Efa nandritra ny 40 taona mahery, ny fomba nentin-drazana ho an'ny hodi- totoo dia ny manome ny hormonina hypotronxxine hoseron'ny hormone (toy ny Synthroid, Levoxyl); miaraka amin'ny tanjona amin'ny fiantohana fa ny taha TSH dia mianjera ao anatin'ny refy references. Io no heverina ho fitsaboana tanteraka amin'ny toe-javatra.
Ny teoria ao ambadik'io fomba fitsaboana amin'ny fomba mahazatra io dia ny fanomezana fitsaboana miaraka amin'ny levothyroxine-endrika matevina amin'ny hormone (t4) ny tiroxine (T4) izay mamokatra ny tiroida-n'ny tiroida - dia mamerina indray ny tiroida amin'ny fiterahana ara-panafody izay fantatra amin'ny hoe euthyroidism-ary hamaha ny tiroida- .
Maro ny mpitsabo malaza , anisan'izany Dr. Anthony Weetman , manam-pahaizana momba ny endocrinologista , no nanambara mihitsy fa ny marary izay manana "fitsaboana amin'ny fiasan'ny tiroida" dia manantitrantitra fa tokony hozahana amin'ny soritr'aretina maro izy ireo na mbola mitohy ny soritr'aretina "aretina somatofomika". (Ireo aretina azo avy amin'ny somatoform dia voafaritra amin'ny rakitsary ara-pitsaboana ho "aretina ara-psikolojika mifandraika amin'ny fitarainana ara-batana, izay tsy ahitana fanazavana momba ny zavamananaina na ara-physiolojika, ary noho izany dia misy ny tena antony mahatonga ny toe-piainana ara-tsaina.")
Ny felam-paingotra mahazatra dia mamokatra hormones manan-doha marobe, anisan'izany ny tiroxine hormone (T4) ary ny hormone triiodothyronine (T3). Ny ankamaroan'ny hormone novokarin'ny vatana dia ny T4, fa ny T4 dia tsy maintsy miova fo ao amin'ny vatana ho hontona hôpitane T3, mba hahatonga azy hanana fiantraikany amin'ny vatanao. Ny dogma mahery sy manan-danja dia ny hoe ny hypothyroidism dia tsy tokony horaisina afa-tsy amin'ny levothyroxine-indraindray antsoina hoe LT4 monotherapy na levothyroxine monotherapy-amin'ny doses izay miteraka ny maha-euthyroid anao, miaraka amin'ny tsenan'ny TSH miditra ao amin'ny refy references.
Ity fanambarana ity dia milaza fa rehefa ampy T4, ny vatany dia ampy ho ampy T3.
Na dia teo aza ny tombontsoa avy amin'io finoana io amin'ny fitsaboana mahazatra, efa mihamaro ny mararin'ny aretin'ny tiroidia mandritra ny am-polony taona maro, noho ny fetran'ny levothyroxine amin'ny famahana ny soritr'aretin'izy ireo. Ny mpikaroka dia miombon-kevitra amin'ny tombatombana fa 15% ny marary dia mbola mahatsapa hatrany ny soritr'aretina mampihoron-koditra na dia misy fitsaboana levothyroxine aza.
Ny fandinihana ny mararin'ny tiroida dia manolotra fa ny isa dia ambony kokoa .
Ireo Fikarohana Fikarohana
Mba hahitana raha nahomby ny famerenana ny hamerenana ny tsimok'aretina TSH amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny fampiasana levothyroxine, dia nanao fikarohana ny mpikaroka tao amin'ny Centre University Medical Center any Chicago, izay nampitaha ny vondrona mpiaro ny olona izay salama, tsy misy porofo amin'ny aretin'ny tiroidia, mifanohitra amin'ny vondron'olona dia nentina tamin'ny levothyroxine ho an'ny hypothyroidism. Ny valiny dia notaterina tamin'ny laharana faha-2016 tamin'ny Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Nahagaga ny vokatra. Ny fikarohana dia nahatsikaritra fa:
- Ny vondrona levothyroxine dia manana 20 isan-jaton'ny ambony TSH, 10 isan-jato ambany ambany T3, ary 15% ambany ny totalin'ny T3 raha ampitahaina amin'ny vondrona mpitantana.
- Ny vondron'ny levothyroxine-vatana dia manana vatana kokoa, na dia nitatitra aza izy ireo nihinana kalôria vitsy kokoa isan'andro. Ny lanjany dia nihoatra ny 10 kilao mahery, na dia kely aza ny kaloria isan-andro.
