Ny fitsaboana ny hormone (TSH) mikirakira ny hormone (TSH) dia heverin'ny dokotera sasany ho voalohany indrindra - ary amin'ny toe-javatra sasany dia ny hany fitsapana mila diagnostika sy fitantanana ny fatran'ny tiroida, na fantatra amin'ny hoe hypothyroidism na hyperthyroidism . Ny tsindran-tsain'ny TSH dia indraindray ny fitsaboana indokinolina mahazatra toy ny "testamenta volamena" ho fanandramana sy fitsaboana ny fikorontanan'ny tiroida.
Inona no ilain'ny TSH?
Ny fitsapana dia mamaritra ny haben'ny tsenan'ny TSH, hormone iray natao sy navoakan'ny vavoninao. Ny pitiposanao dia mahatsapa raha ampy ny hormone an'ny tiroida ao amin'ny rà mandriaka, ary rehefa hitany fa tsy ampy ny habetsahanao, ny TSH anao dia manala ny tiroidinao mba hamoahana hormone ny tiroida. Izany no mahatonga ny TSH mitsangana rehefa tsy miasa ny tiroida . Ny TSH avo dia midika fa mamoaka ny hormone ny glandy hipopotama mba hiezaka ny hamaly ny tiroidinao amin'ny famokarana hormonina ho an'ny hormonina.
Amin'ny farany mifanohitra amin'izay, rehefa mihetsiketsika ny fihinanan-kiran'ny gripa fa mihabetsaka ny hormoneosin'ny tiroida, dia mihazakazaka na manakana ny fandefasana TSH. Ny fihenan'ny TSH dia midika fa ny tiroidinao dia tsy mahazo hafatra intsony halefa hormona, ary hihena ny famokarana hormonina amin'ny tiroida.
Ny TSH Reference Range
Amin'ny 2017, amin'ny ankamaroan'ny laboratoara any Etazonia, ny tahiry ofisialy ho an'ny TSH dia manodidina ny 0.5 hatramin'ny 4.5 na 5.0 (mIU / L).
Ny marary izay ny TSH dia ao anatin'ny refy referanda dia antsoina hoe "euthyroid", ary heverina fa manana fifehezana mahazatra.
Ny fandinihan-tserasera - indraindray antsoina hoe "farim-piainana" - dia ampahany manan-danja amin'ny fandaharam-potoana fitsaboana aretina sy fitsaboana amin'ny ankapobeny, satria ny tontolo endokinolojia mahazatra dia mihevi-tena ho manan-danja amin'ny fitiliana sy ny fitantanana ny fatran'ny tiroida.
Ahoana no hamaritra ny fandaharanasa TSH?
Ny tsenan'ny tsenan'ny TSH dia azo avy amin'ny fitondrana vondron'olona ao amin'ny mponina, ny fandrefesana ny tsenany TSH, ary ny fikajiana ny vondron'olona miavaka amin'ny TSH amin'ny vahoaka salama.
Amin'ny fampiasana ny tendron-tsoratra ara-dalàna, ny TSH eo ambany 0.5 (TSH ambany) dia mety ho famantarana momba ny hyperthyroidism (tiroida mahery), ary TSH mihoatra ny 4.5 / 5.0 (TSH ambony) dia mety manondro ny hypothyroidism (ny tiroida tsy miasa).
Ny TSH Reference Range Controversy
Ny iray amin'ireo olana mampiady hevitra indrindra dia ny adihevitra momba ny fiovan'ny "TSY" mahazatra ny TSH fitsapana. Tamin'ny faran'ny taona 2002, ny Akademia Nasionaly momba ny Biochemistry (Clinical Biochemistry) (NACB) dia namoaka torolàlana vaovao momba ny aretina sy ny fanaraha-maso ny aretin'ny tiroid.
Ao amin'ny torolalana, ny NACB dia nitatitra fa ny tendron'ny referandaire TSH dia be loatra ary misy ny olona voan'ny aretin'ny tiroid. Rehefa nahitana fitiliana misimisy kokoa, izay nanilikilika ny olona voan'ny aretin'ny tiroid, dia 95 isan-jaton'ny mponina voazaha dia nanana tsiranoka TSH teo anelanelan'ny 0.4 sy 2.5. Vokatr'izany, ny NACB dia nanolo-kevitra ny hampihenana ny filazam-potoana ho an'ireo sokajy ireo.
