Fahatakarana ny fikarakarana J-Pouch sy ny Fahombiazana mety
Ny fomba ileal pouch anal anastamosis (IPAA), izay fantatra amin'ny hoe fomba fanao J-Pouch, dia fomba fitsaboana amin'ny aretina mafy ho an'ny aretina mafy na ny lozam-piarakodia amin'ny tsindrona lehibe. Ity dingana ity dia natao hamongorana ny sela voaaro amin'ny taolana ary mamela ny marary hanohy ny fihetsiketsehana "ara-dalàna", izany hoe midika hoe ny trano lay no mamela ny vatany amin'ny alalan'ny anus.
Mandritra ny fikarakarana J-Pouch-na matetika ny fomba fitsaboana marary - dia nesorina ny tsinay ary navaozina ilay tsina kely mba hamelana ny kofehy hivoaka ny vatana amin'ny alalan'ny anus amin'ny fomba voafehy.
J-Pouch amin'ny anarana hafa
Ity fombafomba ity, na vondron'andrefana, dia misy anarana marobe miankina amin'ny dingana fandidiana sy ny firenena izay hanatanterahana azy. Ankoatra ny anastamose analan'ny ileal, ny fomba fitsaboana dia fantatra koa ho J-pouch , ileo-anal pall, ileo-anal rezervoir (IAR), kitapo anatiny, famerenana proctocolectomy, ileal-anal pullthrough, kock pocket, na ileostomy takedown.
Nahoana no atao ny fandidiana ny J-Pouch?
Ity fepetra ity dia tanterahana amin'ny antony roa: Ny marary dia marary ary / na simba ary tsy maintsy esorina, ary tsy mila ileostomy ny marary. Ho an'ny ankamaroan'ny olona, dia marary mafy ny taolam-paty ka simban'ny diarrhe matetika. Tsy mahazatra ny maheno ny marary manana aretina tsiranoka marefo izay manana fihenan-tsakafo 25 na mihoatra isan'andro.
Matetika ireo marary ireo dia tsy afaka miala ao an-trano noho ny tahotra noho ny fisian'ny loza noho ny tsy fahampian'ny aretim-pivalanana izay matetika miaraka amin'ny fanaintainana, indraindray ny ra ao amin'ny trano fivarotana.
Nanazava i Ileostomy
Ny ileostomie dia fivoahana amin'ny fikarakarana ny tsinay lehibe izay tanterahana amin'ny famaranana ny faran'ny tsina kely manomboka amin'ny fiandohan'ny tsinay lehibe ary ny famaranana ny faran'ny tsina kely mankany ivelan'ny kibo.
Izany dia atao amin'ny fanaovana fikorotanana kely ao amin'ny kibo ary mamorona fivoahana ho an'ny kamboty. Ity fanoroana ity dia rakotra fitaovana, kitapo manokana misy adhesives izay mamela azy hifikitra amin'ny hoditra, ary ny kitapo dia angonina ao anaty kitapo.
Olona maro no tsy liana amin'ny fananana longile ileostomy. Na dia ilaina aza ny mandingana ny taolana na manala ny marary amin'ny toe-javatra sasany, matetika ny marary dia maniry ny fomba hafa hananana ilay fitaovana. Matetika ny marary no mitaraina fa ny fitaovana dia tsy fahita firy, manana fofona, manelingelina ny firaisana ara-nofo, manelingelina ny hoditra na mahasorena amin'ny ankapobeny.
Iza no Mpirotsaka ho an'ny Fandidiana J-Pouch?
Ny mpitsabo aretin-koditra dia mety ho mpanapa-kevitra farany raha marary na kandidan'ny kandidà J-Pouch. Ity fanapahan-kevitra ity dia mifototra amin'ny antony maro, anisan'izany ireto manaraka ireto:
- Ny fahasalamana manontolo amin'ny marary
- Karazana olana ao amin'ny tsinay lehibe
- Hery ny olana
- Na tsy azo atao aza ny hamaha ilay olana amin'ny fanesorana ny taolana
- Na tsia ny loza mety hitranga amin'ny fikarakarana ny vokatra mety
Ny toe-javatra misy ny taompolo dia tsy ny hany antony mahatonga ny marary ho kandidà amin'ny fandidiana. Ny marary izay manana kolitika marefo izay tsy mamaly amin'ny fanafody, izay antony mahazatra indrindra amin'ny fandehan-javatra, dia mety tsy ho kandida amin'ny fandidiana satria manana toe-piainana izay mety hampidi-doza ny fanenjehana na ny diabeta loatra voafehy.
