Ny fanamafisana ny fifanoherana ivelany (EECP) dia endrika ara-mekanika ho an'ny angina . Raha toa ny fandinihana maromaro dia toa mampiseho fa ity fitsaboana ity dia mety hanampy amin'ny fihenanana ny soritr'aretin'ny angina amin'ny marary amin'ny aretin'ny ati-doha aretina (CAD) , ny EECP dia tsy maintsy ankatoavin'ny ankamaroan'ny kardialista, ary tsy niditra tao amin'ny fikarakarana kardialista.
Inona no atao hoe EECP?
EECP dia fomba fanao mahazatra izay ahodin-drivotra lava-doha lava (toy ny fantson-drà) amin'ny alàlan'ny tongony. Raha mipetraka eo am-pandriana ny marary, dia reraka sy mihitsoka amin'ny fo amam-batana ny foibeny. Ny fiakaran'ny vidim-piainana sy ny fandotoana dia tarihan'ny ordinatera iray, izay mampiasa ny ECG ny marary mba hampitombo ny fatran'ny diabeta (raha mibaliaka ny fo ary mihena ny rà) ary manomboka ny fanjavonan'asa toy ny systole. Ny fisondrotry ny sofina dia miseho tsikelikely, avy amin'ny faritra ambany amin'ny tongotra mankany ambony, mba hahafahan'ilay rà eo amin'ny tongony "ronono" ambony mankany amin'ny fo.
EECP dia manana hetsika roa mety hampiasaina ao am-po. Voalohany, ny fihenan'ny fefin'ny ratra amin'ny tongotra dia mampitombo ny rà mandriaka ao amin'ny atidohan'ny korontana mandritra ny diastole . (Ny arterianina, toy ny arteria hafa ao amin'ny vatana, dia mandany ny rà mandriaka eo anelanelan'ny heartbeats, fa tsy ny fo tsirairay.) Faharoa, noho ny fihoaram-pefy toy ny fo manomboka mamely, EECP dia mamorona zavatra toy ny tampoka eo amin'ny arteries, izay mampihena ny asa izay tsy maintsy ataon'ny vozon'ny fo amin'ny fampidirana ra.
Antenaina ihany koa fa ny EECP dia mety manampy amin'ny fampihenana ny dysfuncteur endothelial .
Ny EECP dia tarihina ho andianà fitsaboana any ivelany. Ny marary dia mahazo 5 ora isaky ny adiny iray isan-kerinandro, mandritra ny 7 herinandro (ho an'ny faktiora 35). Ny fotoam-pitsarana tokana mandritra ny adiny iray dia mikendry ny hampisy fiovana maharitra maharitra eo amin'ny rafitra fitsaboana.
Manao ahoana ny EECP?
Maro ny fanadihadiana milaza fa ny EECP dia mety mahomby amin'ny fitsaboana angina mahazatra. Nisy fitsapana kely nopihina nampiseho fa ny EECP dia nanatsara ny fahitan'ny angina (fitiliana ara-tsaina) sy ny fandeferana fampiharana (marimaritra iraisana kokoa) ho an'ny mararin'ny CAD. Ny EECP koa dia nanatsara ny fepetran'ny "lanjan'ny fiainana", raha ampitahaina amin'ny fitsaboana plasebo. Ny fikarohana hafa dia naneho fa ny fanatsarana ny soritr'aretina manaraka ny EECP dia toa mitohy mandritra ny dimy taona (raha 1 ny marary 5 dia mety mitaky ny lalan'ny EECP hafa mba hihazonana ny fanatsarana azy ireo).
Ahoana ny fiasan'ny EECP?
Ny paikady momba ny tombontsoa azo raisina hita amin'ny EECP dia tsy fantatra. Misy porofo sasantsasany milaza fa ny EECP dia afaka manampy amin'ny fananganana ireo sambo mpiantoka ao amin'ny hazo solaitrabe, amin'ny fanentanana ny famoahana ny oksika oksika sy ny antony hafa mitombo ao anatin'ny taovam-pandevonan-kanônera. Misy ihany koa ny porofo fa ny EECP dia mety ho endrika endrika "passive", izay mitarika ireo karazana fihetsika mahavelona maharitra eo amin'ny rafi-pitondrana mahazatra izay hita amin'ny fampiharana tena izy.
Mety ho marary ve ny EECP?
Mety tsy dia mampahery ny EECP, fa matetika no tsy mampahory.
Ao amin'ny fianarana, ny ankamaroan'ny marary dia nandefitra tsara ny fomba fanao.
