Diagnose dia mavesatra amin'ny fitsapana ra
Raha misy marika na soritr'aretin'ny tiroidan'ny tiroida (antsoina hoe hypothyroidism) ianao na ny havanao dia zava-dehibe ny mahita ny dokotera amin'ny fanombanana tanteraka. Mba hijerena ny olana amin'ny tiroida, ny dokotera dia hanontany anao momba ny tantaram-pianakavinao manokana sy ny fianakavianao, hanao fanandramana ara-batana, ary hanao fitsapam-pitsaboana (indrindra indrindra, ny hormone ny tiroida, na ny TSH).
Raha ny dokotera no mamantatra anao amin'ny hypothyroidism, dia te-hahalala ny antony mahatonga ny aretin'ny tiroidinao izy, araka izay hamaritana ny drafitra fitsaboana anao. Mba hampahafantarana ny "antony" ao ambadiky ny diagnostic hypothyroid, dia mety mila mandini-tena bebe kokoa ianao, toy ny fitsapam-pahaizana antibody.
Find a doctor
Olona maro no voan'ny aretina azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny dokoteram-pianakaviana na ny mpikaroka. Na izany aza, ny dokotera voalohany dia samy manana ny traikefa amin'ny fitantanana ny aretin'ny tiroidia.
Ny asanao voalohany dia tokony ho fantatrao raha tsapanao fa mahasoa anao ny dokotera voalohany, na raha te hifanaraka amin'ny manam-pahaizana momba ny endocrinologo ianao (dokotera iray manokana miompana amin'ny aretina hormonina).
Amin'ny farany dia mety hahita ny endocrinologista iray ianao, ary avy eo dia manana dokotera voalohany amin'ny fitsaboana mitantana ny aretin'ny tiroidinao mandroso. Raha mety, ny endocrinologist dia afaka manao ny fitsaboana ny tiroidinao isan-taona raha izany no izy.
Mianara mandinika
Rehefa mahita dokotera voalohany ianao miaraka amin'ireo marika na soritr'aretina miahiahy amin'ny hypothyroidism, dia afaka manantena ny hanao fitsapana ara-pahasalamana feno sy fitsapana ara-batana ianao.
Rehefa avy nandinika ny soritr'aretina vaovao izay mampiseho fa mihen-danja ny fatran'ny vatanao (ohatra, ny hoditra mangatsiatsiaka, mora vaky, ny tsy fahampian-tsakafo, na ny fihenam-bidy), ny dokotera dia hametraka fanontaniana manokana momba ny tantara ara-pahasalamanao, toy ny:
- Manana aretina otomobilina hafa ve ianao (ohatra, arthritis rheumatoid na diabetes karazany 1)?
- Manana mpikambana ao amin'ny fianakavianao ve ianao manana hypothyroidism?
- Efa nodidiana ve ny tiroida?
- Maka fanafody miteraka fanafody toy ny amiodarone na lithium ve ianao?
- Moa ve raisinao izay amn'ny gazy misy anao?
- Efa nipetrahanao teo amin'ny tendanao ve ny làlan-doha, mba hanasitranana ny lymphoma na ny loha sy ny homamiadan'ny vozona?
Ankoatra ny tantara ara-pitsaboana, ny dokotera dia handinika ny fatran'ny tiroida amin'ny fanitarana (antsoina hoe goiter) sy ny tsilo (nodules). Ny dokotera ihany koa dia hanamarina ny mariky ny hypothyroidism toy ny tsindry ambany, ny tsimokaretina ambany, ny hoditra maina, ny fivoahana, ary ny marefo.
Labs sy Tests
Ny fitsaboana ny hypothyroidism dia miankina amin'ny fitsirihana ny ra.
Ny hormone an'ny tiorka stimulus (TSH)
Ny test TSH no fanandramana voalohany ampiasain'ny diagnosy sy ny fitantanana ny hypothyroidism . Fa ny laboratoara samihafa kosa matetika dia manana soatoavina isan-karazany noho izay fantatra amin'ny anarana hoe "TSH references".
Amin'ny laboratoà maro, ny tendron-tsonia TSH dia mihodina eo amin'ny 0.5 hatramin'ny 4.5. Ny vidin'ny TSH ambany latsaky ny 0.5 dia heverina ho hyperthyroid, raha ny hevi-tsoratra TSH mihoatra ny 4.5 dia heverina ho biby hypothyroid.
Ny laboratoara samihafa dia mety mampiasa faribolana ambany kokoa avy any amin'ny 0,35 ka hatramin'ny 0,6, ary ny tokonam-baravarana avo indrindra avy any amin'ny 4.0 hatramin'ny 6.0.
Na ahoana na ahoana, dia zava-dehibe ny hahafantaranao ny laharan-tariby ao amin'ny laboratoire izay alefanao ny ranao, noho izany dia fantatrao ny fitsipika arahinao
Raha avoitra ny fitsapana ny tsimok'aretina TSH, dia averimberina matetika izany, ary voasarika koa ny fitsaboana T4 amin'ny T4.