- Ny vondron'ny levothyroxine-voadio dia inefatra dia mety hitarika mpitsikera beta, izay matetika ampiasaina amin'ny fitondràna ny tosidra ambony.
- Ny vondron'ny levothyroxine dia natsangana in-1.5 heny noho ny fampiasana fanafody statin, ampiasaina amin'ny fanafody ny kolesterola avo lenta.
- Ny vondron'ny levothyroxine-behivavy dia 1.46 isa no mety hahatonga azy ireo ho mpitsabo mpanohitra.
- Ny vondrona levothyroxine dia nitatitra fa tsy dia mavitrika ara-batana noho ny vondrona mpiandraikitra.
- Ny vondrona Levothyroxine dia nitatitra ny tenany manokana andro maromaro tamin'ny volana lasa izay nahatsapany fa "tsy tsara" ny fahasalamany ara-batana sy ara-tsaina.
The Theories
Ny mpikaroka dia nilaza fa manana teoria roa izy ireo mikasika ny antony, na dia marary aza ny tsimok'aretina amin'ny tsimokaretina TSH ao anaty faritra - ny levothyroxine-vondron'olon-behivavy dia tsy salama araka ny famaritana maromaro maromaro, ary ny antony nahatonga ny Levothyroxine nitatitra fa tsy nanao ' Mahatsiaro lavitra kokoa noho ny vondrona mpiaro.
- Ny teoria iray dia hoe na dia eo aza ny fatran'ny TSH ara-dalàna, dia mety tsy ho voajanahary tanteraka ny habetsahan'ny T3-ny hormone mivaingana, satria ny T4 dia tsy miova tanteraka ao amin'ny T3.
- Ny teoria faharoa dia manondro fa ny taha T3 izay tonga any amin'ny sela dia tsy mety ho taratry ny TSH na ny T4 fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana, noho ny fihetsika deiodinases, izay mitana anjara toerana ao amin'ny fizotry ny fiovan'ny T4-to-T3.
Nofintinin'ny mpikaroka ilay lahatsoratra amin'ny diary miaraka amin'ity teny manaraka ity:
Ny hevitra izay mamorona serum serum TSH dia manome ny olona amin'ny (levothyroxine) monotherapy klinikana euthyroid dia tokony havaozina ary ny kalitaon'ny fepetra iainana dia tokony ho laharam-pahamehana kokoa amin'ny fikarohana momba ny hypothyroidism sy ny toro-làlana matihanina.
Fanandramana fanampiny avy amin'ny mpandalina Antonio Bianco, MD
Ny iray tamin'ireo mpanoratra ny fianarana, Antonio Bianco, MD, filohan'ny fikambanan'ny Amerikanina Tiorka taloha, ary profesora tao amin'ny University of Rush, dia nanao tafa sy dinika tamin'ny MedicalResearch.com. Anatin'io tafatafa io, nanazava ny fianarany bebe kokoa izy:
Ny vidin'ny tarehimarika dia mampiseho fa ny fampiharana ny tsimok'aretina TSH ao amin'ny marary hypothyroid dia mety tsy hilatsaka araka ny noeritreretina hanaraha-maso ny fitsaboana. Na dia eo aza ny habetsahan'ireo TSH, ny marary dia manana risika lehibe kokoa amin'ny fampihenana ny fahaketrahana sy ny dysfunction metabolika izay manatsara ny lanjan'ny vatana sy ny koloroola avo lenta ... Nolazaintsika fa amin'ny fikarakarana ny tahan'ny tsa TSH dia tokony hiala daholo ny soritr'aretina mifandray amin'ny hypothyroidism . Mety mila miova izany.
Ao amin'ny famoahana gazety iray momba ny fianarana, navoakan'ny Centre University Medical Center izay narahan'ny fikarohana, Dr. Bianco koa dia nilaza hoe:
Raha ny tanjona ara-pitsaboana dia ny hahatonga ny marary tsaratsara kokoa, ny soritr'aretina irery dia tsy ampiasaina amin'ny fitsaratsaram-poana ny fitsaboana. Ny halatra TSH. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny doka levothyroxine dia novaina araka ny tsimok'aretina TSH fa tsy hoe sa tsia ny fahatsapana tsaratsara kokoa ... Ny zavatra manan-danja tokony hahatakatra dia ny hoe tsy i T4 no hormonina mivaingana. Ny T4 dia tsy maintsy miova ho T3 amin'ny vatantsika amin'ny enzyme antsoina hoe deiodinase.