Amin'ny ankapobeny, tokony ho kandida ho an'ny fikarakarana ny J-Pouch, ny marary dia tsy maintsy manana aretina mahery vaika na fahasimbana. Ny tranganà trauma dia antony iray hanimba ny fitondran-tena mifehy, toy ny basy iray amin'ny ratra izay manimba ny tsinay lehibe. Ny fitsaboana amin'ny kolikoly no fomba mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana, ny homamiadan'ny dolomena koa dia antony iraisan'ny ankamaroan'ny taolana.
Ny polyposis famindram-pianakaviana, toe-javatra izay mitarika hatrany amin'ny homamiadan'ny homamiadana, dia antony iraisan'ny J-Pouch ihany koa. Izany toe-javatra izany dia miteraka matetika amin'ny mararin'ny polyps amin'ny taolana amin'ny fotoana hahatratrarany ny faha-30 taonany ary ny voan'ny kanseran'ny homamiadana ao anatin'ny folo taona manaraka.
Ny fomba fitsaboana J-Pouch dia natao tsara alohan'ny fitsaboana kansera , fa tsy amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadana.
Ny fikarakarana ny aretin'i Crohn-izay tsy mitovy amin'ny kolitika amin'ny fisehoan-javatra mahatsiravina dia mety hipoitra amin'ny faritra hafa ankoatry ny taolam-biby - ny fitsaboana J-Pouch dia mifamaly. Izany dia satria azo atao ny manaisotra ny colon ary mamorona J-Pouch mba hahitana fa ny J-Pouch dia mamorona lozisialy vaovao, mety ho ratsy kokoa noho ny tamin'ny nanombohan'ny fitsaboana ny marary.
Fihetsehan'ny J-Pouch Surgery
Ankoatra ny mety ho voka-dratsin'ny fandidiana, anisan'izany ny fanehoan - kevitra momba ny fanarahamaso sy ny fahatsapana malaza toy ny pnemonia na ny tosidra, dia misy ihany ny loza mety hitranga amin'ny ileostomy sy ny J-Pouch. Ireto loza ireto:
- Fandotoana na tebiteby: Ny tsipika anatiny na ivelany ivelany dia mety hitarika na hijanona rehefa tapitra ny fandidiana.
- Ileus: Fihetseham-po ity rehefa mihetsika ny fanasitranana ny tsinay (ny peristalsis) amin'ny taolan'ny anteriora. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra dia mitranga izany amin'ny andro manaraka ny fandidiana.
- Fihetsiketsehana: Izany no mahatonga ny fifindrana vokatry ny fandidiana na olana hafa hisorohana ny hetsiky ny sakafo sy ny trano fivarotana amin'ny alalan'ny taratasy mivalona mahasalama.
Ny J-Pouch: Inona Marina Izany?
Ny J-Pouch dia kitapo kely vita amin'ny faran'ny tsinaivohon'ny tsindry ka lasa endriny J izay ahafahan'ny fiantohana miandry mandra-pahatongan'ny fotoana hivoahan'ny fihetsiketsehana. Tahaka ny rctum, izay nesorina nandritra ny fikarakarana, ny J-Pouch musculaire dia tsy afaka mikirakira ny kitapo mandra-pahatongan'ny fotoana hivoahan'ny fihetsiketsehana, fa ny marary kosa dia manana fifehezana tanteraka na fifehezana amin'ny fotoana hivoahan'ny fihetsiketsehana. Amin'ny fomba maro, ny J-Pouch dia tari-dalana miforona amin'ny rafi-pandrefesana izay manala ny ilan'ny ileostomy.
