Ny fitakiana marina dia miankina amin'ny singa maromaro. Ny fijanonana amin'ny toetr'andro amin'ny fanovana isan-taona, ny fanarahana fitsipi-pitenenana fitsipika ary ny fitazonana ny mari-pamantarana marim-pototra dia fomba tsotra ahazoana antoka fa marina ny fanambarana ara-pahasalamana.
Ny famaritana ny fanambarana Medicare dia manana fepetra tsy azo lavina izay azon'ny mpamatsy atao mba hisorohana ny fandavana ny fandavana ny fandoavana na ny fandoavana tsy ara-dalàna.
Ity fehezan-koditra ity dia antsoina hoe NCCI na CCI politika ho an'ny serivisy Medicare.
Ny National Correct Coding Initiative (NCCI) dia novolavolain'ny Foiben'ny Medicare sy Medicaid Services (CMS) mba hisorohana ny tsy fandoavam-bola amin'ny Medicare noho ny fandikana diso.
Misy karazana lisitry ny NCCI:
- Fomba fanodinana fomba fanodinana
- Mediam-panovana tsy mahazatra
- Manova fanovan'ny code
Araka ny voalazan'ny CMS, ny fitsipiky ny famandrihana NCCI dia tapa-kevitra ary mifototra amin'ny famolavolana fitsipi-pitenenana samihafa:
- Ny torolàlana momba ny torolàlana amin'izao fotoana izao (CPT) ataon'ny American Medical Association (AMA)
- Fitsipika Medicare eo an-toerana sy eo an-toerana
- Toro-lalana nasionaly momba ny fiarahamonina
- Fitsaboana ara-pitsaboana
- Fomba fanao ankehitriny
Ny tranonkalan'ny CMS dia manome loharanom-pahalalàna maro ho an'ny mpikarakara mba hanefena ny fanambarana ara-pitsarana marina sy tsy tapaka.
- Fitsipika fototra momba ny fitsipi-pitenenana manan-kery natao ho an'ny Medicare
- Ny fanitsiana NCCI dia ampiasaina amin'ny fanambarana amin'ny mpitsabo
- Ny fanitsiana NCCI dia ampiasaina amin'ny fanambanin'ny hopitaly any am-piasana ao amin'ny Editor of Outpatient Code (OCE)
- NCCI Fanontaniana matetika (FAQ)
- MUE Overview
- MUE Fanontaniana matetika (FAQ)
- Fitsipika HCPCS / CPT miaraka amin'ny sanda MUE avoavo ao amin'ny latabatry ny mpihaino Practitioner / DME Supplier MUE
- Fitsipika HCPCS / CPT miaraka amin'ny sanda MUE avoakan'ny tranom-panjakana Mental Hospital MUE
- HCPCS / CPT codes miaraka amin'ny sanda MUE avoavo ao amin'ny latabatra MGA Medical Supplier (DME) Supplier Services MUE
- Ny dikan-tsoratra fanavaozam-baovao efa-tratra vao haingana dia manova ny fanovàna NCCI ary navoaka ny MUEs
- Famoahana ny Medicare Learning Network: "Fandaharam-pizahan-kevitra momba ny fitsaboana amin'ny Medicare: MR, NCCI Edits, MUEs, CERT ary fandaharam-pitsaboana fandaharam-pianarana"
- Ny famoahana ny tambajotra fianarana amin'ny Medicare: "Ahoana no fomba fampiasana ny fitaovana fampihetseham-peo nasionaly marina (NCCI)"
NCCI: Fanitsiana rafitra fanaraha-maso
Ny fanitsiana ny fizotry ny fizarana NCCI dia mihatra amin'ny ordinatera CPT sy HCPCS.
Fitsipika mahazatra ny CPT, ary novolavolan'ny American Medical Association tamin'ny 1966 ny marika sy marika. Ireo no rafitra misy tarehintsoratra alphanumerika dimy izay mamaritra ny fomba fitsaboana, fitsaboana, ary diagnostic.
HCPCS na ny orinasam-pitsaboana mahazatra C Health System Common Codes I sy II. Ny Level I dia misy ny CPT codes, ary ny Level II dia misy alim-pejiny alphanumerika izay ampiasaina mba hamantarana ny vokatra, ny fitaovana ary ny tolotra tsy voatanisa ao amin'ny CPT raha ampiasaina ivelan'ny biraon'ny dokotera.
