T4T3 ho an'ny fahazaran-dratsy? Ny fikarohana dia mampiseho ny fitsaboana Combo manampy
Ny fahalalan'ny maro amin'ireo marary, ary ny mpitsabo matihanina sasany, dia mbola hitombo ny isan'ny fitarainana sy ny soritr'aretina marary amin'ny hypothyroidism , na dia eo aza ny fitsaboana amin'ny levothyroxine izay mitazona ny antsoina hoe "normal" ho an'ny hormone (TSH).
Ny fandinihana iray dia nahatsikaritra fa raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso dia mihoatra ny 13% no tsy afa-po amin'ny toe-pahasalamany, maneho ny tsy fahafaham-pony amin'ny fitsaboana azy ireo.
Ny fitarainana voalohany dia ny herim-po, ny fahabetsehan'ny lanjany , ny voka-dratsy / ny fanaintainana, ary ny tsy fitoviana.
Araka ny Dr. Bente Appelhof, MD, avy amin'ny Anjerimanontolon'i Amsterdam ao Holandy sy ny mpiara-miasa: "Ny adihevitra dia mitoetra amin'ny lanjan'ny fitsaboana iombonana miaraka amin'ny LT4 sy LT3, raha ampitahaina amin'ny LT4 irery, amin'ny toeram-pitsaboana voalohany. kevitra fa ny ampahany kely amin'ny marary amin'ny hypothyroidism dia mitoetra amin'ny fitarainana ara-pahasalamana, na dia eo aza ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny levothyroxine sy ny fampihenana ny serum TSH [soatoavin'ny hormone sera]. "
Ny fikarohana biby hafa dia naneho fa ny fitsaboana amin'ny levothyroxine (LT4) irery dia tsy manome antoka ny euthyroidism - haavo an-tserasera mahazatra - amin'ny teboka rehetra. Raha ny tokony ho izy anefa, dia azo atao ny fitsaboana amin'ny LT4 sy liothyronine (LT3). Ny fianarana samihafa dia mifantoka amin'ity olana ity, amin'ny fijerena raha mety tsy ho ampy ny fitsaboana LT4 raha hamerenana ny fikajiana ao amin'ny vatan'ny olombelona.
Raha milaza ny fitsaboana iombonana ny marary, dia tsy afaka nanasitrana ny fatran'ny fanatsarana manokana izay azo tsaboina ara-pitsaboana ny mpikaroka.
Ankehitriny, ny mpikaroka dia namaritra farafaharatsiny iray izay mitovitovy amin'ny fitsaboana mifandraika - lanjany.
Ny fikarohana natao tao amin'ny Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism dia nitatitra tamin'ny fanadihadiana iray izay nahitana fa ny marary no nanolotra ny fitsaboana ny tiroidia izay nahitana ny levothyroxine (T4) sy T3, fa tsy ny fitsaboana levothyroxine mahazatra (T4 ihany), ary nampifandraisina io fitsaboana io mitabataba.
Ity fitsaboana goavana ity dia nanamafy ny fikarohana avy amin'ny fandalinana Bunevicius, navoaka tao amin'ny New England Journal of Medicine, izay nahitana vokatra mahasoa ny fitsaboana T4 / T3 ho an'ny hypothyroidism.
Ny fitsaboana indroa jamba, azo tsidihina ary notsaboina dia nahitana mpitsabo 141 miady amin'ny hypothyroïdisma voalohany, izay tapaka tao amin'ny vondrona izay voatsabo tao amin'ny T4 / T3 tamin'ny 5: 1, 10: 1, ary koa ny vondrona iray izay nitohy miaraka amin'ny fitsaboana T4 azy ireo. Taorian'ny herinandro 15, nampiseho mazava tsara ny isan'ny marary tamin'ny fitsaboana, ary indrindra ny fitsaboana 5: 1 ahitana t3 avo kokoa, mifanohitra amin'ny fitsaboana T4.
Misy ny fikarohana sasany mahaliana:
- Ny fatiantoka amin'ny lanjan'ny vatana - fa tsy ny fihenan'ny serum TSH - dia nifanaraka tamin'ny fahafaham-po lehibe tamin'ny fanafody fianarana.
- Samy nitombo ny lanjany, tao amin'ny vondron'olona roa samy hafa, ny ankamaroan'ny olona voafantina ao amin'ny vondron'olona 5: 1, izay nihena ny lanjany 1.7 kg, na 3.75 kilao. Ny vondrona 10: 1 dia manana lanjany 1 dolara. Ny tarika T4 ihany no tsy niova lanja.
- Amin'ireo marary izay te hampiaraka ny fitsaboana, 44% ny serum TSH latsaky ny 0,11.
- Ny fiovaovan'ny fiovaovan'ny toetr'andro, ny herim-po, ny fahasalamana, ary ny tsy fahaiza-mandanjalanja dia tsy voamarina amin'ny fanazavana ny marary ho an'ny fitsaboana.
Ny fahadisoana iray manan-danja tao amin'ilay fianarana dia ny fitsaboana marary sasany nahazo fitsaboana mifandraika dia nahazo dosie manafintohina, izay heverina ho fanodinkodinana. Nanana tohatra TSH izy ireo teo ambanin'ny sehatra mahazatra, ary azo heverina ho hyperthyroid.
"Ny marary dia manamora ny LT4 / LT3 fitsaboana amin'ny LT4 fitsaboana mahazatra, saingy ny fiovan'ny fihetseham-po, ny reraka, ny fahasalamana ary ny asa tsy mahazatra dia tsy afaka ny manazava ny antony mahatonga ny vokatra voalohany ho an'ny LT4 / LT3", hoy ny mpanoratra. "Ny fihenan'ny lanjan'ny vatan'ny olona dia nahafa-po tamin'ny fanafody fianarana."
Na dia tsy nahita antony marim-pototra aza ny mpanoratra fianarana dia nanatsoaka hevitra hoe: "Na izany aza, ny vokatry ny fianarana dia tsy manakana ny mety hisian'ny marary sasany amin'ny marary amin'ny LT4 / LT3."
Sources:
Appelhof BC, et. al. "Fitsaboana miaraka amin'ny levothyroxine sy liothyronine amin'ny ratios roa, raha ampitahaina amin'ny levothyroxine monotherapy ao amin'ny hypothyroidism voalohany: java-jiolahy, randomis ary fitsaboana ara-pitsaboana."
Saravanan et. al. Ny fahasalamana ara-psikolojika amin'ny marary amin'ny d ampy 'adject' amin'ny l-tirooksine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)