J-Pouch Dingana: 1, 2 ary mety 3
Ny fomba fiasan'ny J-Pouch dia dingana arahina amin'ny dingana roa, izay midika fa fandidiana roa samihafa no hatao, matetika 2 ka hatramin'ny 3 volana. Amin'ny ankapobeny, ny dingana voalohany dia ny fanesorana ny taolana, ny fananganana ny ileostomy, ary ny fananganana ny J-Pouch. Amin'izao fotoana izao, ny tsinay kely dia misaraka amin'ny tsinay lehibe, ka ny trano fivoahana dia mivoaka ny vatana amin'ny tranokala ileostomy.
Ho an'ny volana maromaro manaraka, dia avela haka sy hanamafy ny J-Pouch vao noforonina. Raha vantany vao sitrana ny J-Pouch ary efa vonona amin'ny fandidiana fanampiny ny marary, dia misy dingana iray hafa atao ary ny tohatra dia manomboka mandeha amin'ny tsina kely, mankany amin'ny J-Pouch izay itahirizana azy, avy eo dia mamoaka ny vatany amin'ny rctoma Nataony talohan'ny fomba fiasa izany.
Ity dingana roa fandidiana ity no fomba mahazatra indrindra amin'ny fomba fanao ny fomba fanao J-Pouch. Azo atao ihany koa ny fandidiana, izay midika fa tsy natao ny ileostomy-ny dipoavatra sy ny rctum dia nesorina, ny J-Pouch dia miforona ary mifandray amin'ny tsokan-doko (ny ampahany kely sisa amin'ny ratra ao anaty anus ) amin'ny dingana iray ihany.
Amin'ny toe-javatra sasany, ireo mpitsabo dia manao fandidiana amin'ny dingana telo, saingy tsy dia fahita firy izany. Ny dingana rehetra amin'ny fomba fanao dia tanterahana amin'ny fanenjehana ankapobeny ary amin'ny ankapobeny dia miteraka fitsaboana 3 ka hatramin'ny 7 isan'andro, arakaraka ny isan'ireo dingana vita sy ny fahasalaman'ny ankamaroan'ny marary.
J-Pouch Procedure Video
Ireo dingana ireo dia sarotra sy sarotra ny mahatakatra marina raha tsy misy fitaovana hita maso. Izany antony izany dia namorona ity lahatsary ity ny The Crohn's and Colitis Foundation mba hanazavana mazava ny fomba fanao J-Pouch.
Inona no andrasana aorian'ny fandidiana J-Pouch?
Rehefa tapitra ny fandidiana J-Pouch , dia mety ho volana maromaro alohan'ny hahatongavanao ny "toeranao vaovao" ho an'ny fihetsiketsehana tsinay. Raha ny marina, taorian'ny fandidiana J-Pouch dia tsy voatery midika ara-dalàna ny fitsipika arahin'ny olona salama izay: ny fifehezana ny tsinay dia mifehy (tsy misy loza), farafahakeliny iray isaky ny telo andro, saingy tsy sarotra ary tsy mampanaintaina. Ny fihetsiketsehana "mahazatra" mahazatra taorian'ny fandidiana J-Pouch dia matetika ny tsy firaharahan'ny pasteo na ovy.
Aorian'ny famerenana ny fahasitranana, ny marary salantsalany dia mahita fihetsiketsehana orinasa dimy na enina isan'andro.
Ho an'ny olona iray izay niharan'ny diarrhea in-droa in-droa isan'andro, mety ho toy izany ny fanatsaràna tsara izany, fa ho an'ny olona iray izay nanana fihetsiketsehana tsiranoka ary nanao ny paikady mba hisorohana ny homamiadana, mety mitebiteby izany ary mety ho fanitsiana sarotra.
Amin'ny ankapobeny, rehefa vita ny fahasitranana ary ny marary dia nahafantatra ny mety ho fihenan'ny J-Pouch sy ny fihinana sakafo sy ny fluids mety hampitombo ny fihoaran'ny tsinay, ny marary dia maneho ny fahafaham-pony amin'ny vokatra fandidiana. Mandritra ny 10 sy 20 isan-jato dia tsy afa-po amin'ny vokatr'izy ireo ary mifidy ny hanana ileostomy na fomba fanao iray hafa rehefa avy ny fikarakarana ny J-Pouch.