Ny fanitsiana ny fepetra fanitsiana NCCI dia manakana ny tatitra sy ny fandoavana ny serivisy izay tsy tokony hamaly ny fangatahana miaraka. Ny fanovana NCCI dia azo jerena eo amin'ny latabatra efatra omena amin'ny tranonkalan'ny CMS.
Ireo tabilao ireo dia manondro dokotera ho an'ny hopitaly sy dokotera mba hamantatra ireo fehezan-dalàna maromaro izay tsy azo atao amin'ny filazana mitovy na mifamatotra. Raha manana fehezan-dalàna roa ilay fangatahana, dia misy antony roa mety hitranga:
- Mifototra amin'ny hoe ny code dia voasoratra ao amin'ny tsanganana 1 na ny tsanganana 2 amin'ny latabatra, ny fandikana ny code 2 dia handà. Ohatra: Ny mpikarakara dia tsy tokony hanao tatitra momba ny famaritana famarotana samihafa miaraka amin'ny mammogram bilogno diagnostika. Ny mammogram diagnostika samihafa dia tsy afaka mahazo alalana.
- Raha toa ny tabilao dia manondro fa misy ny fanamafisana ny toetr'andro ary ampiasaina ny fanovàna, dia ho roa ny tsanganana roa. Ohatra: Ampiasao ny Modifier 59 miaraka amin'ny dingana faharoa, fanampiny na farafaharatsiny araka ny voalaza ao amin'ny tsanganana 1 na tsanganana 2 raha mety.
NCCI: Fitsaboana tsy mahazatra
Ny NCCI amin'ny fanovana ara-pitaovana (MUE) dia mihatra amin'ny CPT sy HCPCS koa.
Raha toa ka manakana ny fandoavana ny fepetra tsy tokony asiana fanambarana ara-pahasalamana ny fanitsiana fizotry ny dingana, ny MUE dia manakana ny fandoavam-bola ho an'ny isa tsy manara-penitra.
Ny fomba fiasa sasany dia manana tarika faran'izay betsaka izay tokony ho voalaza ho an'ilay mpitsabo Medicare (beneficiary) amin'ny daty mitovy amin'ny serivisy nomen'ilay mpanafatra ihany. Ohatra, ny fehezan-dalan'ny fitrandrahana dia tsy tokony havarina afa-tsy indray mandeha isaky ny filazana na handà izany.
Na izany aza, raha ny dokotera sy ny hopitaly dia ampirisihina hitatitra afa-tsy ny isa avo lenta indrindra ho an'ny CPT sy HCPCS, dia tsy maintsy manaraka ny torolàlana momba ny fanarahan-dalàna ihany koa izy ireo.
- Aza avela hifindrafindra. Ny serivisy sasany dia heverina ho feno avokoa. Ny famoahana dia faktiora ho an'ny fitsinjaram-pahefana samihafa izay faktiora amin'ny ankapobeny ho toy ny fiampangana tokana. Ohatra, ny mpividy iray dia mandoa mammograma roa samirery tsy miankina afa-tsy ny faktiora amin'ny mammograma 1 bilateral.
- Avoanao ny fomba fitsaboana. Ny fiheverana ny ambaratongam-panompoana na ny fepetra notanterahina mba handoavana bebe kokoa na handraisana fepetra ambony indrindra dia raisina ho fampiakarana. Ny fanodikodinana dia mitranga ihany koa rehefa misy serivisy atao dia tsy voarakotry ny Medicare fa ny mpividy dia mametra ny fanompoana voatokana eo amin'ny toerany.
NCCI: Fehezin'ny Code-adding
Ny fanovana an-tserasera NCCI dia misakana ny fandoavana onitra code izay heverina ho isan'ny ampahan'ny CPT sy HCPCS voalohany.
Ireo code fanampiny izay ampidirina ao amin'ny fepetra voalohan'ny fototra dia tsy azo ampitahaina ankoatra azy ary noho izany dia tsy mahafeno ny fepetra. Na dia izany aza dia misy ny fanampim-panafody fanampiny izay fanampiny amin'ny fepetra voalohany izay azo ekena amin'ny fandoavana.
Ny anaran'ny CPT dia mamaritra sy manana torolàlana manokana ho an'ny ankamaroan'ny code add-on. Ho an'ny fitsaboana manana fehezan-dàlana manokana dia tsy tokony asiana fehezan-dahatsoratra fanampiny ny code add-on.