Manakona ny lozam-pifamoivoizana ve ny fikojakojana ny ala?
Nanana lavaka tao am-pontsika izahay indray mandeha. Ny ra dia mifampitaha tanteraka amin'ny vatan'ny zaza tsy ampy taona raha oharina amin'ny olon-dehibe. Ho an'ny iray, ny ra dia mamakivaky ny varavarana eo anelanelan'ny havia havia sy havanana amin'ny alàlan'ny varavarana iray antsoina hoe ovale forale.
Miaraka amin'ny rivotry ny rivotra voalohany anefa, dia miova ny elanelan'ny tsindry eo anelanelan'ny havia havia sy havanana amin'ny fo, ary misy vovobonin'ny tissue manasitrana ny ovale foramen.
Hatramin'io, ny rà dia mikoriana ao amin'ny lamina iray izay saika ho an'ny olon-dehibe rehetra.
Indraindray, ny ovale foramenina dia tsy miorina tanteraka, ka mametraka ny antsoina hoe ovale patent patent, na PFO. Tena mahazatra izany ary nolazaina fa hisy fiantraikany eo amin'ny iray amin'ny olona dimy.
Raha mahagaga raha mahatsapa io fifandraisana eo amin'ny andaniny roa amin'ny fo io, ny ankamaroan'ny fikarohana dia nanipika fa ny PFO dia tsy mampidi-doza ny ankamaroan'ny fotoana. Ny dokotera sasany anefa mino fa mety hampitombo ny loza mety hiteraka ny PFO.
Ahoana no iasany?
Toy izao ny téorie: ny endriky ny rà ao anaty tongony ary mandeha amin'ny alalan'ny rafitra volo mankany amin'ny fo. Ny ra dia matetika alefa avy eo amin'ny faritra havanana amin'ny fo mankany amin'ny havokavoka mba hialan'ny gazy karbonika ary hameno ny oksizenina. Ny vatan-drà anatin'ity fifanakalozam-barotra ity dia tena kely, ary mety hiparitaka any amin'ny havokavoka ny clots mandeha amin'ny lalan-kely ( emboli ).
Ity sivana voajanahary ity dia mety tsy ho voapetraka, raha toa ka afaka miala avy eo ankavanana mankany amin'ny ilany havia ny rà nefa tsy mandeha amin'ny havokavoka. Mety hanao izany izy raha misy elatra eo anelanelan'ny andaniny fo toy ny PFO, ary raha ny avoakan'ny tsindry dia avo indraindray eo amin'ny ilany havanana noho ny havia (izay matetika no mahazatra).
Ao anatin'izany toe-javatra izany dia mety hivezivezy any amin'ny ilany havia ny ratra iray, ary ao anaty vatany no misy azy, ao anatin'izany ny atidoha, izay ahitan'ny clot ny toeran'ny rà mandriaka ary mitarika ho amin'ny fikolokoloana . Ny clot izay mandeha amin'ny lamaody toy izany dia antsoina hoe embolus paradoxika, avy amin'ny para (roa) ary ny poizina (sided).
Options
Misy karazana hetsika roa raha misy olona manana PFO manana fikorontanana tsy misy antony mazava. Ny fomba fiasa voalohany, araka ny tolo-kevitra avy amin'ny tetik'asa College American Chest Medical (ACCP) 2012, dia ny fampiasana fitsaboana antiplatelet toy ny aspirine. Raha misy tongolobe iray eo amin'ny tongony, dia aleo ny antikoagulation amin'ny mpitsabo toy ny heparin na warfarin .
Ny fomba faharoa dia ny manisy tombo-kase ny PFO. Tena manintona ny marary izay efa nokapohina fotsiny ary mandray ny vaovao mampiahiahy fa misy "lavaka ao am-pony". Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny olona iray dia mety maniry ny hanao izay rehetra azo atao mba tsy hananana hafa, izay mety ho matotra kokoa, ny famelezana.
