Torolalana sy Fampandrenesana
Ny fandidiana dia tsy natao ho an'ny homamiadan'ny havokavoka kely toy ny homamiadan'ny nono kely, ary maro no manontany ny antony. Andeha isika hiresaka rehefa mety ho azo atao, ary ny antony mahatonga ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana amin'ny aretiota dia matetika safidy tsara kokoa ho an'ny fitsaboana.
Azo atao ve izany?
Taloha, ny fandidiana ny homamiadan'ny lozam-pifandraisana kely dia tsy noheverina ho safidy.
Matetika, rehefa voan'ny kanseran'ny havokavoka kely, dia efa miparitaka any amin'ny faritra ivelan'ny havokavoka (metastasized) na misy ao amin'ny havokavoka. Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana ny taratra dia fitsaboana tsara kokoa.
Saingy ny dokotera dia mijery indray ny ampahany kely amin'ny olona izay mety handray soa sy ho ela velona, aorian'ny fandidiana fandidiana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka kely.
Rehefa tsy voaaro ny fandidiana
Ny kanseran'ny havokavoka kely dia mitentina manodidina ny 15 isan-jaton'ny kanseran'ny havokavoka. Nopotehina ho dingana roa izy: famehezana voafetra sy dingana maromaro. Raha misy olona manana homamiadana kely voan'ny kanseran'ny havokavoka (manakaiky ny 70 isan-jaton'ny olona amin'ny fotoana fisian'ny aretina), ny fandidiana dia tsy manatsara ny faharetan'ny fiainana. Miaraka amin'ny sehatr'asa madinidinika kely misy sela, ny fitsaboana chimotherapy sy ny fitsaboana amin'ny aretiota dia mety hiasa tsara, fara fahakeliny. Raha natao ny fandidiana dia tsy hoe tsy mahomby fotsiny izy io fa afaka manelingelina ny fitsaboana izay manampy.
Rehefa mety hipoitra ny fandidiana
Ny fandidiana dia mety hanolotra ny vintana haharitra mandritra ny fotoana maharitra amin'ny olona sasany izay voan'ny kanseran'ny havokavoka voafetra hatraiza hatraiza izay:
- Ny homamiadana dia tsy misy afa-tsy lung irery.
- Tsy voan'ny kanseran'ny kansera ny kansera na tsy misy afa-tsy eo amin'ny tadin'ny lymphie eo akaiky. (Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny fandidiana dia tsy safidy tsara ho an'ny olona voan'ny aretina N2 amin'ny fandaharanasan'ny homamiadan'ny TNM , izay manondro ny fantsom-bokatry ny lymphoma izay misy ny homamiadana eo amin'ny faritra eo anelanelan'ny havokavoka.
- Ny fandidiana dia mety ho safidy raha ao amin'ny ampahany ivelany amin'ny havokavoka ny homamiadana.
Karazana fandidiana
Misy karazana fandidiana efatra lehibe natao ho an'ny homamiadan'ny havokavoka:
- Pneumonectomy. Ny pneumonectomy dia fandidiana izay misy ny fanesorana ny havokavoka manontolo. Ny olona sasany dia gaga fa azo atao ny fandidiana, saingy amin'ny olona manana andraikitra tsara hafa, maro ireo olona no nandefitra tsara ny fomba fanao.
- Lobectomy. Ny lobectomy dia fombafomba iray izay anesorana ny vatana amin'ny havokavoka. Ny halatra havanana dia manana loha 3 ary ny havokavoka havia dia manana 2.
- Fandinihaniana kodiarana na segmentectomy. Ny fitsaboana amin'ny rivotra dia fandidiana izay ahafahana manala ny tumor iray amin'ny faritra misy kodiarana amin'ny vatan'ny manodidina. Izany dia miteraka fahantrana kely kokoa noho ny ao amin'ny lobectomy, saingy mety hitondra voka-pihambana ambony kokoa.
- Fangatahana fanala.
Amin'ireo, ny lobectomy dia toa manana ny vokatra tsara indrindra ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka kely.
Alohan'ny fandidiana
Raha heverina ny fandidiana, dia mila manao fanatanjahan- tena tsara ny fikarakarana, anisan'izany ny mediastinoscopy (fomba fanao mikaroka kansera eo amin'ny faritra eo anelanelan'ny havokavoka), mba hahazoana antoka fa tsy niparitaka tamin'ny kanseran'ny lymphoma ao amin'io faritra io ny kanseran'ny nono nodes). PET / CT dia mety ho fanafody amin'ny mediastinoscopy ho an'ny olona sasany.
Azo atao ihany koa ny fanandramana amin'ny asan'ny pulmonary mba hahazoana antoka fa handefa ny fandidiana ny olona iray ary hanana fiterahana ampy tsara aorian'ny fandidiana.
Satria ny fahavelomana avy amin'ny fandidiana ho an'ny homamiadana kely voan'ny kansera dia toa tsara kokoa amin'ny toeram-pitsaboana izay mameno ny ankamaroan'ireo fandidiana ireo, zava-dehibe ny fikarohana ny homamiadanao alohan'ny fandidiana anao ary mandinika ny fijerena ny hevitra faharoa ao amin'ny foibe homamiadana lehibe kokoa .