Saingy tsy ny rehetra no afaka manana EECP. Ny olona dia tsy tokony hanana EECP raha toa ka tsy ampy ny aortika izy ireo , na raha misy karazana kardinaly vao haingana, dia ny foitra tsy mety amin'ny fo, toy ny fibirillasiona atriary , ny aretim- pivalanana mahery vaika, ny aretim-pivalanana tampoka misy ny tongotra, Ho an'ny olon-kafa anefa, dia toa azo antoka ilay fombafomba.
Oviana ny EECP no manoro hevitra?
Araka ny zavatra fantatsika androany, ny EECP dia tokony hodinihina amin'ny olona izay mbola misy angina na dia eo aza ny fitsaboana marary indrindra , ary ao amin'ny hoe ny fitsaboana na ny fitsaboana dia heverina fa tsy safidy tsara.
Ny Medicare dia nankasitraka ny fandrakofana ny EECP ho an'ireo marary miaraka amin'ny angina izay nanafoana ny safidiny hafa rehetra.
Tamin'ny taona 2014, maro ireo fikambanana matihanina (American College of Cardiology, Fikambanana Amerikana Heart, Association Amerikana ho an'ny fandidiana fitsaboana, fikambanana mpitsabo aretina mpitsabo aretina, Society for cardiovascular angiography and intervention, ary ny Society of Thoracic Surgeons) tamin'ny farany dia nanaiky tamin'ny fanavaozana mifantoka izay EECP Tokony hodinihina ho an'ny marary manana angina mandefitra amin'ny fitsaboana hafa.
Nahoana no tsy ampiasaina matetika ny EECP?
Amin'ny ankapobeny, ny vondrom-piarahamonin'ny kardialista dia nisafidy ny tsy hiraharaha fitsaboana toy ny fitsaboana toy izany, ary maro amin'ireo kardialista no tsy mahavita mandinika ny fanomezana ny EECP ho safidy fitsaboana. Noho izany, ny ankamaroan'ny marary izay tsy manana angina dia tsy maheno izany.
EECP dia tsy dia misy dikany loatra. Azo antoka fa tsy toy ny kardialista izany. Tsy misy olona afaka manazava tanteraka ny fomba fiasany. Ary, amin'ny fomba fijery kardioliniana, rehefa ampitahao ny ezaka relatifa sy ny famerenana amin'ny laoniny ny EECP amin'ny zavatra toy ny fampidirana stent (sesintany mandritra ny 7 herinandro vs. dingana 30 minitra) dia tsy misy fifaninanana. Manantena ny mpitsabo kardinôma hanaiky ny EECP amin'ny hafanam-po rehetra tsy hijery fotsiny ny maha-olona.
Na izany aza, rehefa misy fitsaboana tsy misy fitsangatsanganana ho an'ny angina, izay azo antoka sy mandefitra, rehefa misy porofo (toa tsy tanteraka) dia manoro hevitra mafy fa ny fitsaboana dia tena mahomby amin'ny marary marobe, ary rehefa afaka hiteny tsara ilay marary Amin'ny farany, raha toa ny fitsaboana fa nanampy tamin'ny tranga manokana (na ny tsy fisian'ny fihenam-bidy amin'ny soritra angina), dia toa tsy mety ny mamela ireo marary amin'ny tovovavy be ahiahy mba hisafidianana ny fitsaboana tsy misy fitsaboana, angamba na alohan'ny hanosehana azy ireo amin'ny fitsaboana.
Raha toa ianao ka voan'ny aretin-koditra mahazatra ary mbola misy soritr'aretina na dia misy fitsaboana aza, dia azo ekena tanteraka ho anao ny manandrana ny EECP. Ny dokotera anao dia tokony ho vonona ny hiady hevitra momba io fahafaha-manao io miaraka aminao, tsy misy fanavakavahana.
Sources:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mifantoka amin'ny torolàlana momba ny aretina sy ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-pisefoana malemy: ny tatitra momba ny Kolejy Amerikanina momba ny Cardiology / American Heart Association momba ny torolàlana momba ny fampiharana, ary ny Fikambanana Amerikanina Fandinihana Fitsaboana, Fikambanana Mpitsabo ny Fianakaviana Mpiaro ny Fianakaviana, Fikambanana momba ny Angiogasy sy ny Fanavakavaham-bolonkoditra, ary ny Fikambanan'ny mpitsabo aretin-tsaina. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Ny fikarohana momba ny fanalefahana ny fifandraisana ivelany (MUST-EECP): ny vokatry ny EECP amin'ny fanatanjahantena-dia nanindrona ny asamia sy ny aretin-tsokoloko. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Ny vokatry ny fitsaboana roa taona taorian'ny ezaka fanalefahana ny fitsaboana avy any ivelany (EECP) amin'ny marary manana angina pectoris, ary ny tsy fahampian'ny dysfunction (report from The International EECP Patient Registry). Am J Cardiol 2006; 97:17.