Fitondrana tetezana
Ny fitsaboana amin'ny famelezana dia ny fanamafisana ny olana mety hitranga mety hiteraka alohan'ny fahavoazana. Ny fitsaboana fametahana dia efa lasa lavitra nandritra ny 10 taona, saingy mbola voafetra ihany ny safidy. Amin'ny ankapobeny, ny fanalahidin'ny fitsaboana dia mifandray amin'ny fikolokoloana fifindrana faran'izay haingana, aorian'ny fanombohan'ny soritr'aretina. Ireo ekipa fitsaboana ampy tsara dia afaka mampihatra ny fitsaboana amin'ny aretina noho ny famantarana sy ny fiovan'ny fikorotanana.
Ireto manaraka ireto ny fitsaboana sasantsasany izay mety hodinihina:
Blood Thinners
Misy ny mpangorohan-drà maromaro izay azo atao raha mbola miezaka hatrany ny famelezana. Rehefa mazava tsara fa ny ampahatelon'ny rà dia ampiharina na ampiharina tanteraka, ny mpandatsa-dra dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fandrosoana amin'ny famelana ny rà mandriaka, izay tena ilaina amin'ny fisorohana na ny fampihenana ny fahasimban'ny atidoha. Ny mpangalatra ra dia tsy maintsy omena amin'ny ekipa mpitsabo manam-pahaizana, satria mety hisy vokany ratsy amin'ny atidoha, ny rafi-pandehan'ny gastrointestinal, na ny faritra hafa amin'ny vatana.
-
Inona no tokony ho fantatrao momba ny tsipika mitsivalana
-
Mianara mikasika ny soritraretina, ny aretina sy ny fitsaboana ho an'ny aretina entracerebral
Ny iray amin'ireo olana goavana amin'ny fikorotanana mahery dia manapa-kevitra haingana raha ny fikolokoloana dia lozam-pifamoivoizana na fikorontanana goavana . Satria tsy tokony hampiasaina amin'ny fitempon'ny ra ny fampiasana rà mandriaka, ny orinasa mikarakara azy dia miasa haingana mba hamantarana ny fandehanana ao amin'ny atidoha alohan'ny handraisanao fanapahan-kevitra raha toa ianao ka kandida ho an'ny iray amin'ireto taolana ireto. Ary na dia manana tsoka-tsokajy aza ianao, dia misy rarin-koditra mikarakara fikarakarana be loatra mba tsy hisorohana ny fanovana ny fifindran'ny hemorrhagic.
Tselatra Plasminogen Activator
Ny mpikatroka Plasminogen Tissue (TPA) dia mpangalatra rà mahery izay entina am-bava ho an'ny tranga voafaritra amin'ny fikororosoana matanjaka.
Mandeha amin'ny anarana Activase (alteplase) izany. Ny TPA dia azo omena raha misy ekipa mpitsabo tsara efa vonona hanombantombana ny famelezana ao anatin'ny ora vitsy voalohany amin'ny fanombohana. Ny fitondrandraharahan'ny TPA dia nampiseho ny tombontsoa be indrindra tamin'ny fitantanana tao anatin'ny telo ora voalohany amin'ny soritr'aretina voalohany. Na dia izany aza, fikarohana vao haingana no nampiseho fa io fitsaboana io dia mety ho fanampiana rehefa ampiasaina hatramin'ny ora efatra sy sasany aorian'ny fanombohan'ny soritraretina. Raha tsy mazava tsara rehefa manomboka ny soritr'aretina, dia tsy voatery atao ny TPA.
Ny TPA dia aseho amin'ny ampahany na manalavitra tanteraka ny fahasimban'ny fahavoazana amin'ny toe-javatra voafidy amin'ny alàlan'ny famelana ny rà mandalo amin'ny làlan-koditra nopotehina ary, noho izany, ny fisorohana ny ischemia. Satria ny TPA dia tsy maintsy omena avy hatrany rehefa tonga any amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana, dia tsy misy fotoana hamenoana ilay fanapahan-kevitra. Ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana vonjy taitra no atao araka ny filazalazana mahomby ho an'ny fiarovana sy ny fahombiazana.
Raha manana fikorontanana ianao, dia manan-jo handà ny fitsaboana amin'ny TPA.
Fa, zava-dehibe ny mahafantatra fa ny ekipa mpamily dia tsy mahavita manara-maso an'io fanafody mahery vaika io, ary miankina amin'ny torolàlana momba ny fiarovana izay natsangany mba hanamafisana ny fitandroana ny fahavoazana sy ny fiarovana. Noho ny fisorohana ny fampiasana ny TPA, tsy azonao angatahana ny TPA ny famelezana ny tenanao na ny olona iray ao amin'ny fianakaviana raha toa ka tsy tontosa ny torolàlana henjana.
