ny fanasitranana ireo fery amin'ny hoditra na amin'ny rantsantanana.
Ny marary hafa dia nahita fanampiana amin'ny fanafody antsoina hoe alpha blockers izay manohitra ny fihetsika norepinephrine, hormone iray izay manimba ny fantson-dra. Ny dokotera sasany dia manoratra zava-mahadomelina izay mampitony ny fantsom-pitsaboana toy ny nitroglycerine, izay ampiharina amin'ny rantsantanana, mba hanasitranana ny fivontosan'ny hoditra. Matetika ny marary miaraka amin'ny endrika faharoa dia tsy hamaly ny fitsaboana toy ireo izay manana endrika fototra amin'ny aretina.
Tokony hotadidin'ny marary fa tsy mahomby foana ny fitsaboana ny tranga nataon'i Raynaud.
Source:
NIH Publication No. 01-4911