Ny fanafody avo lenta dia afaka mitazona ny fanafody ho an'ny PKD
Ny aretina voa an'ny polycystika ( PKD ) dia aretina ara-pahasalamana manamarika ny fisiana sy ny fitomboan'ny cysts amin'ny voa. Tsy toy ireo cysts tsotra ny PKD fa tsy aretina mandoza ary ny ampahany betsaka amin'ny marary PKD dia mety hiteraka tsy fahombiazan'ny voa, mitaky amin'ny dialyse na ny transplantan'ny voa.
Rehefa fantatry ny marary iray momba ny famitahan'izy ireo ny PKD, ny fanontaniana voalohany izay misongadina dia raha azo tsaboina izy io.
Alohan'ny ahafahantsika mahafantatra hoe inona no mety hikarakarana ny fihenan'ny aretina, dia mila fialana vetivety ny anjara asan'ny hormone antsoina hoe ADH, na ny hormone anti-diurétika (fantatra koa amin'ny vasopressin).
Ny anjara asan'ny ADH ao amin'ny PKD
ADH dia nanampy ny fiainana hivelatra avy amin'ny ranomasimbe mankany amin'ny tany, ny alatsinainy lasa teo. Raha tsy natao ho an'ny ADH, ny zavamananaina maro velona dia tsy ho afaka hanohitra ny fiantraikany mahery vaika amin'ny fiakaran'ny hafanam-ponenana ao anaty masoandro marefo!
Ny ampahany amin'ny atidoha antsoina hoe "hypothalamus", ADH dia hormone izay miasa ao amin'ny voa ary mahatonga azy hitazona sy hitehirizana rano. Izany no mahatonga ny urine ho maizina ary mifantoka rehefa tsy ampy rano hosotroina na mandany andro iray ivelan'ny masoandro mafana. Izany dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny habetsahan'ny rano miala amin'ny ala sy ny habetsaky ny voatery "hodiovina" mba hanomezana izay ilaintsika (arakaraky ny antony hafa, anisan'izany ny fidonan'ny rano sy ny haavon-trano).
Ahoana ny fomba ifandraisan'ny ADH amin'ny adihevitra momba ny CKD? Ny fikarohana dia nanaporofo fa ADH no iray amin'ireo mpanohana lehibe ny fitomboan'ny cyst (ny antony mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo) ao amin'ny PKD. Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha toa ka azonao ambany ny ADH, na manakana ny hetsika amin'ny cysts, dia azo atao ny manalefaka ny fitomboan'ny cyst sy ny fivoaran'ny PKD.
Fitaovana fitsaboana amin'izao fotoana izao
Ny fahatakarana ny anjara asan'ny ADH dia manampy amin'ny fahatakarana ireo safidy fitsaboana azo ampiasaina sy ny antony mety hiasan'izy ireo, amin'ny fitomboan'ny rano amin'ny zava-mahadomelina.
- Fitomboan'ny rano : Tsotra toy izany ny rano fisotro madio, fomba iray mahomby amin'ny fitazonana ny ADH. Mivoatra ny ADH rehefa manomboka mihinana ianao. Izany dia hanaisotra ny valin'ny hetahetan-drivotra mampisotro rano anao, izay mitarika ny ADH ambany. Amin'ity tranga ity, ny tanjona dia ny mitazona ADH foana amin'ny alàlan'ny fanavotana ny ADH. Voaporofo fa mety hampiadana ny fivoaran'ny PKD izany. Ny fahombiazana sy ny dikany amin'ny tena izy dia mbola miady hevitra ihany.
- Mitantana ny fahasarotana: Raha tsy misy fitsaboana manokana hafa amin'izao fotoana izao, dia voafetra ihany ny fitantanana ny fahasarotan'ny PKD. Anisan'izany ny fiakaran'ny tosi-drà, ny aretin'ny voa, ny vato voa, ary ny elektrôlôjika tsy manam-pahaizana. Ny tosidra avo lenta dia ampiasaina amin'ny fampiasana fanafody manokana antsoina hoe ACE orhibitors na ARB . Ny fitomboan'ny rano dia mety manampy koa amin'ny fampihenana ny loza ateraky ny aretina roa lehibe hafa mifandraika amin'ny PKD: aretin'ny voa sy vato voa.
Fitaovana fitsaboana amin'ny hoavy
Ny fahatakarantsika ny anjara andraikitry ny ADH amin'ny fihenan'ny PKD dia nitarika tamim-panantenana ny fikarohana izay mety hanome safidy maro momba ny fitsaboana hafa ankoatra ny fanelanelanana "fanampiana ho an'ny fanampiana" voalaza etsy ambony.
Ny fikarohana ankehitriny dia mifantoka amin'ny fitadiavana zava-mahadomelina izay manakana ny fihetsika ADH, ka manakana ny cysts amin'ny fitomboany bebe kokoa (satria ny fitomboan'ny habaka dia ny tsy fahampian'ny tsy fahampian'ny voa ao amin'ny PKD).