Ny ankizy dia mitaraina noho ny fahakiviana, ny faharetana ary ny faniriana saina. Manana fahasarotana ny fahaverezan'ny lanjany. Mimenomenona izy ireo noho ny fahatsapany fa malemy ary tsy dia manana hery firy. Ny dokotera kosa dia manohy milaza azy ireo hoe: "Manome anao ny habetsaky ny fanafody aho ary ny TSH dia mahazatra anao."
Ireo fikarohana ireo dia mifandraika amin'ny zavatra nolazain'ny marary amintsika. Io fanadihadiana io no sambany voalohany, amin'ny fomba tsy dia tsara loatra, ny marary amin'ny levothyroxine dia miharatsy kokoa ary tsy dia mavitrika loatra noho ny fanaraha-maso, mampiseho ny tsy fahampian'ny kardiometabolika na dia manana ny TSH ara-normaly aza.
Ny Dr. Bianco dia iray amin'ireo mpitarika ao amin'ny hetsika mba hikaroka raha mety hitera-pahavoazana amin'ny marary sasany ny asan'ny diiodinase ary manimba ny fiovan'ny T4-to-T3, ary koa raha ny fampidirana T3 amin'ny levothyroxine monotherapy dia mety hitondra vahaolana tsaratsara kokoa ny soritr'aretina, ny kalitaon'ny faharetan'ny fiainana, ary ny fahasamihafan'ny fahasalamana ho an'ny olona sasany voatsabo ho an'ny hypothyroidism.
Dr. Bianco dia nanambara ampahibemaso fa mino izy fa ilaina ny fanafody tsara kokoa amin'ny fitsaboana ny hypothyroidism. Mandritra izany fotoana izany dia manoro hevitra izy fa hiala amin'ny fomba nentim-paharazana ny dokotera, "mora ny miteraka, maka ity pilina ity ary mety ho tsara" ny fomba fitsaboana, ary aza manao zavatra hafa rehefa manoro hevitra ny marary momba ny fitsaboana hypothyroidism. Hoy i Dr. Bianco:
Ny mpitsabo dia tokony hilaza amin'ny marariny hoe: "Hanova ny TSH anao aho, fa ianao dia mety ho atahorana kokoa amin'ny fahazoana mavesatra, mahatsapa ny fahaketrahana sy ny fahakiviana, ary mety hiakatra ihany koa ny kolesterolanao." Izany no tokony ho lazaintsika amin'ireo marary, mifototra amin'ny fianarantsika.
Inona no dikan'izany Fikarohana izany?
Nandritra ny roapolo taona, ireo mpitsabo marary sy mpitsabo sasany dia nilaza fa ny levothyroxine monotherapy dia tsy tokony ho ilay safidy tokana ihany. Na dia miasa ho an'ny olona sasany manana hypothyroidism aza ny ampahany manan-danja ny marary dia mbola tsy mahatsiaro tsara, na dia voatsabo aza tamin'ny levothyroxine, ary heverina ho toy ny euthyroid amin'ny "normal" TSH nivoitra, araka ny fitsapana ny ra.
Ny fanoloran-kevitr'i Dr. Bianco amin'ny fikarohana sy ny famolavolana porofo mikasika ny mety ho fitadiavana ny fitsaboana T4 / T3 amin'ny ampahany amin'ny marary hypothyroid dia sady mampanantena sy mampiavaka. Ary eny, araka ny filazan'ny Dr. Bianco, ilaina ny fanafody tsara ho an'ny fitsaboana hypothyroidism.
Na eo aza izany, dia misy safidy ho an'ireo marary tsy ampirisihan'ny Dr. Bianco. Azonao atao ny maka ny Free T3 anao, ary raha ambany na tsy mety, dia afaka miara-miasa amin'ny mpitsabo iray ianao, izay hampiditra ny fanafody T3 - toy ny Cytomel (liothyronine), na ny dokotera T3 - amin'ny fitsaboana anao, na iza no hanoratra dokotera voajanahary voajanahary voajanahary toy ny natiora, na ny tiroidan'ny tiroida.
> Loharano:
> Resadresaka niaraka tamin'i Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. 14 Oktobra.
> Rush University Medical Center. Famoaham-baovao: Ny soritr'aretin'ny fitsaboana dia mihazakazaka na dia eo aza ny fampiasana fanafody, fitsaboana tsy tapaka. 12 Oktobra 2016. Science Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Misy TSH tsotra ve ny hoe "Euthyroidism" amin'ny levothyroxine monotherapy? Ny Journal of Endocrinology Clinical & Metabolism, 2016; jc.2016-2660