Trombolysis ao amin'ny arteria: Ny TPA dia azo ampiasaina mivantana ao anatin'ilay fandrika ihany koa izay misy rà mandriaka izay miparitaka amin'ny toeran'ny mpitsidika mivantana ao anatin'ilay sambo mpirenireny, ny fandidiana antsoina hoe angiograma cerebral. Ny fampiasana ny TPA ao amin'ny arteria dia fomba fitsaboana iray izay tsy dia misy loatra amin'ny TPA, satria mila dokotera manam-pahaizana amin'ny fanatanterahana izany karazana fitsaboana izany.
Ny fianarana fikarohana lalina dia nanamarika ny fitsapana MR CLEAN dia nanombana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny trombolysis ao amin'ny arteria noho ny tsoka amin'ny fampiasana fitaovana iray manokana, antsoina hoe retriever stent, ary vokatra tsara. Ny mpangataka ny tsindry dia fanina izay napetraka ao anatin'ny clot ary manampy azy hanaisotra izany ary hamerina hametraka indray ny rà ao amin'ny atidoha.
Ny trombolysis ao amin'ny arteria dia fomba iray izay, toy ny fitsaboana TPA, dia misy fepetra henjana ho an'ny tanjona amin'ny fiarovana ny marary.
Heparin
Heparine dia fanafody azonao entina mitsivalana. IV heparine dia azo ampiasaina raha toa ka manana fikorotanana mafy ianao raha misy fepetra voafaritra.
Ireto ny fepetra:
- Ny gripa miorina amin'ny rà dia heverina fa vao noforonina
- Ny soritr'aretina fanindroany dia misy (vao manomboka)
- Nisy fitsaboana tao amin'ny atidoha navoaka
Tsy manoro hevitra ny heparine raha mety hampidi-doza ny fandatsahan-drà na ny ra mandriaka avy amin'ny ratra chirurgie na traumatic. Raha manana fiovana lehibe momba ny atidoha ianao eo amin'ny fitsapam-pahaizana amin'ny atidoha, dia matetika no tsy itarafana ny heparin satria mety hitarika vao haingana ny selan'ny atidoha.
Indraindray dia ampiasain'ny hérosine ny fanafody henjana, saingy matetika izy io no ampiasaina amin'ny fametrahana ny TIA , indrindra raha misy fametahana ratra na tsikombakomba mibaribary ao am-ponao na ao anaty sambon-danitra.
aspirinina
Aspirin dia ampiasaina amin'ny fisorohana ny tsindry satria tsy heverina ho matanjaka fotsiny izy io mba hamongorana ny rà mandriaka na hisoroka ny fitomboan'ny rà mandriaka.
-
Ny fandidiana fitsaboana azo atao dia mety hampihena ny fihenan'ny lozam-pifamoivoizana
-
Ny fomba fijerin'i Memantine dia mampiseho fa afaka manampy trotraka amin'ny hoavy
Na izany aza, dia aseho matetika amin'ny aspirinina ao anatin'ny 48 ora voalohany amin'ny fiparitahan'ny setroka ny aspirine mba hisorohana ny fisehoan-javatra hafa.
Systemic Treatment
Ny iray amin'ireo lafiny manan-danja amin'ny fitsaboana dia mifantoka amin'ny fitazonana ny toe-batana tsara indrindra amin'ny ora sy andro aorian'ny adiny iray mba hanomezana ny atidoha ho vintana tsara indrindra amin'ny fahasitranana. Nisy marika sasany napetraka momba ny faneren'ny tosi-drà, ny glucose ao amin'ny ra, ary ny fepetra hafa mba hihazonana ny toerana tsara indrindra ara-batana azo atao.
Tosi-drà
Ny fitantanana ny fitontam-panafody dia mahagaga fa iray amin'ireo fepetra ara-batana tena manan-danja, sarotra ary mifanditra taorian'ny ady. Ny mpitsabo dia handinika akaiky ny tsindry amin'ny ra, mampiasa fanafody mba hitazonana izany amin'ny ambaratonga izay tsy misy loatra na ambany loatra; Samy mampidi-doza ireo fepetra roa ireo. Na izany aza, rehefa mihena ny herin-tsandriny mandritra ny herinandro aorian'ny famelezana, ny ekipan'ny dokotera dia mandinika amim-pahazotoana ny fifandraisana misy eo amin'ny toe-pahasalamanao sy ny tosidran-tsainao ho fitaovana hamaritana sy hitantanana ny tsindry tsara indrindra amin'ny andro aorian'ny famelezana anao.
