Ny zava-drehetra tokony ho fantatrao momba ny tiroida Mandritra ny fitsaboana hormonina
Ny fitsaboana hormone fampiroboroboana ny hormone-fantatra amin'ny hoe TSH-test dia ny fisedrana lehibe ampiasain'ny dokotera mahazatra amin'ny aretina sy ny fitsaboana ny aretin'ny tiroid. Zava-dehibe ho an'ny mararin'ny tiroida, takatrareo io fitsapana io, ny dikan'ny valim-pikarohana, ary ny fifanoheran-kevitra mifandraika amin'ny tondrozotra TSH.
Inona no atao hoe TSH?
Ny test TSH dia mitsabo hormonina ho an'ny tsiranoka na TSH.
TSH dia hormonina dia navotsotry ny fitsaboana gripa ho valin'ny halatra hormonina amin'ny tiroida. Rehefa tsikaritra ambany ny hormone ny tiroida, ny pituitary dia mamoaka TSH kokoa mba hampirisika ny vavony amin'ny tiroida mba hamokarana hormonina hafa. Rehefa voan'ny hôpônina be dia be ny hafanana, dia mihena ny famokarana TSH.
Ny test TSH dia ny fitsapam-pitsaboana voalohany ampiasaina mba hahitana ny aretin'ny tiroida sy ny fitsaboana ny tiroida. Ao amin'ny ambaratonga fototra indrindra, ny habetsaky ny TSH dia heverina ho porofon'ny hypothyroidism, ny tiroida tsy miasa. Ny habetsaky ny TSH dia heverina ho porofon'ny hyperthyroidism, tiroida mahery.
TSH Reference Ranges
Ny isa iray dia azo avy amin'ny fananganana vondron'olona maromaro ao amin'ny mponina, fitiliana fitsapana manokana, manitsy ny soatoavina, ary mamorona andian-dahatsoratra izay tokony hisolo tena ny haavon'ny "olona mahazatra" izay tsy misy aretina manokana na tsy fahita firy .
Ny tsipiky ny tsipika TSH dia maneho ny isan-tsain'ny TSH amin'ny olona izay heverina ho voan'ny aretin'ny tiroidia ary manana fifehezana mahazatra.
Amin'izao fotoana izao, any amin'ny ankamaroan'ny laboratoara any Etazonia, ny tendron'ny tsipika momba ny TSH dia manodidina ny 0.5 hatramin'ny 5.0 mU / l. Miankina amin'ny laboratoara dia toa miovaova ny sasany, izany hoe 0,4 na 5,5 mU / l, na 0,6 ka hatramin'ny 4.5 mio / l, sns., Fa amin'ny ankapobeny, ny 0.5 hatramin'ny 5.0 mU / l dia heverina ho karazana labs maro.
Amin'ny ankapobeny, ny mpitsabo anao dia handika ny haavon'ny fehezanteny misy latsaky ny 0,5 mU / l raha oharina amin'ny hyperthyroidism (tiroida mahery vaika), ary ny haavony mihoatra ny 5.0 mU / l no manondro ny hypothyroidism (ny tiroida tsy miasa ).