Ho an'ny ankamaroan'ny marary, ny fikarakarana ny sakafo tokony hihinana sy hisorohana ny fianarana izay manampy amin'ny fampihenana ny aretim-pivalanana sy ny fihenan'ny tsimok'aretin'ny tsinay dia mitarika ho amin'ny fanatsarana tanteraka ny toetry ny aretina teo aloha.
Fantatra amin'ny taha-pahavitrihana taorian'ny J-Pouch
Maro ny olana mety hitranga aorian'ny fikarakarana ny paikady J-Pouch, sasantsasany amin'izy ireo no mora alaina na misoroka. Ny mpiasa ao amin'ny biraon'ny mpitsabo anao sy ny mpitsabo aretin-tsaina fitsaboana (mpitsabo mpanampy izay mikarakara ny fivontomontana sy ratra hafa) dia mety ho fanampiana manan-danja rehefa sitrana. Aza misalasala ny miresaka momba ny olana amin'ny mpitsabo matihanina, satria efa nahita ny olana teo aloha izy ireo.
Ataovy ao an-tsaina fa manatsara kokoa ny toe-javatra aorian'ny fandidiana, satria ny marary dia mianatra ny fomba fiasan'ny vatany aorian'ny fandidiana ary hamerina tanteraka:
- Vokatry ny fihinanan-kena: Ny diabeta matetika dia mety hiteraka vitamina, mineraly ary calorie vatana. Rehefa nandeha ny fotoana dia matetika no narary kokoa ny marary tsy voan'ny aretin-tsaina alohan'ny fandidiana.
- Stricture: Ny habetsaky ny fitsaboana, anisan'izany ny tsinay kely, J-Pouch, ary ny anus dia afaka mahatsapa fifandirana noho ny fikoropahana. Ny fitrandrahana dia mety miteraka fikolokoloana kely, sarotra amin'ny sakafo na ny trano fivarotana mandalo amin'ny trakta mahasalama sy ny fahasarotana amin'ny fihetsiketsehana entina.
- Ny fikajiana ny hoditra: Ny asan'ny diloilo dia ny fakana asidra tafahoatra avy amin'ny tsoka entina. Raha tsy misy ny taolana hanatanterahana izany asa izany, ny marary sasany dia mahatsapa ny mirehitra eo amin'ny toerana misy azy, na manodidina ny anus izay matetika antsoina hoe "burn burn". Azo alaina amin'ny menaka balsama eo amin'ny hoditra izany.
- Pouchitis: Ny tsiranoka amin'ny kitapo, ity toe-javatra ity dia mety ho mampalahelo ary matetika no tsaboina amin'ny medikaly roa: Flagyl sy Cipro.
- Tsikaritra: Raha ny tanjon'ny J-Pouch dia ny manampy ny marary hifehezana rehefa manindrona ny tsinain'izy ireo, ny marary sasany dia miaina ny tsy firaharahiana mandritra ny fanarenana azy. Vitsy ny zavatra niainan'ny tsy fanarahan-dàlana izay nandalovan'ny mpangalatra nandritra ny fotoana fanarenana.
- Ny aretim-pivalanana: Ny fandrenesana ara-teknika, ny aretim-pivalanana dia seza enina na mihoatra isaky ny andro, ary ho an'ny sasany ny halebeazan'ny trano fialokalofana dia tsara kokoa noho ny teo aloha ny fifehezana. Ho an'ny hafa, dia ratsy noho ny teo aloha izany, nefa matetika dia efa mahazatra sy andrasana mandritra ny herinandro maromaro ny fitsaboana indray. Ampiasaina matetika amin'ny fanafody toy ny Lomotil na Immodium miaraka amin'ny fiovan'ny sakafo. Ny sakafo matsiro sy mangidy, toy ny ovy sy ny pasta, dia afaka manampy mafy ny tabilao. Mitatitra ny diarrhea mitranga amin'ny mpandidy anao.
- Fahasahiranana: Ny fihenan'ny tsinay matetika dia mety hitarika amin'ny fitsaboana, ka tokony hotsaraina ny aretim-pivalanana ary hihena ny tsimokaretina raha misy ny fiterahana. Ny fitsiriana ny fanindrahindrana dia tsara indrindra amin'ny lokon'ny urine. Ny dite maitso dia manondro ny filàna fitomboan'ny filana, raha toa ny pipisy mazava sy tsy misy loko kosa dia manondro ny fivoahana mety. Lazao ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny mpandidy anao.