Blood Glucose
Ny siramamy ao amin'ny tontolon'ny rà dia mety ho lasa adala toy ny valifaty. Ankoatr'ity olana ity, amin'ny andro aorian'ny fifindrana lehibe, dia mety tsy te hihinana ianao raha manao izany matetika. Ny haavon'ny siramamy avo lenta sy ambany dia mety hanelingelina ny fahasitranana aorian'ny famelezana. Izany no mahatonga ny ekipan'ny fikarakarana henjana izay manolo-tena lalina ny fiarovana ny siramamy azonao mandritra ity fotoana ity.
Fitantanana ny fluid
Mety hitranga ao amin'ny atidoha ny fihenan-tsinahy aorian'ny famelezana. Io karazana fivoahana io, izay antsoina hoe eôdema, dia manelingelina amin'ny fanasitranana ary mety miteraka ny atidoha bebe kokoa noho ny famongorana ireo faritra tena misy ao amin'ny atidoha. Raha manana fikorisana vao haingana ianao na ny olon-tianao, dia azo inoana fa tena mila fitsaboana ianao. Ny vinaingitra IV taorian'ny doka dia matetika omena amin'ny taham-pahavitrihana sy ambany kokoa noho ny mahazatra IV ny fitrandrahana ao amin'ny toeram-pitsaboana, indrindra mba hisorohana ny lozam-pifamoivoizana. Raha mandroso haingana ny ody, dia mety mila fitsaboana miaraka amin'ny fanafody ianao mba hanamaivana ny fivoahana. Raha tratran'ny aretim-po mahery vaika sy mampidi-doza dia mety ilaina ny fikarakarana fandidiana mba hamotsorana tsindry amin'ny fanesorana ny ampahany amin'ny karandoha (jereo ny craniectomy etsy ambany.)
Electrolyte Management
Ny fitrandrahana IV amin'ny toetry ny aretina toy ny lozam-pifamoivoizana dia ny rano voaaro amin'ny elektrolite manan-danja, toy ny sodium, potassium, ary ny calcium. Ny fifantohan'ireny electrolytes ireny dia tokony hotandremana tsara mba hihazonana ny fifantohana tsara amin'ny rano sy ny elektrolite ao amin'ny atidoha mba hisorohana ny oda. Ny nerve izay mitaky ny habetsaky ny electrolytes mifehy ny asan'ny atidoha. Noho izany, aorian'ny famelezana, ny fifantohana sy ny habetsaky ny electrolytes dia manan-danja kokoa noho ny mahazatra, satria ny fahasalamana sy ny fahasitranana ao amin'ny atidoha dia ao anatin'ny fahasamihafana.
hoza-pitatitra
Na dia tsy ny fomba fitsaboana mahazatra indrindra amin'ny fikorotanana aza, raha toa ka manana fikorontanana goavam-be ianao miaraka amin'ny lozam-pivoarana manan-danja, mety mila fandidiana ianao mba hamenoana ny fanarenana aorian'ny famelezana.
Famindrana an'i Hematoma
Ny tetika sasany dia ny fikorontanana ara-pihetseham-po, izay midika fa misy ra mandriaka ao amin'ny atidoha. Ny ankamaroan'ny fandehan-dra amin'ny alàlan'ny hemorrhagic dia tsy azo esorina amin'ny atidoha. Indraindray anefa, rehefa misy ra be dia be ao amin'ny toerana iray, dia tsara raha alefa amin'ny alalan'ny fandidiana ny ra. Raha mila fandidiana atidoha ianao aorian'ny famelezana, dia omena fotoana sy hijerena tsara ity safidy ity ianao na ny olon-tianao, ary ho fantatrao momba ny loza sy ny tombontsoa azo avy amin'ny paikady.
Craniectomy
Indraindray, rehefa mihamahantra ny loto avy amin'ny lozam-pifamoivoizana ary tsy azo fehezina amin'ny fepetra ara-pahasalamana, ny fanesorana tsy tapaka ny ampahany amin'ny taolam-paty dia manakana ny fiterahana ny faritra tena misy ao amin'ny atidoha mba tsy hahatonga ny odytatra hiteraka fahavoazana maharitra. Ny fomba fitsaboana, antsoina hoe craniectomy na hemicraniectomy, dia miteraka ny fanesorana ny ampahany amin'ny karandoha mandra-pikon'ny otema. Voatahiry ny karandoha ary avy eo dia napetraka indray ao anatin'ny fotoana fohy, satria ny karandoha dia singa manan-danja amin'ny fiarovana ny atidoha mandritra ny fotoana maharitra.