Taorian'ny fandidiana
Raha natao ny fandidiana dia zava-dehibe ny fampiasana chimiothérapie sy ny fitsaboana matetika amin'ny fampielezana ny aretiota taorian'ny fandidiana, satria manatsara ny ho velona izany.
Ny fitsaboana amin'ny herin'ny viriosy (PCI) , karazana taratra natao mba hisorohana ny fihanaky ny homamiadana, dia mety hampiasana koa mba hampihenana ny mety ho voan'ny homamiadan'ny sela taorian'ny fandidiana.
Ny mety ho fitsaboana metasta ateraky ny atidoha telo taona aorian'ny fandidiana dia mitombo amin'ny sehatry ny fivontosana, ary ny fianarana iray dia nahita fa mety ho 9,7% ho an'ny 1, 18,5% ho an'ny 2, ary 35,4% ho an'ny aretina faha-3.
fizotrany
Ny fikarohana dia manoro hevitra fa ny olona mandalo tsy fahita firy (teboka voafetra) dia ireo kanseran'ny havokavoka kely (T1 na T2), ny fandidiana dia manatsara ny tahan'ny fahavelony. Tao anatin'ny fanadihadiana natao dia hita fa nihatsara ny fandidiana ny olona voan'ny aretina eo an-toerana sy ny faritra.
Ho an'ny olona voan'ny aretina ao an-toerana dia 65 volana ny taham-pahafatesan'ny medaly ary ny 52% ny taham-pahavoazana maharitra 5 taona. Ireo tarehimarika ireo dia mety mitebiteby mandra-pahitanao azy ireo amin'ny tahan'ny fahaveloman'ny olona tsy manana fandidiana izay ahitana fitsaboana medianina 25 volana ary 5,8 taonina ny taham-pahafatesana mitentina 31.8 isan-jato.
Ny fanamarihana dia ny fiovana amin'ny fitsaboana metasta ateraky ny homamiadan'ny havokavoka dia miova, ary ny toe-javatra sasany dia misy olona metastazy vitsivitsy ihany ("oligometastases") dia mety hokarakaraina amin'ny fitsaboana manara-penitra amin'ny fitsaboana aretin-koditra (SBRT) na proton beam therapy .
Ambany ambany
Vetivety dia nodidiana ho fandidiana ny fitsaboana ho vahaolana amin'ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka. Toa miova izany raha vao ny fianarana vao haingana dia nahita tombony ho an'ny olona sasany amin'ny aretina. Ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka voafetra dia manam-potoana tsara kokoa noho ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana amin'ny taratra taratra fotsiny. Amin'ireo fomba maro samihafa izay, ny lobectomy dia nanana ny vokatra tsara indrindra.
Zava-dehibe ny mitadidy fa tsy mitovy ny olon-drehetra. Mety ho sarotra na tsy azo atao amin'ny fitsaboana noho ny toerana misy ny toromarika ny marary sasany eo am-piandohana (tranga voafetra). Ny fisian'ny toe-pahasalamana hafa dia mety hitarika ho amin'ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana ny tombontsoa mety indrindra.
Raha miaina miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka ianao dia zava-dehibe ny ho mpisolo vava anao amin'ny fikarakaranao. Ny safidy fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny lozam-pifandraisana kely dia manatsara ary ny fitsaboana vaovao dia novaina tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana. Ny sasany amin'ireo fitsaboana ireo, toy ireo izay mampiasa ny fanafody fitsangatsanganana vao haingana, dia manome ny fampanantenana fa hisy vokany tsara kokoa amin'ny hoavy. Raha maro ny olona manana tahotra ny fitsapana ara-pitsaboana, dia zava-dehibe ny mahatsiaro fa ny fitsaboana rehetra izay ananantsika amin'izao fotoana izao dia tao anatin'ny fotoam-pitsarana iray.
> Loharano:
> Finely, C. Ny fiantraikan'ny volavola mpandidy momba ny fitsaboana amin'ny tsy fandriam-pahalemana voan'ny kanseran'ny nono. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., ary D. Dougenis. Ny anjara asan'ny fandidiana dia ny kanseran'ny sela malemy. Journal of Cardiothoracic Surgery . 2009. 4:30.
> National Cancer Institute. Fampihorohoroana kely momba ny kansera madinika (PDQ) - Patient Version. Updated 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Ny vokatry ny tandroka amin'ny fampiasana ny fandidiana amin'ny marary kely voan'ny kanseran'ny havokavoka voafetra: tokony haverina ve ny anjara asany? Kansera . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Ny antony mahatonga ny metastazy atsy ho atsy amin'ny kanseran'ny havokavoka hajaina amin'ny ankapobeny: fikarohana lalindalina kokoa mba hamantarana ireo marary izay mety handray soa avy amin'ny famaritana ny fibobohan-dratsy. Oncology Radiation . 2014. 9: 216.