Ity tabilao manaraka ity dia mampiseho ny fakan-tsarimihetsika finday TSH:
| TSH Reference Range | fandikana |
| 0.5 hatramin'ny 5.0 mL / l | - Fiainana eo ambanin'ny 0.5 mU / l manondro ny hyperthyroidism - Hatrany ambonin'ny 5.0 mU / l manondro ny hypothyroidism |
Fifandirana momba ny fifanoherana
Ny teti-pandrefesana iraisam-pirenena TSH dia niteraka adihevitra nandritra ny folo taona mahery. Tamin'ny taona 2003, taorian'ny porofo dia nanaporofo fa ny marary izay manana ny tsipika TSH amin'ny tendrony avo indrindra amin'ny tendron'ny TSH dia mandroso hanohy hampivoatra ny hypothyroidism matetika kokoa noho ireo ao amin'ny faran'ny ambany, ny Association American Clinical Endocrinologists (AACE) dia nanoro hevitra ny dokotera fa "ny fitsaboana ny marary mitsabo any ivelan'ny sisin-dàlana amin'ny maridrefy miorina amin'ny tanjona TSH amin'ny 0,3 ka hatramin'ny 3,0 mU / l." Nihevitra ny AACE tamin'izany fotoana izany fa "hamoaka fepetra mety tsara ho an'ny olona an- Amerikanina mijaly noho ny fikorontanan'ny tiroida kely, saingy tsy nokasihina. "
Araka ny filazan'ny filohan'i AACE, Hossein Gharib, MD,
Ny fihanaky ny aretina tiroidia tsy misy aretina any Etazonia dia manjavozavo tokoa ... Ny TSH misy ny fitsipika AACE dia manome dokotera ny fampahalalana ilainy mba hahitana aretina amin'ny tiroida kely alohan'ny hahafahan'izy ireo miteraka vokatra lehibe kokoa amin'ny fahasalaman'ny marary, toy ny kolontsaina avo lenta, aretim-po, osteoporose, aretina, ary ketraka. "
Tamin'io fotoana io, ny fanambarana avy amin'ny AACE dia hitan'ny maro ho toy ny fahatsinjovana efa ela sy ilaina amin'ny marary.
Indrisy anefa, izay heverina ho fivoarana tsara ho an'ny mararin'ny tiroid dia tsy nisy fiantraikany manan-danja, noho ny antony maro:
- Ny laboratoires dia tsy nametraka ny laharana vaovao ho toy ny refi-forma, izay midika fa ny ambaratonga ambaratonga hafa ankoatra ny laharam-pahamehana, sy ny ambaratonga farafaharatsiny dia notononina ho tsy voajanahary.
- Mbola tsy niombon-kevitra tamin'ny fitsaboana ny tsenan'ny TSH, araka ny asehon'ireo lahatsoratra roa manan-danja izay niseho tao amin'ny gazetiboky Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , tamin'ny Septambra 2005, izay nanolotra ny lafiny roa amin'ny hevitra.
Ny dokotera Martin Surks, Gayotri Goswami sy Gilbert Daniels dia nanamafy fa tokony hijanona ho toy ny ao amin'ny lahatsorany "Controversy in the Clinical Endocrinology Clinical Clinical: The Thyrotropin Reference Range Should Remain Unchanged." Niorina ny valintenin'izy ireo momba ny fanambaran'izy ireo fa "satria ny fitsaboana levothyroxine tsy mahazatra dia tsy voatery ho an'ny hypophysiologie amin'ny clic droid, dia azo antoka fa tsy voamarina amin'ny olona manana tendrony ambony TSH" 2.5 ka hatramin'ny 4,5 mU / l.
Ny dokotera Leonard Wartofsky sy Richard Dickey dia nanambara tao amin'ny lahatsorany hoe: "Ny porofo ho an'ny fandinihina ny tandrokotry ny tyrotropine dia mandresy lahatra," fa ireo fitsipika voalaza etsy aloha dia tsy manan-kery intsony satria ireo fokonolona izay heverina fa ara-dalàna dia "voajanahary" amin'ny olona samy hafa ny aretin'ny tiroid. Nanamafy izy ireo fa ny tombotsoan'ny fitsaboana dia mihevi-tena ho ambony noho ny risika kely.
Ny dokotera Wartofsky sy Dickey niaro ny fiovan'ny toby vaovao, dia nilaza hoe:
Isika dia mety tsy hanana safidy tanteraka amin'ny TSH manavaka ny mahazatra amin'ny tsy fanao mahazatra, fa ny fankatoavana fa ny salan'isan'ny TSH ara-dalàna dia eo anelanelan'ny 1.18 sy 1.4 mU / l ary mihoatra ny 95% amin'ny vahoaka mahazatra dia hanana TSH ambany Mihoatra ny 2.5 mU / l mazava tsara fa ny olona rehetra manana lanja ambony dia tokony hodinihina tsara amin'ny tsy fahombiazan'ny tiroida.
Tamin'ny taona 2006, ny vondron'ny endokinolojia dia nandao ny fanolorana mba hanitatra ny tondrozotran'ny TSH, Na izany aza, ny adihevitra miverina an-tampony dia nitohy nandritra ny folo taona mahery, ary tamin'ny taona 2017, mbola mitohy ny adihevitra. Na izany aza, ny ankamaroan'ny mpitsabo amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana dia ampianarina amin'ny fampiasana ny tsenan'ny tsenan'ny TSH kokoa amin'ny fitsaboana sy ny fitsaboana ny mararin'ny tiroida.
TSH sy Hypothyroidism
Zava-dehibe ho an'ny mararin'ny tiroida ny mahafantatra fa ny fikarohana dia naneho fa:
- Ao amin'ny vahoaka ampy ny ampy, ny TSH dia 1,5 mU / l
- Ao amin'ny fanadihadiana ny vondron'olona mitandavana ny herin'ny tiroida Hashimoto, ny TSH dia 1.18 mU / l
- Raha misy olona mitondra antibody na antilônina miady amin'ny fiankinan-doha amin'ny tantaram-pianakaviana voan'ny aretin'ny tiroidia dia tsy voatanisa amin'ny lisitry ny tahan'ny referans, ny fandehan-javatra ara-dalàna dia mihazakazaka eo amin'ny 0,4 ka hatramin'ny 2,5 mU / l
- Mandritra ny fitondrana vohoka, ny fitsipika dia milaza fa ny TSH dia tsy tokony hihoatra ny 3.0, mba hiarovana ny fahasalaman'ny reny sy ny zaza.
- Ny haavon'ny tsipika TSH amin'ny faran'ny faran'ny fizarana dia mifandraika amin'ny risika miteraka aretina homamiadana, cholesterol ambony, aretina, aretim-po, diabetika karazany 2, ary olana maromaro hafa.
- Mihena kokoa ny tahan'ny TSH amin'ny andro. Ny test TSH natao tatỳ aoriana dia afaka mampiseho ny haavonao ao anatin'ny faritra misy azy, raha misy fitsapam-pahaizana vao maraina vao afaka mampiseho hypothyroidism.
Raha tsapanao ny vokatra TSH anao ao anatin'ny refy referanda ary lazaina hoe "TSH ianao dia mahazatra", azonao atao foana ve ny hypothyroid? Maro ny dokotera mahazatra no milaza hoe tsia, ary maro amin'ireo mpitsabo sy mpihaino no miteny hoe eny. Na mety ho aretina hypothyroid amin'ny TSH ara-dalàna ianao dia tsy maintsy misy olana mampiady hevitra.
Teny iray avy amin'ny
Araka ny efa nianaranao, ny famaritana ny "TSM" mahazatra "TSH" dia miankina amin'ny dokotera izay eritreretinao sy ny heviny momba ny aretin'ny tiroidia. Mandritra izany fotoana izany, ny TSH fitsapana sy ny tsipika TSH dia zava-dehibe ho an'ny fahasalamanao sy ny fitsaboana ny tiroida. Vokatr'izany, misy zavatra manan-danja sasany tokony hotadidinao.
- Mila manontany hoe inona ny taha TSH mifantoka amin'ny dokotera aminao, ary nahoana. Azonao atao ny manana dokotera izay mino fa ny mitazona anao eo an-tampony dia ny tanjona tokana na iray mifantoka amin'ny TSH ambany sy ny fanamaivanana ny soritr'aretinao. (Ankoatra izany, ny dokotera dia mikendry ny hozatra TSH ambany na tsindrim-peo ho an'ny olona sasany voan'ny kanseran'ny tiroida, ho toy ny fomba hisorohana ny fiverenan'ny homamiadana.) Ny ankamaroan'ny mpitsabo anefa dia mbola mampiasa ny tsipika momba ny TSH manodidina ny 0.5 ka hatramin'ny 5.0 ho an'ny diagnostic sy ny fitantanana ny aretin'ny tiroidinao.
- Tsy tokony hanaiky ny valiny "ara-dalàna", "avo", na "ambany" ianao amin'ny maha-tatitra momba ny fitsapana ny rào. Fa kosa, anontanio ny isa tena izy ary angataho ny fandaharam-potoan'ny laboratoire. Mbola tsara kokoa aza, mangataha dika mitovy amin'ny vokatry ny fitsirihana ny ra.
- Raha toa ka ao anatin'ny tahan'ny referanso ny tsapanao TSH, ary manana soritr'aretina mifanaraka amin'ny hypothyroidism ianao, dia azonao atao ny mangataka fitsirihana fanampiny mba hanampy amin'ny fanazavana misimisy kokoa. Raha mpitsabo mahazatra matetika no miankina amin'ny TSH fitsapana irery, ny mpitsabo sasany koa dia mandrefy ny hormones tena tiroida-thyroxine (T4) sy ny triiodothyronine (T3) - toy ny tiroidan'ny antibody sy ny T3. Ireo dokotera ireo dia mikaroka fandrefesana fanampiny mba hanaovana diagnostic. Ohatra, rehefa ambany ny hormonenan'ny hormone T4 sy T3, dia miahiahy ny hypothyroidism, ary rehefa avo lenta izy ireo, dia miahiahy ny hyperthyroidism. Ny antikôlika-indrindra fa ny peroxyidase (TPO) antilônika izay mety hahitana ny aretin'i Hashimoto-dia voamarina indraindray. Ny ampahany amin'ny mpitsabo dia mino fa ny fihanaky ny tiroida izay eo amin'ny dingan'ny fahombiazan'ny autoimmune-araka ny asehon'ny elevated elevated antibody TPO-dia mety miteraka fitsaboana ho an'ny hodi-tava lava lava alohan'ny hipetrahan'ny hypothyroidism ao amin'ny TSH, na koa ny T4 Free sy Free T3, fitsapana. Mino koa izy ireo fa ny fitsaboana amin'ny fitsaboana aretin'ny hormone dia mety hanampy amin'ny fanafody ny soritrareo, hampidina ny haavon'ny antibiôtika, ary hisakana anao tsy ho lasa hypothyroid.
- Raha tsapanao ny halatra TSH ao amin'ny tendrony avo indrindra, ary manana soritr'aretina mifanaraka amin'ny hypothyroidism ianao dia diniho ny momba ny fitsaboana fitsaboana aretina ny hormonina amin'ny dokotera.
- Raha mandà tsy hanao fitsirihana fanampiny na handà ny fitsaboana anao ny dokotera , dia mieritrereta amin'ny fitadiavana dokotera vaovao momba ny fikarakarana ny tadidinao. Matetika ny fitsaboana amin'ny ankapobeny sy ny fitsaboana dia matetika ahitana fitsapana maro ankoatra ny fanandramana TSH, ary mandray ny tantara ara-pahasalamanao sy ny soritr'aretinao, miaraka amin'ny tanjona amin'ny fitadiavana TSH azo antoka sy tsara indrindra izay hanamaivana ny soritr'aretinao.
> Loharano:
> Anderson et. al., "Ny fahasamihafana samihafa ao amin'ny Serum T4 sy T3 amin'ny loha-hevitra voajanahary: fanatsarana ny fahatakarana ny aretina tandroka ambany," Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Fitsipika ara-pitsaboana momba ny fitsaboana amin'ny taonan'ny olon-dehibe: Mifanaraka amin'ny fikambanan'ny Amerikanina momba ny endocrinologists sy ny fikambanan'ny tiroida Amerikana. Endocrine Practice. 2012, 18 (6): 988-1028. doi: 10,4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Famaritana ny endokine fônôma. Ao: McPherson RA, Pincus MR, eds. Ny Diagnose Clinical Henry sy ny Fitantanana amin'ny alàlan'ny laboratoire. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: toko 24.
> Surks, et.al. "Adihevitra momba ny endokinolojia ara-pahasalamana: Ny tahan'ny fandinihan'ny Thyrotropin dia tokony hijanona tsy miova," Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Controversy in Clinical Endocrinology: The Evidence for a Tharrotropin Narrower The Reference Range Compelling," Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism.