Fitsipika an-tsokosoko momba ny fitsaboana ny loha sy ny vozona samihafa
Ny fampiasana angon-drakitra handraisana fanapahan-kevitra manan-danja dia nanaporofo ny lasibatry ny fitondrana nandritra ny taonjato faha-21. Ny fampiharana ny fitsaboana dia tsy misy hafa ary koa ny angon-drakitra; Raha ny marina, ny fitsaboana dia tokony hitari-dalana amin'ny porofo tsy amin'ny alalan'ny lozam-pifamoivoizana na amin'ny fijerena na fijerena fotsiny. Fikambanana maromaro no mandrindra ny torolàlana momba ny klinika momba ny fitsaboana, anisan'izany ny tetikasa Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
Araka ny tranonkala SIGN:
"TORO LALANA ny SIGN dia avy amin'ny fanadihadihana tsy tapaka ny literatiora momba ny siansa ary natao ho toy ny fiara hanatsarana ny fandikana fahalalana vaovao mba hanatratrarana ny tanjonay hampihenana ny fahasamihafana eo amin'ny fampiharana, ary hanatsarana ny vokatra azo avy amin'ny marary."
Mariho tsara fa SIGN dia fikambanana iray izay mametraka fitsipika mifototra amin'ny porofo, ary misy fikambanana hafa manana ny lazany manao toy izany koa. Ohatra, ny Tanjon'ny Asa Fanaovana Tolotra Mpiasa ao Etazonia (USPSTF) dia manome torolàlana mifototra amin'ny porofo ara-pitsaboana.
Ao anatin'ity lahatsoratra ity dia handinika ireo torolàlana momba ny klinika momba ny fitsaboana ny homamiadan'ny loha sy ny vozona araka ny karazana kansera. Ireo fitsaboana ireo dia mifototra amin'ny soso-kevitry SIGN na toro-hevitra avy amin'ny Fikambanana Eoropeana momba ny fitsaboana ara-pahasalamana (ESMO). Ankoatr'izay, raha ny momba ny kanseran'ny dian-tongotra efa voatanisa etsy ambany, dia mariho fa ny antsipirian'ny fitsaboana momba ny fitsaboana amin'ny homamiadana vao haingana sy vao haingana dia misy any amin'ny tendany, tsy misy metastasen lavitra.
Amin'ny ankapobeny, ireo vazon'ny kanseran'ny loha sy ny vozona dia marary isan-karazany, ary ny fitsaboana manokana dia miorina amin'ny toerana misy ny homamiadana sy ny dingana. Alohan'ny handinihina ireo safidy fitsaboana, dia hodinihina ny voan'ny kanseran'ny vozona ho porofon'ny homamiadana, ary ny fisian'ny metastazy lavitra dia hivoaka.
Farany, miresaka momba ny fandaharanasan'ny homamiadana (TNM) ity lahatsoratra ity.
Ho an'ny famaritana fohy momba ny fampielezan-kevitra, azafady araho ny rohy amin'ity lahatsoratra ity.
Fitsaboana ny kanseran'ny reny am-bony
Ireto ny soso-kevitry ny SIGN momba ny fitsaboana ny ambaratonga voalohany (Stage I sy Stage II):
- Famindrana (fitsaboana) amin'ny fivontosana voalohany
- Ny fihenan'ny vozona voafantina amin'ny lymph n0
- Raha sendra marary maromaro no manaporofo fa voan'ny kansera na ny fihanaky ny aretina dia vao mainka izany
Ny famaritana ny vozon'ny sela dia mitazona ny fitehirizana vondron'ny lymphatiques mihoatra ny iray. Misafidy ireo vondrona nokleary lymph dia nesorina avy amin'ny lamina azo avy amin'ny metastazy.
Ny tari-dalana hafa mifototra amin'ny porofo momba ny fitsaboana ny homamiadan'ny reny am-bony dia mifantoka amin'ny fahafahan'ilay famaritana ny tendany na fanesorana ny tadin'ny lymphatika amin'ny tendany. Voalohany, amin'ny olona izay mbola tsy mahazo fitsaboana ho an'ny homamiadana am-bava (fitsaboana-naïve) misy tsiranoka kely kely na kely kokoa (T1 sy T2, izay) avy amin'ny sehatra efamira efamisy, dia mety maharitra ny fivalanana. Faharoa, ny fihanaky ny tendany dia mety hampihena ny mety ho vokatry ny fivalozana sy ny fahafatesana ho an'ny homamiadana (ny fiainana an-tany) ao amin'ny olona manana tseza-nify izay tsy misy porofo amin'ny homamiadana.
Ny fitsaboana ny kanseran'ny ratra am-bava
Araka ny SIGN, dia tokony hesorina ihany koa ny homamiadana am-bava izay alefa.
Ankoatra izany, ny fialan-tsasatry ny vozona hentitra dia atolotra. Miaraka amin'ny famongorana ny vozon'ny radika, dia nesorina daholo ny fikorontanan'ny lymphs amin'ny vozony ary voatahiry iray na maromaro ny lokofana.
Raha toa ka tsy voatsabo ny olona voan'ny kanseran'ny nono (tsy mpandidy chirika), dia alefaso ny fahadiovana amin'ny fitiliana cisplatin sy ny fampidirana ny tendron'ny tendany (izany hoe, fitsaboana aretin-tsaina amin'ny lafiny roa amin'ny tendany).
Ny fitsaboana ny kanseran'ny ati-doha vao haingana
Ireto ny soso-kevitry ny ESMO momba ny fitsaboana ny homamiadana vao haingana:
- Ny fitsaboana amin'ny taratra taratra irery dia ampiasaina amin'ny fitsaboana areti-mifindra
- Azo ampiasaina amin'ny chemomadiation (cisplatin sy ny fitsaboana amin'ny taratra radiô) ny kalsioma II
- Ny fitsaboana amam-pitsaboana (IMRT) modely (IMRT) dia ny karazana fitsaboana taratra amin'ny fanasitranana ny kanseran'ny nasopharyngeal tany am-boalohany
Ny fitsaboana ny kanseran'ny nonophageal ny efa ela
Ireto ny soso-kevitry ny ESMO momba ny fitsaboana ny homamiadan'ny vozon-tsolika:
- ketety III, IVA ary IVA dia voan'ny aretina mitaiza (paris) ny cisplatin.
- Ny IMRT no fomba fitsaboana aretin-tsaina
Ny fitsaboana ny kanseran'ny oropharyngeal tany aloha
Ny SIGN dia manoro hevitra fa ny homamiadan'ny oropharyngeal dia tokony hokarohina amin'ny fikarakarana na ny fihazonana ny tendany na ny fitsaboana amin'ny areti-maso ivelany ho an'ny tebiteby sy ny lymph naotin'ny vozony.
Ny fitsaboana ny kanseran'ny oropharyngeal Advanced-Stage
Araka ny SIGN, ny olona voan'ny kanseran'ny nono dia azo raisina amin'ny fomba roa: ny fandidiana voalohany na ny fandriampahalemana. Amin'ny fandidiana voalohany dia nesorina ny fivontosana voalohany ary ny famongorana ny vozon'ny radika voaovaova. Miaraka amin'ny fomba fitehirizana ny taova, dia ampiasaina ny chimoradiation amin'ny cisplatin, ary ny fototry ny lympha amin'ny andaniny roa amin'ny tendany (bilatera) dia taratra.
Rehefa vita ny fandidiana na ny fikarakarana ny taova, dia natao ho an'ny marary izay miparitaka sy mivoatra amin'ny marary ny sida. Misy tsiran-tsiranoka azo tsapain-tànana rehefa misy mpikaroka dia manamarika fa mbola misy kansera ny sela eo amin'ny sisin'ny tranomaina nesorina.
Ny fitsaboana ny taovam-pananahana
SIGN dia manolotra torolàlana telo momba ny homamiadan'ny homamiadana vao haingana. Voalohany, azo ampiasaina ny fampiasana cisplatin simenitra sy ny fitsaboana aretin-tsaina. Faharoa, mety hitranga ny fandidiana ny mpandala ny nentin-drazana miaraka amin'ny famaritana ny tendany. Fahatelo, ho an'ireo olona izay tsy mpilalao siantifika ary tsy afa-mandalo famindra, dia azo ampiasaina ny taratra fitsaboana.
Ny fitsaboana ny kanseran'ny taolam-panabeazana
Araka ny SIGN, raha azo ekena ny fivontosana (izany hoe azo esorina), dia azo atao fitsapana roa na roa ny fitsaboana: na ny fandidiana ny fanesorana ny fivontosana na ny fikarakarana ny taova. Miaraka amin'ny fitehirizana ny taova, ny fitsaboana ny taratra ivelany sy ny fifindran'ny otrikaretina mahazatra dia omena. Ny fihinan'ny lympha hozakaina izay mety ho voan'ny kansera dia azo ampiasaina amin'ny fampiasana ny famaritana ny tendany na amin'ny tsy fisian'ny famonoana.
Raha azo ekena amin'ny marary, ireo olona voan'ny tsimokaretina izay tsy azo resahina na nesorina dia azo entina amin'ny famonoana kisplatin.
Ny fitsaboana ny kanseran'ny haitao taloha
Araka ny SIGN, ny homamiadan'ny glottika vao haingana dia azo tsaboina amin'ny fandidiana na ny fitsaboana amin'ny areti-maso ivelany. Ankoatra izany, ny fandidiana fandidiana laseraly dia mety ho mahomby toy ny fitsaboana fitsaboana
Miaraka amin'ny mikroschirurgie laser transposal, ny mpandidy iray dia mandefa ny laser eo ambanin'ny mikrôpika ka mampiseho ny fahamendrehana bebe kokoa. Io fomba fanao io dia mamela ny mpandidy hanaisotra fotsiny ny sela kansera amin'ny tavy ara-pahasalamana manodidina ary ampiasaina rehefa mitandrina ny organ ny zava-dehibe eo amin'ny vava, ny larynx sy ny pharynx. Ny fikarakarana toy izany dia mety hitondra fitomboan'ny fiainana. Ohatra, amin'ny fampiasana mikroschirurgie laser transposal, ny mpitsabo dia afaka mitazona kavina na voambolana feo ao amin'ireo manana kanseran'ny kamboty na kansera eo amin'ny tendrony ambany.
Ny fitsaboana ny cancer supraglottic aloha
Araka ny SIGN, ny fitsaboana ny homamiadan'ny supra gollottic dia mitovy amin'ny voan'ny homamiadan'ny glottis tany am-boalohany, na ny fandidiana fandidiana na ny fitsaboana ny taratra fampidirana be loatra. Ny fandidiana ny Conservative dia azo arahina amin'ny fisintahana ny vozona voafantina. Ireo safidy momba ny fitsaboana dia mifantoka amin'ny fototry ny lympha eo amin'ny ambaratonga II sy ny laharana III amin'ny tendany.
Ny fitsaboana ny kanseran'ny lava-pivoarana
Araka ny SIGN, dia izao no mety ho voan'ny kanseran'ny laryn'ny taolam-paty:
- Ny fanesorana tanteraka ny larynx (laryngectomy) na miaraka amin'ny tsy fitsaboana (adjuvant) fitsaboana fitsaboana
- Ny fomba fitehirizana ny taova dia mitaky ny fampiasana ny fihinana kisplatin miaraka amin'ny fikarakarana fanafody raha ilaina izany
- toy ny fomba fananganana ny taova, raha tsy azo hamarinina ny fivontosana, dia mitarika ihany koa ny fitantanana fitiliana cisplatin amin'ny fikarakarana fanafody raha ilaina izany
- Ireo kanseran'ny kanseran'ny kansera dia nesorina tamin'ny alalan'ny famaranana ny tendany na amin'ny tsy fisian'ny famonoana
General Chemotherapy Recommendations
Ireto misy torolàlana maromaro kokoa avy amin'ny SIGN momba ny fitsaboana ny loha sy ny homamiadan'ny vozona:
- Ny fomba fitantanana ny fitsaboana simika alohan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana (toy ny fitsaboana neoadjuvant) dia tsy soso-kevitra
- Ny fomba fitantanana ny fitsaboana simika taorian'ny fitsaboana fitsaboana (fitsaboana adjuvant) dia tsy voatery
- Neoadjuvant na fitsaboana chimotherapy adjuvant dia tsy voatery aroso miaraka amin'ny fitsaboana amin'ny mpitsabo
Amin'ny ankapobeny, ireo toro lalana momba ny chemotherapy ireo dia manoro hevitra fa ny olona voan'ny kansera, oropharyngeal na kanseran'ny laryngeal dia tsy mahazo fahaleovantena na alohan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana na ny fitsaboana amin'ny aretiota. Amin'ny teny hafa, ny fitsaboana amin'ny aretiota na ny fandidiana dia mety ho fitsaboana ampy ho azy manokana.
Famaranana
Fantaro azafady fa na dia maro amin'ireo soso-kevitra voalaza etsy ambony ireo aza ny tolo-kevitr'ireo mpandinika matihanina matihanina, fanadihadiana an-tariby, meta-analyse sy ny sisa, fa tsy ireo fepetra avo lenta ireo ary ny sasany dia tohanan'ny tsy resy lahatra porofo. Ny fandinihana ireo mari-pahaizana manokana misy ny fahazoan-dàlana tsirairay dia eo ivelan'ny sehatra amin'ity lahatsoratra ity.
Na izany aza, raha manana fanontaniana momba ny mari-pahaizana na ny olana hafa momba ny homamiadan'ny loha sy vozona ianao, dia miresaha amin'ireo olana ireo amin'ny dokotera manam-pahaizana manokana. Ny fitsaboana ny loha sy ny homamiadan'ny vozona dia sarotra, ary torohevitra mendri-panafody avy amin'ny dokotera no tena mahasoa mandritra ny fandraisana fanapahan-kevitra.
> Loharano:
> Fihetseham-po sy fihenjanana. Dynamed Plus. www.dynamed.com
> NCI Dictionary of Terms of Cancer. www.cancer.gov
> Tranonkala SIGN. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Fitsaboana ny loha sy ny vozon'ny haza: Disolan'ny saina. Dynamed Plus. www.dynamed.com.