Fitondrana fanarenana
Ny famerenana ny fanenjehana dia mifototra amin'ny fomba maro, toy ny teknika ara-batana sy ara-tsaina izay natao hanentanana ny fanarenana aorian'ny famelezana. Ny fanarenana ny fikorontanana no fomba tsara indrindra sy mahomby indrindra fampiroboroboana ny fahasitranana sy ny fahasitranana taorian'ny fikolokoloana.
Neuroprotection
Ny fiheverana fa ny fanafody sasany dia afaka manolotra tsy fandriampahalemana (fisorohana ny fahafatesan'ny selan'ny niera) ho fanamafisana ny fahasitranan'ny ati-doha dia sehatry ny fikarohana ara-pitsaboana. Amin'izao fotoana izao, tsy misy fanafody na fitsaboana azo ekena izay efa voaporofo fa neuroprotective na mandritra na aorian'ny famelezana. Ny fanafody sasany izay heverina ho toy ny kandidà amin'ny fitsaboana ny neuroprotective dia ny sulfate magnesium sy memantine . Na izany aza, amin'izao vanim-potoana izao, ny fanafody izay heverina fa mety ho an'ny neuroprotectants dia tsy nanaporofo ny tombontsoa amin'ny fanasitranana ny fahavoazana rehetra.
Manaova fanapahan-kevitra momba ny fikolokoloanao
Raha toa ka nisy fifandonana teo amin'ny havanao na havanao vao haingana, dia toa tsy dia misy dikany ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana anao. Ny vaovao tsara dia tamin'ny taona faramparany, ny fitantanana fitokonana dia nodinihina tamim-pitandremana, ary ny fikambanana ara-pahasalamana dia namolavola ny famaritana mahomby indrindra amin'ny vokatra tsara indrindra. Matetika ny fiovana eo amin'ny fikarakarana ny neurolojia dia mety ho marefo amin'ny ora sy andro aorian'ilay fikoropahana. Midika izany fa mila mandinika matetika anao matetika ny ekipa mpitsabo anao. Na dia toa marefo sy mandresy aza ireo fanandramana ara-poto-pihetseham-po isan-taonany amin'ny fotoana izay tena tianareo rehetra atao dia mitsangatsangana (na manampy ny fitsaharam-pialan-tsasatrao ianao ary mahatsiaro ho velombelona), ny fanandramana ataon'izy ireo dia ilaina amin'ny fitarihana ny fitsaboana azo antoka sy tsara indrindra andro manaraka ny fanenjehana mafy.
Teny iray avy amin'ny
Raha manana fikorontanana ianao na ny olon-tianao, dia ho azonao antoka fa te hahatakatra ny drafitry ny fitsaboana ianao. Ny ekipan'ny mpitsabo dia afaka manazava ny antony manapotika ny safidy amin'ny fitsaboana rehetra, ary izy ireo dia hangataka ny fanapahan-kevitra farany momba ny olana ara-pitsaboana lehibe.
Azo inoana fa mamaky momba ny fitsaboana ianao aorian'ny dingana saro-pady, raha mifantoka amin'ny fanasitranana sy ny fanarenana ianao, fa tsy fitsaboana maika. Manana fomba maro hampitomboanao ny fanarenana aorian'ny famelezana. Ny fanangonana ny fampahalalana sy ny fianarana momba ny fifofoana dia ny fomba tsara indrindra hanararaotra ireo loharanon-kevitra izay omena anao eo amin'ny lalana mankany amin'ny fahasitranana. Azonao atomboka eto izany:
- Famerenana sy fanarenana
- Fampahalalana ho an'ireo mpiahy
- Fiainana toy ny mpamonjy voina
> Loharano:
> Demaerschalk BM, Alteplase fitsaboana amin'ny ady mivaingana: fampidiran-drano ny fitantanana sakafo sy ny fanafody fampiasa amin'ny fitsaboana amin'ny fandinihana ny tatitra momba ny fitantanana ny tetik'asa maoderina, ny tatitra momba ny atherôklerose amin'izao fotoana izao, ny volana aogositra 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Famantaran-tsokosoko amin'ny fampiasana fitaovam-panafody: Famerenana rafitra, Cerebrovascular aretina, Jona 2016.