Ny toro-làlana NACB dia nitarika ny fandeferana tamin'ny Janoary 2003 nataon'ny Fikambanana Amerikanina Amerikanina manam-pahaizana momba ny klinika (AACE), miantso ireo mpitsabo mba "handinika ny fitsaboana ho an'ireo marary mitsapa any ivelan'ny sisin-dàlana maranitra miorina amin'ny tarika TSH 0,3 hatramin'ny 3.0. " Ny fanambarana ihany koa dia nilaza hoe: "Mihevitra ny AACE fa mety hitera-doza ho an'ny Amerikanina an-tapitrisany mijaly noho ny aretin'ny tiroida ny fandehan-javatra vaovao, saingy mbola tsy voatsabo hatramin'izao."
Ao amin'ny fikarohana navoaka tao amin'ny Journal of the American Medical Association tamin'ny taona 2003, dia nanombana ny Dr. Vahab Fatourechi sy ireo mpikaroka hafa fa raha nitombo ny isa araka ny tolo-kevitry ny AACE dia hitombo ny isan'ny olona voan'ny aretin'ny tiroida amin'ny 5% Ny mponina dia 20 isan-jato eo ho eo amin'ny mponina, ary ny ankamaroan'ny olona marary efa tafiditra ao anatin'ny sokajy hypothyroid / underactivement.
Nitombo ny isan'ny mararin'ny tiroida manerana ny firenena, izany hoe 15 tapitrisa eo ho eo, ho an'ny Amerikanina 60 tapitrisa eo ho eo.
Tamin'izany fotoana izany koa dia nisy ny fihaonambe nifanarahana tamin'ireo solontena avy amin'ireo vondrona matihanina manan-danja tafiditra amin'ny fitsaboana ny tiroida - anisan'izany ny Fikambanan'ny Amerikanina manam-pahaizana momba ny klinika, ny fikambanan'ny tiroida Amerikana, sy ny fikambanana Endocrine - namoaka ny zava-nisy tamin'ny taona 2004, Ny fitsaboana amin'ny marary TSH amin'ny 4.5 ka hatramin'ny 10,0 mIU / L. Ny fandraisana an-tsoratra vaovao vaovao dia nilatsaka.
Efa ho 20 taona aty aoriana, ny laboratoara fakan-tsary any Amerika dia mbola mampiasa ny tahan'ny antontan-taratasy taloha ary ny mpitsabo dia mbola mizara. Amin'ireo dokotera mahazatra, dia mbola mandà tsy hijerena ny fitsaboana ny hypothyroidism ny ankamaroany raha tsy hoe ny vokatry ny tsimokaretina TSH dia tsy hita ao amin'ny tahadikan-tsoratra nentim-paharazana ary voamarika fa tsy ara-dalàna amin'ny laboratoara.
Jeffrey Garber, MD, FACE, dia niresaka momba ny adihevitra momba ny Association American Clinical Endocrinologists (AACE). Araka ny Dr. Garber, ny tari-dalana dia tsy natao hampiasaina ho toy ny fanoloana ny fitsaràn'ny mpitsabo iray. Raha ao amin'ny asa soratra nataony, dia nilaza i Dr. Garber fa tsy mahatsapa izy fa ny fitsaboana ny hypothyroidism tsy miankina amin'ny ankamaroan'ny olona dia araka ny tokony ho izy, hoy izy, raha ny zava-misy, dia tsy misalasala ny mitondra marary amin'ny TSH ao anatin'ny tahan'ny referendum raha mitsara azy mba hanampiana azy tsara.
Hoy i Garber:
Ny laharana ara-normaly TSH dia tsy tokony ho olana ara-politika. Kanefa, araka ny hita matetika amin'ny fitsaboana, mora kokoa ny miombon-kevitra amin'ny extremes. Rehefa manakaiky ny faratampony ianao, dia antso mafy izany. Mila mahatsapa isika fa fitohanana. Raha fantatry ny olona fa io vondrona manokana io dia mety ho voan'ny aretin'ny tiroida kokoa noho ny vondrona izay ambany, tsy manery anao amin'ny fitsaboana izany ary tsy milaza fa tsy mety izany, milaza azy ny hanaraka izany, ary mety hiditra an-tsehatra.
Ny fanamby ho an'ny marary: "Ny TSH dia mahazatra"
Ny olana momba ny serasera TSH dia mametraka fanamby ho anao ho marary.
Rehefa tonga ny tatitra momba ny fitsapana anao ny dokotera, ny zavatra rehetra ao anaty tahadika dia tsy hambara ho tsy voajanahary. Midika izany, raha miantehitra amin'ny sainam-pandrefesana ny dokotera ary tsy misy afa-tsy asa eo amin'ny sehatra ivelan'ny soso-kevitra, dia tsy ho voamarikao na hanitsy ny fitsaboana anao.
Amin'ny farany, raha lazaina amin'ny tsapanao TSH dia "ara-dalàna" dia tsy fampahalalana mahasoa. Ny tena ilainao fantatry ny dokotera dia ny valin'ny fanontaniana manan-danja efatra:
- Inona no ohatr'izany ?
- Inona ny fandehan-draharaha ao amin'ny laboratoara izay nizarana ny valin'ny fitsapana?
- Inona avy ny fitsiahivana arahinao amin'ny fanandramana sy fitantanana ny aretin'ny tiroidia?
- Inona no tanjonao TSH mifantoka amin'ny safidy tsara sy azo antoka amin'ny soritr'aretiko?
Azonao antoka fa hitanao ny valiny manokana amin'ireo fanontaniana ireo alohan'ny hamelanao ny dokotera hamaha olana amin'ny tiroida, na hilaza aminao fa "ny ara-dalàna" ny tiroida, indrindra raha misy soritr'aretina ianao .
Teny iray avy amin'ny
Raha miatrika ny endocrinologists na ireo dokotera hafa izay tsy sasatry ny mahita fomba hafa noho ny fanadihadiana lalina momba ny vokatra TSH, dia mety ho fotoana iray ahafahana manapa-kevitra faharoa avy amin'ny endocrinologist, na hanitatra ny fikarohana mba hampidirana MD, holatra dokotera , na voaofana voaofana sy nahazo alalana .
Ny mpitsabo tsara dia matetika mitondra marary maromaro ankoatra ny fanandramana TSH amin'ny diagnostika sy ny fitantanana ny aretin'ny tiroidia, anisan'izany:
- Fitsaboana fanampiny fanampiny , toy ny T4 maimaim-poana, T3 maimaim-poana, ary antibody
- Fanombantombanana ny famantarana hita maso momba ny aretin'ny tiroidia, anisan'izany ny fiovan'ny reflexes, ny fivoahana sy ny loto eo amin'ny tarehinao sy ny sisa, ny volo eo amin'ny loha sy ny vatana, ny fatiantoka ny rambony ivelany, ny fampitomboana ny tiroida, ny fiovan'ny maso, ny fo, ny tosidra, ary mari-pamantarana hafa
- Famotopotorana fitiliana hamantarana ny fanatsaràna ny tiroida , ny atrophy ary ny nodules
- Tantaran'ny fitsaboana manokana sy fianakaviana
- Ny tanjona amin'ny fitsaboana ny "TSARA" tsara indrindra sy ny famahana ny soritr'aretina
> Loharano:
> Mpanazava, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Fanontana faha-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Ny fiantraikan'ny fampihenana ny fetra ambony amin'ny TSH ara-dalàna. JAMA. 2003, 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Fitsipika momba ny fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny fitsaboana amin'ny olon-dehibe: mifampirisika amin'ny fikambanan'ny Amerikanina manam-pahaizana amin'ny klinika sy ny fikambanan'ny tiroida Amerikana." Endocrine Practice. Vol 18 No. 6 Novambra / Desambra 2012.
> Gursoy A, et. al. "Tokony hikaroka aretina hypotera amin'ny fitsaboana L-thyroxine ny fitsaboana amin'ny toeran'ny tiroida?" Int J Clin Pract. 2006 Jun, 60 (6): 655-9