Ny olana dia ny hoe raha toa ka manjaitra ny PFO raha toa ka misy zavatra azo tsapain-tànana, ny fikarohana be dia be dia tsy nahitam-bokatra ho an'io fomba fitsaboana io.
Ny fomba malaza indrindra amin'ny famehezana ny ovale ny patent ny patalona dia miaraka amin'ny fomba fanao mahazatra.
Ny dokotera iray efa nampiofanina dia nanatetreka ny catheter tamin'ny alalan'ny lalan-tsarin'ny vatana ho ao am-po, izay ampiasaina amin'ny fitaovana iray mba hamehezana ny PFO. Ny fomba iray hafa dia mitarika fandidiana bebe kokoa.
Ny fandinihana lehibe momba ny fanakatonana ny PFO amin'ny famelezana dia tsy mampisy tombontsoa amin'ny fizotrany. Ny iray amin'ireo fitsapana tsara indrindra, izay nomena anarana hoe CLOSURE 1, dia nijery ireo olona teo ambany faha-60 taonany niaraka tamin'ny PFO iray izay nizaka ny famelezana na ny fanafihana mitoka-monina . Tsy dia nisy tombontsoa ihany taorian'ny roa taona, fa ireo olona izay nanao ny dingana arahina dia mety hiteraka fahasamihafana lehibe amin'ny vascular na ny fibrillation atriale noho ireo izay vao nahazo fitsaboana ara-pitsaboana.
Ny vokatr'izy ireo dia nahasosotra ny olona izay nahatsikaritra fa tamin'ny fandalinana hafa kokoa, ny fikatonan'ny fitaovana dia toa niasa. Tahaka ny fitsapana rehetra, ny CLOSURE 1 dia nanana hadisoana. Ny mpitsikera dia nanolo-kevitra fa angamba mety ho fitaovana tsara kokoa mety hampihena ny mety ho voka-dratsiny, na hoe tsy ampy ny habeny. Izany dia milaza fa ny CLOSURE 1 dia manana porofo tsara indrindra amin'ny fitsarana teo aloha, ary ny vokatra dia misongadina kokoa. raha ny sasany dia nanambara fa ny fandrosoana amin'ny teknika ampiasaina amin'ny fanakatonana PFO dia mety hanamarina ny fampiasana azy, ny fifanoheran-kevitra dia ny fandrindrana ny fitsaboana ihany koa, ary mbola afaka manohitra ny fanakatonana ny PFO.
fehin-kevitra
Ny Akademia Amerikana momba ny Neurology sy ny maro dia nanatsoaka fa tsy misy tombony ho an'ny fandidiana ao amin'ny PFO, na dia mety ho mendrika foana aza ny fanakatonana amin'ny famaranana amin'ny endrika tsy dia mahazatra loatra sy mafimafy kokoa eo amin'ny ankavia sy ankavanana amin'ny fo. Ireo tranga toy izany dia ahitana ny fahadisoana lehibe amin'ny atrial septal.
Mbola misy dokotera manodidina ireo vonona ny hanao izany fomba izany ho an'ireo izay manantitrantitra ny fisian'ny ovant de patent patent patent. Ny olona sasany dia tsy afaka mitazona ny eritreritra fa misy lavaka ao am-po, na dia lavaka izay ananantsika rehetra aza, ary maro ny olona mbola tsy manana olana. Ho an'ireo izay mbola liana na dia eo aza ny tsy fahampian'ny tombontsoa voamarina dia zava-dehibe ny hahazoana hevitra avy amin'ny dokotera izay tsy manana paikady ara-bola amin'ny fanaovana ny dingana.
Sources:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Fikirakirana na fitsaboana ara-pahasalamana amin'ny fikoroporahana kofehy amin'ny patent foraman ovale. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Ny ratra sy ny haben'ny ovale ny patent ny pataloha nandritra ny folo taona voalohany: ny fandinihan-tena manara-maso ny fo miisa 965. Mayo Clin Proc. 1984, 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Fitsaboana antitrombic and thrombolytic for stroke ischemic: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-based Clinical Practice Guidelines. Fiara 2012; 141: e601S.