Ireto misy ohatra vitsivitsy:
- Tolvaptan: Fanafody izay nankatoavina voalohany tamin'ny fitsaboana ny sidina ambany sy ny fihetsika natao tamin'ny fanakanana ny tranonkala (antsoina hoe mpitsabo V2) izay ahafahan'ny ADH mifantoka amin'ny voa (eritrereto ny mpikirakira V2 amin'ny "lakandranon'i" izay tokony hikirakiran'ny ADH, raha tolvaptan kosa dia ny "fanalahidy sandoka" fa raha misy izao dia hisoroka izany tsy hitranga izany).
Ny fitsarana TEMPO tsara ampahibemaso dia nampiseho fampiharana ara-pahasalamana ho an'ny tolvaptan noho ny fihenan'ny fihenan'ny voa ao amin'ny PKD. Toa miharatsy ny fitomboan'ny volon-tsavony ny fomba fiasa, ka miteraka fahantrana kely kokoa ny renirano mandritra ny telo taona. Tolvaptan, na izany aza, mbola tsy nahazo ny fitahian'ny FDA any Etazonia noho ny fitsaboana PKD, ankoatra ny ahiahy momba ny fiantraikany amin'ny aty. Efa nankatoavina ny fitsaboana PKD any amin'ny faritra hafa eto amin'izao tontolo izao).
- Octreotide: Ity dia dikan-teny mampihetsim-po ho an'ny hormone antsoina hoe somatostatin. Nisy fitsarana iray tamin'ny taona 2005 dia nitatitra fa ny fitondrana enim-bolana amin'ny somatostatin dia afaka mitombo tsikelikely. Na dia fantatsika aza fa ny fihenan'ny fiasan'ny voa ao amin'ny PKD dia manatsara ny fitomboan'ny taovam-pisefoana, ny fianarana dia nanambara fa ny fihenan'ny fitomboan'ny taovam-pandehanana, amin'ity tranga ity, dia handika amin'ny fiarovana tsara ny proteinina amin'ny proteinina.
Avy eo, tamin'ny taona 2013 dia hitanay ny valin'ny fitsaràna ALADIN nivoaka tao amin'ny Lancet. Ity fandalinana ity dia naharitra ora lava kokoa noho ny fianarana teo aloha ary nanondro ny habetsahan'ny renirano ambany kokoa amin'ny marary voan'ny octreotide mandritra ny herintaona, saingy tsy telo taona.
Raha jerena ny angon-drakitra azontsika hatreto dia hita fa mety hanana anjara toerana manan-danja amin'ny fitsaboana PKD ny octreotide. Noho ny antony maromaro dia mitombo ny fihenan'ny volon-tsakafo mandritra ny herintaona, ny octreotide kosa dia mitombo avo roa heny, fa ny vokatra dia lasa tsy manan-danja mandritra ny fotoana maharitra. Mazava ho azy fa ilaina ny fanadihadiana lalina izay mijery ny angon-drakitra maharitra maharitra.
Na dia samy nampiseho fampanantenana hatramin'izao ireo mpilatsaka an-tsitrapo ireo (ankoatra ny mpanohitra hafa tahaka ny mTOR sy ny fanafody hafa amin'ny fisedrana ara-pitsaboana), ny sarany dia tena zava-dehibe. Ny zavatra hafa rehetra dia mitovy, octreotide dia mety safidy tsara kokoa noho ny tolvaptan noho izay mety ho fitsaboana mandritra ny androm-piainana. Ny 2017, ny famatsiana fanafody valvaptan 30 andro (15 mg) tolotrasa dia $ 11.000 ka hatramin'ny 12.000 $ any Etazonia, raha 90 ka hatramin'ny 90 $ kosa ny octreotide (100 mcg).
> Loharano:
> Nagao S, Kazuhiro N, Makoto K, et al. Fitomboan'ny Rano dia mampihena ny fivoaran'ny aretina polysystika ao amin'ny PCK Rat. J Am Soc Nephrol. 2006 Aug; 17 (8): 2220-7. Epub 2006
> Higashihara E, Nutahara K, Tanbo M, et al. Mampitombo ny fitomboan'ny rano ve ny fandrosoan'ny aretina amin'ny aretim-borona voajanahary manimba? Ny diplaoma amin'ny dialyzika. 2014 Sept; 29 (9): 1710-9.
> Torres V, Chapman A, Devuyst O, et al. Tolvaptan ao amin'ny marary amin'ny otosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med 2012; 367: 2407-2418, 2012. DOI: 10.1056 / NEJMoa1205511
> Caroli A, Perico N, Perna A, et al. Ny vokatry ny fatrambolena somatostatin lavalava amin'ny fitomboan'ny voa sy ny cyst amin'ny aretin'ny otrikaretina otrikaretika voajanahary (ALADIN): fitsapana azo tsapain-tanana, randomized, multicentre. Lancet. 2013 Nov 2; 382 (9903): 1485-95. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61407-5.