Free Thyroxine (T4)
Raha avo ny TSH ary ambany ny T4 maimaim-poana, dia natao ny diagnostika voalohany momba ny fitsaboana.
Raha avo ny TSH, fa ny T4 maimaim-poana dia mahazatra, misy ny famaritana ny hypothyroidism ambanin'ny klinika . Ny fitsaboana ny hypothyroidism tsy mianjera dia miankina amin'ny antony maromaro.
Azonao atao, ohatra, ny dokotera amin'ny dokotera, raha misy soritr'aretina toy ny reraka, ny fihenan-tsakafo, na ny fahaketrahana, na ny aretina mahazo anao, ohatra, ny aretin'ny selia.
Hiaina anjara amin'ny fanapahan-kevitry ny dokotera koa ny taona. Amin'ny ankapobeny, misy tokana ambony kokoa amin'ny fanombohana medikaly fanafody hormonina amin'ny fanabeazana hormona amin'ny olon-dehibe efa lehibe; Izany dia satria TSH izy ireo dia eo an-tendrony mahazatra.
Ny fisian'ny antibody TPO (jereo eto ambany) dia mandray anjara amin'ny fanapahan-kevitry ny dokotera. Raha toa ka misy hypothyroidism sy suboptimal ny TPO, ny dokotera dia mety hanomboka ny fitsaboana hormonina ho an'ny aretina, mba hisorohana ny fivoaran'ny hypothyroidism ambanin'ny siècle ho lasa hypothyroidism.
Ny fitsaboana tsy fahita firy amin'ny hypothyroidism afovoany na faharoa dia somary hafahafa kokoa. Ny hypothyroidism aty afovoan-tsaina dia manolotra siramamy na aretina hypothalamus. Ireo rafitra atidoha dia manara-maso ny androbe ny tiroida ary mety ho simba amin'ny tabataba, ny aretina, ny taratra, ary ny aretina mikorontana toy ny sarcoidosis, ankoatra ny antony hafa.
Ao amin'ny hypothyroidism afovoany, ny TSH dia ambany na ara-dalàna ary ny T4 maimaimpoana dia ambany na ara-dalàna.
TPO Antikoly
Ny antibodie miaro amin'ny peridoidase (TPO) malemy dia manome soso-kevitra momba ny aretin'ny tiroiditisan'ny Hashimoto, izay antony iraisan'ny hypothyroidism indrindra any Etazonia. Ireo fanafody ireo dia miady tsikelikely ny tiroidan'ny tiroida, noho izany dia mihena ny fizotry ny hypothyroidism ny fizotran'ny dipoavatra, satria lasa kely kokoa ny herin'ny tiroida ka mamokatra hormone ny tiroida.
Midika izany fa ny olona iray dia afaka manana "positive" TPO antikora, fa ny fatran'ny fikorontanan'ny tosika mandritra ny fotoana fohy; Raha ny marina, dia mety haharitra taona maro ny fikorontanan'ny tiroida iray mba handavoana amin'ny toeran'ny maha-hypothyroïde. Ny olona sasany aza dia manana antibody tsara TPO ary tsy mandroso mihitsy ho lasa hypothyroid.
Raha toa ny dokotera dia tsy mety hitondra anao amin'ny fitsaboana hormone medikaly raha toa ny antokony TPO fa positive, fa ny TSH dia ao anatin'ny tendron-tsoratra ara-dalàna, dia mety hanara-maso ny TSH anao amin'ny fotoana.
fitarafana
Raha ny fitsirihana ny fitsaboana no fitsapana voalohany indrindra amin'ny fitsaboana ny hypothyroidism, ny dokotera dia mety handidy ny lozam-pifamoivoizan'ny tiroida raha toa izy dia manamarika (na te-hanamarina tsotra fotsiny) ho an'ny goiter na nodules amin'ny fijerinao ara-batana. Ny ultrasound dia afaka manampy ny dokotera hamaritra ny haben'ny lozam-pifamoivoizana ary raha misy ny mampiahiahy ho an'ny homamiadana. Indraindray, ny fanaovana dipoavatra (antsoina hoe faniry fanjaitra tsara, na FNA) dia natao mba hahazoana santionan'ny sela ao anaty fanaka. Ireo sela ireo dia azo dinihina lalina kokoa amin'ny mikraoskaopy.
Raha ny momba ny hypothyroidism afovoan-tanàna, dia natao ny fakana sary mba handinihina ny ati-doha sy ny glando. Ohatra, ny MRI amin'ny glandy dia mety hanasongadina ny fivontosana, toy ny adenoma.
Diagnose tsy mitovy
Ny soritr'aretin'ny hypothyroidism dia tena miovaova ary mety ho diso na diso amin'ny fitsaboana hafa.