- Tsiran-drivotra ambany: Azo tsinontsinoavina ny aretina amin'ny alalan'ny aretim-pivalanana, ary tokony hosoloina amin'ny fluolidinan'ny elektrolite toy ny Gatorade na Pedialyte. Ny sodium ambany dia hita matetika amin'ny fitsirihana ny laboratoara, koa aoka ho azo antoka fa fantatry ny mpandidy anao raha hita fa misy sodium ambany.
- Pelvic Abscess: Kitapo misy aretina mitranga ao amin'ny tranokalan'ny J-Pouch izany ary mitaky fitsaboana ara-pahasalamana sy mety amin'ny fitsaboana.
- Fahasalamana ara-nofo: Erectile dysfunction dia tandindon'ny fantatra ho an'ny lehilahy. Ho an'ny vehivavy, ny tsy fahampian-tsakafo noho ny fikolokoloana ny ovy dia fampihorohoroana fanta-daza, toy ny fampidiran-dra.
- Ny J-Pouch: ny fahasamihafana eo amin'ny Crohn sy ny kolitika dia ny aretina Crohn dia mety hitranga na aiza na aiza ao amin'ny taratasy fanasitranana aretina raha voafetra amin'ny tsinay lehibe ny colitis. Raha hita ao amin'ny tsongo kely fotsiny ny aretin'i Crohn alohan'ny fandidiana, dia azo lazaina fa kolitika izy io, mba hahitana fa ny lesoka hita any amin'ny toerana hafa aorian'ny fandidiana. Izany dia mety hitarika any amin'ny J-Pouch izay miteraka fanaintainana.
- Sakafo kely: Misy olona manana J-Pouches mahita fa afaka mandefitra sakafo kely maromaro izy ireo fa tsy sakafo telo lehibe isan'andro.
- "Olana ara-dalàna": Ny olana amin'ny ankamaroan'ny olona, toy ny flatulence, dia manjary ratsy kokoa amin'ny J-Pouch. Ny sakafo izay mety miteraka gazy dia mety miteraka gazy na entona mando kokoa noho izay efa nodidiana talohan'ny fandidiana. Ity dia vokatry ny fomba fanao mahazatra, ary mety tsy voavaha rehefa vita ny fahasitranana.
- Ilaina amin'ny Ostomy: Amin'ny tranga goavana izay mahatonga ny tsy fitokisana ho olana, ny J-Pouch dia tsy salama na tsy miasa, na tsy mahafa-po ny marary, ny ileostomy dia ny fitsaboana ny safidy.
- Ny fahantrana: Ny tsindry eo amin'ny foetus ao amin'ny valizy, izay ipetrahan'ny J-Pouch, dia mety hiteraka fahasarotana amin'ny fihetsiketsehana sy ny fitandroana tsinay. Ny mpitsabo arabo sy ny mpitsabo dia hampiasa anjara amin'ny fanampiana ilay renim-pianakaviana hanana ny fomba tsara indrindra hifehezana mandritra ny telo volana voalohany, raha io olana io no manan-danja indrindra, ary mamaritra ny karazana fanomezana tsara indrindra.
Teny iray avy amin'ny
Io fomba fanao io dia sarotra sy sarotra, izany dia natao ho an'ireo marary na marary mafy na manantena ny hisoroka ny tantaram-pianakaviana matanjaka amin'ny homamiadan'ny taolana. Ny fanapahan-kevitra ny handidiana ny fandidiana J-Pouch dia tsy tokony hohamaivanina ary tokony hatao fotsiny izany aorian'ny fikarakarana mpandidy izay manatanteraka ireo dingana ireo amin'ny fomba mahazatra ary rehefa avy niresaka lalina momba ireo loza mety hitranga sy ny valisoa azo avy amin'ny fandidiana.
> Loharano:
> Fitsidihana ny marary sy ny fianakaviana ho an'ny fandidiana Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA). University of Pennsylvania Fahasalaman'ny Sampan-draharahan'ny Colon sy Rectal. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Total proctocolectomy sy ileal-anal poche. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm