Tsindrona kodiarana (Segmentectomy na sesobobar fitsidihana) vs Lobectomy
Raha toa ny dokotera nanasa anao hisoratra anarana amin'ny kanseran'ny havokavoka, dia mety hanontany tena ianao hoe ahoana ny fomba fiasa sy ny tsy maha-samihafa azy amin'ny karazana fandidiana kanseran'ny lung . Rahoviana ny fitsaboana amin'ny rivotra no atao amin'ny fomba hafa ary inona no mety ho fahasarotana mety hitranga? Inona no antony sasany mahatonga ny fitsaboana amin'ny rivotra ka raisina ho solon'ny lobectomy, ary rahoviana izany no tsy tokony hatoritory?
Famantaram-bidy: Famaritana
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia mitaky ny fanesorana ny homamiadan'ny havokavoka miaraka amin'ny sehatra boribory boribory manodidina ny fivontosana. Ity fomba fitsaboana ity dia manala ny sela malemy kokoa noho ny lobectomy (fomba fitsaboana lamosina ) na segmentectomy (fomba iray izay manala ny ampahany lehibe amin'ny havokavoka noho ny fitsaboana amin'ny rivotra, fa tsy ny volony manontolo toy ny amin'ny lobectomy .) Rehefa mijery ilay sary dia mariho fa ny halatra havanana dia manana loha 3 ary ny havokavoka havia manana tavy roa.
Ny resection amin'ny wedge dia antsoina koa hoe resection sub-lobar , toy ny segmentectomy . Amin'ny fijerena fepetra hafa dia azonao atao ny mahita ny dingana antsoina hoe nonanatomic raha oharina amin'ny fomba hafa izay anatomika, midika fotsiny fa tsy midika izany fa tsy manala ny ampahany amin'ny anatomia.
Fanondroana ny fitsidihana kodiarana
Na dia mety ho mpandidy kokoa ho an'ny olona maro aza ny lobectomy, dia misy antony marobe mahatonga ny mpandidy iray hanoro hevitra amin'ny fitsaboana marary fa tsy lobectomy: Ohatra:
Tandindomin-kely
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia natao matetika ho an'ny kanseran'ny havokavoka kely, toy ny kanseran'ny non-kely kely tsy dia kely ary ny kanseran'ny havokavoka voafetra . ( Azo atao ny fanaovana fandidiana indraindray ho an'ny homamiadan'ny havokavoka kely saingy tsy fahita izany.)
Ny fomba fitsaboana dia heverina matetika raha misy tsaho kely latsaky ny 4 cm (eo amin'ny 2 santimetatra) ary tsara kokoa noho ny 2 cm ny savaivony, dia hita any amin'ny ampahany ivelany amin'ny havokavoka (ny periphery,) ary dia sokajiana ho dingana faha-0 , dingana 1A na dingana kelikely 1B tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka .
Miorina amin'ny klinika momba ny kanseran'ny havokavoka ny TNM , dia mety ho T1N0M0 ireo tumors ireo.
For Reasons Diagnostic
Indraindray dia natao toy ny biopsy ny lozam-pandaminana mba handinihana ireo zava-nitranga mampiahiahy (fanodinana glasy tany an-tanimbary na hafa nadilan'ny lung).
Azo atao ihany koa ny fepetra ho an'ny tsy fahampian'ny lozam-piankohonana, toy ny tuberculosis, ny aspergillose, ary ny fanesorana ny kavina mivatravatra.
Miaraka amin'ny kanseran'ny hafa, dia azo atao ny manamboatra metastaza mitoka-monina amin'ny kanseran'ny nono, melanoma, ary kanseran'ny vatana hafa (toy ny homamiadan'ny vozona, kanseran'ny dolomena, ary sarcoma) izay miparitaka any amin'ny havokavoka.
Toeram-pitsaboana noforonina
Rehefa voan'ny kanseran'ny rongony ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka, dia matetika no atao ho an'ny olona izay tsy manaiky ny fanesorana ny vatana manontolo, toy ny zokiolona voan'ny kanseran'ny havokavoka, ny olona manana fahasalamana hafa, na ireo izay nanimba ny havokavoka ny asa. Raha izany no izy, ny tanjona dia ny hanala ny fivontosana rehefa mitahiry tavy fiterahana betsaka araka izay tratra.
Ny zokiolona
Tsara homarihina fa matetika ny zokiolona amin'ny homamiadan'ny havokavoka no mandefitra ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka ary koa ireo tanora manana aretina. Ao amin'ny fianarana iray, na dia ireo marary efa ela aza izay niaritra pneumonectomy (fanesorana ny havokavoka iray manontolo), dia tsy nampiavaka ny fahaiza-manaiky ny fandeferana.
Ny fianarana 2018 dia nahitana ihany koa fa ny zokiolona amin'ny homamiadan'ny havokavoka (izay maherin'ny 80 taona) dia nandefitra ny fandidiana sy ny tanora. Ny fandinihana anefa dia nahita fa ny segmentectomy (restection wedgeectomy) dia mifandray amin'ny vokatra tsara kokoa noho ny fandidiana fandidiana kanseran'ny havokavoka.
Fifidianana manokana
Ny antony iray hafa mety hijerena ity dingana ity dia safidy manokana. Ny sasany dia misafidy fomba fiasa tsy dia masiaka toy ny antony iray momba ny kalitao ary manaiky ho tratran'ny homamiadan'ny havokavoka indray .
Antony antony mety tsy azo averina amboarina ny fitsidihana kodiarana
Ny tumors lehibe kokoa mihoatra ny 4 cm dia tsy azo esorina amin'ny alalan'ny resection.
Ny toerana misy ny fivontosana koa dia mety hampihatra io fomba fanao io. Amin'ny ankapobeny, ny fomba fitsaboana mifandraika bebe kokoa toy ny lobectomy dia matetika atolotra ho an'ny tanora, raha tsy izany, mahasalama, na dia mety hiova aza izany raha jerena ny fandinihana vao haingana ny fandalinana (jereo eto ambany eto ambany).
Fiomanana alohan'ny fitsidihana kodiarana
Alohan'ny fandidiana, ny mpandidy anao dia te-hahazo antoka fa afaka mandefitra ny fomba fitsaboana ianao - na amin'ny fomba fijery ara-pahasalamana ankapobeny na amin'ny fikajiana ny havokavoka. Ny fanadinana sy ny fitsapana dia mety ahitana:
- Tantaran'ny fitsaboana sy fitsapana ara-batana
- Ny fitsapana amin'ny ra, tafiditra ao anatin'ireo fitsapana ny fery amin'ny voa sy ny fo
- Fanombanana ny satan'ny sakafo
- Fomba fitsaboana pulmonary
- Ny valin'ny fo
- Fandinihan-java-tsarimihetsika mba hanombanana ny toerana sy ny haben'ny voina, ary koa hikaroka kanseran'ny kanseran'ny lymphida sy ny faritra lavitra (toy ny aty na ny taolana).
The Procedure
Azo atao ny fialana amin'ny rivotra amin'ny alàlan'ny torokotomia (fandidiana ny tretrika) na amin'ny alalan'ny fandidiana fandidiana boriborosy (VATS). Ny fitsinjaram-pahefana VAT dia fiasa tsy dia masaka, fa tsy ny mpandidy rehetra no manao izany fandidiana izany ary tsy azo atao foana ny mifototra amin'ny toerana misy ny fivontosana.
Arakaraka ny fepetra arahina, ny mpandidy (rehefa miditra ny tratra) dia mamantatra ny fivontosana. Ny fanandramana tsara dia atao amin'ny fanombantombanana ny havokavoka sy ny kibon'ny lymph na dia eo aza ny tsiranoka.
Ny fandidiana dia mety ho tafiditra amin'ny brachytherapy, fomba fitsaboana izay ampiasaina mandritra ny fandidiana mivantana mankany amin'ny toerana misy ny fivontosana.
Recovery
Taorian'ny fandidiana, ny fotoana lava ao amin'ny hopitaly dia miankina amin'ny karazana fomba fanao (VATS vs open thoracotomy) sy ny fivoaranao mandritra ny famerenana. Ny tavy tratra dia napetraka eo amin'ny tratranao mandritra ny fandidiana, ary matetika dia mijanona mandritra ny 24 ka hatramin'ny 48 ora. Mandritra io fotoana io dia hitsidika anao ny mpitsabo aretin-tsaina iray, hamporisika anao hanao fofona lalina mba hampihenana ny aretina. Rehefa entina any an-trano ianao dia hanome torolalana mazava ho anao ny mpandidy anao ary hanome anao vahaolana amin'ny fanafody mba hanamaivanana ny fanaintainanao rehefa miverina mody ianao.
Mety ho sarotra ny fitsidihana kodiarana
Ny tsy fitoviana dia tsy fahita firy, fa mety ahitana:
- Famaritana ny fanolanana ankapobeny
- Hemothorax (fandatsahan-drà ao anaty lava-tratra)
- aretina
- Atelektasis (tapaka, na ny havokavoka rehetra)
- Fisolohan'ny bronchopleural (andalan-tsambo tsy dia mazava loatra eo amin'ny havokavoka sy ny membranes izay mamaritra ny havokavoka (ny pleura))
- Ny voka-dratsin'ny rivotra maharitra dia mitaky fotoana lava ilaina amin'ny vatan'ny tratra
- Ny fahasarotan-tsofina avy amin'ny respirator
fizotrany
Ny toetran'ny fitsaboana amin'ny rivodoza dia miova arakaraky ny fivontosanao manokana, ny fahasalamanao ankapobe ary ny fitsaboana hafa azonao.
Noheverina fa ela velona no velona (ny olona afaka mandefitra ny fomba fitsaboana) dia ambony kokoa amin'ny olona izay mandalo lobectomy vs resection. Ny fanadihadihana vao haingana momba ny fanadihadiana 54 izay nahitana akaiky 39.000 marary dia nanova izany hevitra izany. Ho an'ny olona izay nanana fialokalofana maranitra nefa afaka nandeferana lobectomy (vondrona iray izay "voafidy amin'ny fomba fijery", ny fialan-tsasatra dia tsy miavaka amin'ny fomba roa. Ho an'ny olona izay nanana fitiliana tsindry satria tsy nety nandefitra tamin'ny lobectomy izy ireo (vondrona iray nanonona ny vondrona "maromaro",) dia mbola niharatsy kokoa ny fahaveloman'ny olona izay nitarika azy ireo.
Miafina aorian'ny fitsidihana kodiarana ho an'ny kanseran'ny havokavoka
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny, na dia mavesatra lavitra noho ny lobectomy na pneumonectomy aza, dia mbola fandidiana lehibe. Mangataha, ary avelao ny namanao sy ny fianakavianao hanampy anao. Ny fanarenana indray ny taovam-pananahana taorian'ny fandidiana kanseran'ny havokavoka dia vao haingana no nianatra fa afaka manova fahasamihafana amin'ny kalitaon'ny fiainan'ny olona sasany. Satria ity dia hevi-baovao vao haingana, mety mila mangataka amin'ny dokotera ianao mba hiantsoana.
> Loharano:
> Ambrogil, M. et al. Ny fitsaboana amin'ny kodiarana sy ny fakana hafanana amin'ny tsy fahampian-tsakafo dia tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Gazety ara-tsosialy . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., ary D. Tian. Mbola kely ihany ve? - Famerenana sy fanadihadiana an-tserasera momba ny fitsaboana sublobar mifanohitra amin'ny lobectomy ho an'ny homamiadan'ny lozisialy tsy voan'ny sela malaza araka ny fisafidianana marary. Kanseran'ny havokavoka .2015. (Epub mialoha ny printy).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., ary M. Scarci. Ao amin'ny kilasin'ny zokiolona amin'ny kanseran'ny havokavoka dia ny fitsidihana nohamarinina araka ny fepetra momba ny fitondran-tena, ny mety maty ary ny kalitaon'ny fiainana? . Ny fihanaky ny kardia sy ny vatana . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., ary T. Schneider. Fitsaboana ho an'ny lozam-pahantrana ao amin'ny zokiolona: Fandinihana ny fianarana ambaratonga ambony momba ny fiantraikan'ny taom-pahaizana (mihoatra ny 80 taona) momba ny fampivoarana ny famonoana amin'ny alalan'ny fampiasana modelim-pahaizana samihafa. Gazety iraisam-pirenena momba ny fandidiana . 2018. 52: 141-148.