Fahasalamana hafa mifototra amin'ny soritr'aretina
Miankina amin'ny soritraretanao manokana, ny dokotera dia handinika anao amin'ny fitsaboana hafa (indrindra raha TSH ianao). Anisan'izany ireto:
- tsy fahampian-dra
- Ny virosy viral (ohatra, mononucleoseur na aretin'i Lyme)
- Vitaminina D tsy ampy
- aretin-kozatra
- Depression na fanahiana
- Sleep apnea
- Ny fihenan'ny pneoma na ny voa
- Ny aretina otrikina hafa (ohatra ny aretina selia na arthritis rheumatoid)
Ireo Diagnostika hafa mifototra amin'ny vokatry ny fitsapana
Raha ny hypothyroidism voalohany no mety ho meloka indrindra ao ambadiky ny TSH ambony, dia misy diagnostika hafa izay tsy maintsy hisaina ao an-tsainao ny mpitsabo anao. Ohatra, ny fitsaboana amin'ny tiroida izay manohana ny aretina amin'ny hypothyroidism afovoan-tena dia mety ho avy amin'ny tsy aretina tsy misy ahyroidaly.
Nonthyroidal lllness
Ny olona izay voan'ny aretina miverimberina na marary saina na tsindrona ny taolana, ny fandidiana lehibe, na ny fanafody amin'ny aretim-po dia mety manana fitsapam-pahaizana momba ny tiroida ao amin'ny tiroida mifandray amin'ny hypothyroidism afovoany (TSH ambany sy ambany T4) -yet, ny "aretin'ny tsy fahasalamana" tsy fanarahan-dalàna amin'ny ankapobeny.
Amin'ity ohatra ity, ny famakafakana fitsaboana amin'ny alàlan'ny antsoina hoe T3, metabolite an'ny T4, dia mety hanampy amin'ny fanavahana ny tena marina momba ny hypothyroidism sy ny aretina tsy mitongo. Ny T3 indray dia ambony noho ny aretina tsy misy firaka.
Amin'ny aretina tsy mitandro ny fahasalamana, ny fitsaboana ny tiroida amin'ny tiroida dia tokony hiorina indray mandeha rehefa miala amin'ny aretiny. Na izany aza, ny olona sasany dia mampivelatra TSH ambony aorian'ny fanarenana. Ao anatin'ireto olona ireto dia mamerina TSH ara-dalàna ny TSH mandritra ny efatra ka hatramin'ny enina herinandro.
Tsy misy fitsaboana tsy an-kira
Mety hitranga ny fitsaboana Hypothyroidism sy ny tsy fahampian-tsakafo, toy ny ataony ao anatin'ny toe-javatra tsy fahita antsoina hoe syndrome autoimmune polyglandular. Io syndrome io dia vokatry ny fiasan'ny autoimmune mifandray amin'ny trondro maromaro, indrindra ny fiasan'ny tiroida (mahatonga ny hypothyroidism) sy ny onjan'ny adrenal (mahatonga ny tsy fahampiana adrenaliny).
Ny iray amin'ireo loza goavana indrindra mifandraika amin'ity aretina ity dia ny fitsaboana ny hypothyroidism (manome ranon-javatra hormonina ho an'ny hormone) alohan'ny fitondrana ny fitsaboana (izay mitaky fitsaboana kortika), satria mety hiteraka olana ara-pahasalamana mahatsiravina izany. Indrisy fa amin'ny aretin'io aretina io dia mety tsy ho hita ny hypotenrenalism noho ny TSH ambony sy ny soritr'aretina manjavozavo izay miray tsikombakomba amin'ireo hita amin'ny hypothyroidism.
TSH mamokatra Adounoma Pituitary
Raha avoitra ny TSH, dia ilaina ihany koa ny manamarina fa misy T4 maimaim-poana koa. Ao amin'ny hypothyroidism voalohany, ny T4 maimaim-poana dia tokony ho ambany, fa raha misy olona manana tsirin-tsofina TSH miafina, dia hampiakarina ny T4 maimaim-poana.
> Loharano:
> American Association of Thyroid. (2013). Boky Torolalana ho an'ny marary sy ny fianakaviany .
> Mpanazava, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Fanontana faha-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Fitsipika momba ny fitsaboana amin'ny klinika momba ny fitsaboana amin'ny olon-dehibe: mifampirisika amin'ny fikambanan'ny Amerikanina manam-pahaizana manokana momba ny klinika sy ny fikambanan'ny tiroida Amerikana. Endocrine Practice . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: fanavaozana. Dokotera Fam. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Ny tsy fahampian-tsakafo voalohany dia tsy voamarina fa aretin'ny hypothyroidism amin'ny marary sy ny marary polyglandular. N Am J Med Sci . 2016 Mey; 8 (5): 226-28.