Ny fikarohana momba ny fikorontanan'ny tiroida Transaxillary Scarless miaraka amin'i Dr. Emad Kandil
Ny iray amin'ireo vokatra maharitra eo amin'ny fandidiana ny tiroidia - fantatra amin'ny hoe thyroidectomy - dia ny jiro sisa tavela amin'ny lantom-peo. Ny mpitsabo sôtera tsara indrindra dia manam-pahalalana amin'ny fametrahana amim-pitandremana ny tsimok'aretina mba hafenina ao anaty vozon'akoho. Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, nihabetsaka ny fisamborana, noho ny teknolojia fandidiana fampandrenesana. Ny fisehon'ny tarehimarika amin'ny mararidaina amin'ny tiroida dia azo antoka fa hihatsara amin'ny ankapobeny, saingy ny tiroidekotomôma amin'ny fikorontanana halsana dia mamela marary hita maso.
Mpikaroka sasantsasany izao no mitarika ny fandidiana ny tiroida sy ny tendany amin'ny fanampiana robotika, mametraka ny lozam-pifamoivoizana any amin'ny faritra ambany (axilla). Ity dia fantatra amin'ny fandidiana "transaxillary robotic". Ny FDA dia nankasitraka ity dingana ity tamin'ny taona 2009 ary ivon-toeram-pitsaboana telo no mampiasa robotics avo lenta ho an'ny thyroidectomy.
Ankoatra ny tombontsoa kosmetika amin'ny fananana ny hany marary ao amin'ny faritra ambanivohitra - fa tsy amin'ny tendany - ny faritry ny faritra ambanin'ny ala dia misy lamosin'ny efamira kokoa noho ny faritra voan'ny tenda, ny fanasitranana dia tsy dia mampatahotra loatra ary mitandrina tsara, Hanasitrana haingana kokoa noho ny ao amin'ny faritra vozon'akoho.
Emad Kandil, MD, FACS, no lehiben'ny fandidiana endocrine ao amin'ny Sekoly Fampianarana amin'ny Oniversiten'i Tulane. Dr. Kandil dia nanampy tamin'ny famolavolana sy fampivelarana teknika fandidiana fanandramana hozatra, amin'ny fampiasana ny fanaraha-maso ny nerveuse amin'ny intraoperative mba hiarovana ny tendrony (voankazo). Dr. Kandil dia nandray anjara tamin'ity fivoriana Fanontaniana sy valiny ity mba hanampy ny mpamaky ny tranokiro Tiorka hahafantatra misimisy kokoa mikasika ny fandidiana ny tiroidia sy ny tendany.
Fanontaniana: Ny fandidiana ny volombava ho an'ny transaxillary dia heverina ho fandrosoana mihoatra ny fandidiana fandidiana endoscopique izay nampiasaina matetika ho an'ny fandidiana ny tiroida sy ny tendany, ary ny fandidiana fandidiana endoscopique dia heverina ho toetrandro kokoa noho ny fandidiana nentim-paharazana. Azonao resahina ve ireo karazana fandidiana ireo?
Dr. Kandil: Ny fandidiana fandidiana ny tiroida matetika dia midika fa lavalava lava be eo amin'ny fotony ny tendany. Azo atao ny marary tsy hita maso. Vao haingana, nampiasaina ny fandidiana ny endosfera momba ny tiroida sy ny tendany. Ity fandidiana ity dia atao amin'ny tendrony kely kokoa, amin'ny fampiasana ny endoscopic visualization amin'ny fakantsary kely. Ity paikady ity dia nirotsaka ho mpisava lalana tany Italie avy amin'ny Dr. Paolo Miccolli ary nahazo nalaza tany Etazonia taorian'ny nanaovan'i Dr. Terris ny fomba fanao. Nanolotra io fomba fitsaboana io ho an'ireo marary aho miaraka amin'ny rafitra fanaraha-maso nerveuse - ary koa ny fanofanana mpitsabo hafa ato anatin'ity teknika ity - nandritra ny roa taona farany. Ity teknika ity, anefa, dia miteraka aretina amin'ny tendany.
About Transaxillary Robotic Thyroid Chirurgy
Fanontaniana: Inona no atao hoe fandidiana fandidiana tolo-kevitry ny transaxillary ary ahoana no anaovana izany?
Dr. Kandil: Dr. Woong Youn Chung ao Seoul, Korea, dia nanamboatra ny fomba fitsaboana amin'ny fikolokoloana tsy fahampian-tsakafo miaraka amin'ny fanampiana robotika.
Tany am-boalohany, ny fomba fitsaboana amin'ny ranomandry dia natao tamin'ny fiakaran'ny gazy karbonika (CO2) amin'ny fofona (fampidirana ny entona any amin'ny faritry ny faritra) mankany amin'ny faritra vozona. Ny fampiasana gazy dia mety hiteraka voka-pandrefesana hafa, raha toa kosa ny marary dia afaka mahatsapa fanaintainana noho ny voatazona gazy ao amin'ny tavy manodidina ny havokavoka (fepetra fantatra amin'ny anarana hoe pneumomediastinum) na rivotra manify amin'ny crepitations.
Ny fanaintainana sy ny tsy fahampian-tsakafo dia afaka mitoetra mandra-pihaonan'ny gazy amin'ny farany.
Ny robotika, ny gazy, ny transaxillary ny tiroidekotomia dia fitaovana vao noforonina vao haingana indrindra, mba hanesorana ny ampahany na ny ampahany amin'ny tiroida. Indraindray dia antsoina hoe robot-assistant ny fandidiana tiroida, na robot-assistant ny fandidiana fandidiana hosoka.
Amin'ity fomba fanao vaovao ity dia tsy voakitika ny entona entona, noho izany dia misy koa ny olana mikasika ny fihazonana ny entona.
Amin'ny alalan'ity teknika vaovao ity, ny fikorotanana kely dia atao eo ambanin'ny sandriny, ary ny fitaovam-piadiana robotika manokana dia miasa toy ny tanana, mamela ny mpandidy mba hifehezany amin'ny fifehezana sy ny hetsika tena izy.
Ny rafitra robotika koa dia mamela ny mpandidy hahitana amin'ny stereo-optic telo-dimension (3D), miaraka amin'ny fakan-tsary manokana noforonina izay manolotra fanatsarana avo folo heny ny fahitana mahazatra. Niova ihany koa ny fomba fitsaboana mba hampidirana ny fampiasana ny fanaraha-maso ny fantsom-pahasalamana eo amin'ny serasera.
Io fomba fanao io dia nankatoavin'ny FDA tamin'ny taona 2009 ary voaporofo fa fomba fiarovana tsara.
Fanontaniana: Azafazao azafady ny tombontsoa azo avy amin'ny fandidiana ny tiroida transaxillary raha oharina amin'ny tiroidaidomy nentim-paharazana.
Dr. Kandil: Ny tombontsoa lehibe dia ny fandidiana fandidiana robaxa dia tsy miteraka aretina mitranga hita maso sy maharitra.
Ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana ny tiroida dia ny loza ateraky ny lozam-pandrosoana, izay mandeha amin'ny boaty feo. Mety hiteraka fihenjanana maharitra na maharitra izany. Ny fandidiana ny tiroida dia mety hahatonga ny trauma amin'ny rafitra manodidina, anisan'izany ny fihary parathyroid, izay akaikin'ny tiroida. Ny fahasimban'ny parathyroid dia mety hahatonga ny hypocalcemia amin'ny fotoana maharitra na maharitra, toe-javatra izay voatsabo amin'ny famenoana kalesy.
Araka ny fiheverana amin'ny fiarovana, ny fandidiana fandidiana tiroida transaxillary, ny fampiasana ny fitaovana robotika avo lenta miaraka amin'ny 10X fampiroboroboana ny saha sy ny fahitana 3D dia ahafahantsika manao asa tena marina. Midika izany fa mety hitera-doza ny fahasimbana amin'ny nerlandey sy ny tsy fahampian'ny trauma amin'ny rafitra misy eo anelanelany toy ny fantsom-pitaratra na ny tongo-drivotra. Sarotra be ny manimba ny rafitra eo an-toerana raha toa ka azonao sary an-tsaina imbetsaka ny habeny. Azontsika atao ihany koa ny manara-maso ny fihetsika nerveuse mandritra ny hetsika manontolo mba hisorohana ny mety hitera-doza amin'ny tsy fahita firy.
Ankoatr'izay, ny tahirin-kevitra mialoha dia mampiseho fa ny tsy fahampian'ny dipoavatra dia miha-mitombo. Azo inoana izany noho ny tsy fahampian'ny fiantraikany eo amin'ny sandry, raha ampitahaina amin'ny hoditry ny tendany. Maro amin'ireo marariko no tsy nangataka fanafody marary aorian'ny fandidiana.
Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana dia haingam-pandeha kokoa noho ny fandidiana fandidiana robaxa, raha oharina amin'ny fandidiana fandidiana tiroida sy hafa.
Fanontaniana: Moa ve ny fandidiana aretin-koditra amin'ny transaxillary manolotra fotoana sy vola tahiry?
Dr. Kandil: Ny fotoana hanatanterahana ny fandidiana dia azo oharina amin'ny fandidiana fandidiana tiroida amin'ny tanana efa za-draharaha. Hatramin'izao, tsy misy ny fanadihadiana izay nanombantombana ny fiantraikan'io fomba fitsaboana io raha oharina amin'ny fandidiana fandidiana tiroida. Rehefa vita io fikarohana io, dia tokony hampidiriny ny mety ho fahasarotana sy ny fandaniana amin'ny fitantanana ireo fahasarotana ireo.
Fanontaniana: Mandra-pahoviana no anaovana ny fampiofanana mpandidy amin'ny transoperillary robotic?
Dr. Kandil: Tsy fantatro tsara ny valin'io fanontaniana io. Nanao fandidiana robotika aho tamin'ny fikarakarana hafa momba ny endocrine sy oncologie, ka mora tamiko ny nanatontosa io fomba io. Araka ny fahalalako, io fomba fanao io dia natao tao amin'ny sampana valo ao Etazonia, na izany aza, dia misy sampana telo izay mavitrika manome ity karazana fandidiana ity.
Tena mino aho fa ny ampahany amin'izany dia ny traikefa ilaina amin'ny fanaovana fandidiana robotika satria ilaina ny fampiofanana manokana sy ny traikefa amin'ny fandidiana robotika. Rehefa tonga saina ny mpandidy maro kokoa amin'io lafiny io, marobe ireo marary afaka atolotra an'ity zavatra hafa ity, na izany aza.
Jereo ny Surgery amin'ny asa
Ny Dr. Kandil mpiara-miasa, Dr. Ronald Kuppersmith, avy ao amin'ny College Station Medical Center any Texas, dia nanao lahatsary maromaro mampiseho ny teknikan'ny chirurgie Dr. Kandil. [ Fampitandremana: mampiseho ny fandidiana ny horonan-tsary. ]
- Fandinihana Robotika Fanehoan-kevitry da Vinci Surgery, Intuitive Surgical, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy ao amin'ny YouTube - Fizarana 1
- Da Vinci Thyroidectomy ao amin'ny YouTube - Fizarana 2
Patient Aftercare
Fanontaniana: Vetivety aorian'ny fandidiana dia hianatra ny vokatry ny fandidiana ny marary ary raha misy ny aretina homamiadana? Raha voan'ny kansera ianao, manoro ny fitsaboana amin'ny radio iodine (RAI) amin'ny tranga rehetra?
Dr. Kandil: Amin'ny ankapobeny, ny iray na telo andro dia ilaina mba hahitana ny tatitra momba ny patolojia farany. Ny ankamaroan'ny marary amin'ny kanseran'ny tirozy papila dia mitaky fitsaboana amin'ny fampiharana radioiodine raha tsy hoe kely ny fivontosana. Tiako ihany koa ny manao fanandramana fialan-tsasatra mba hijerena raha misy teboka mikrôkôpika tavela any aoriana. Ny folo isan-jaton'io fotoana io, ny marary sasany dia hisoroka ny ilana ny fitsaboana radioiodine satria izy ireo dia nandalo fitsapaingotra tsara. Na izany aza, tsy azo antoka izany. Mikasa ny hanomana ny fianarana ho an'ny fiantsoana izahay mba hahitana raha ny fandidiana ny robotika dia mety hanome vokatra tsara kokoa noho ny fitsinjarana tsara kokoa ny rafitra.
Fanontaniana: Na dia kely aza ny marariny, dia manan-danja ny soritr'aretina fanesorana ny vatana. Inona no lazain'ny marary anao fa tokony ho andrasana ho an'ny fotoana fanasitranana?
Dr. Kandil: Manomboka ny fiasan'ny hormone ny hormonina roa andro aorian'ny fandidiana. Ny fanandramana asa atao amin'ny tiroida dia avy eo manomboka efatra ka hatramin'ny enina herinandro aorian'ny fandidiana. Ny ankamaroan'ny marary matetika dia manaraka ny endocrinologist mba hanitsiana ny doka ary matetika dia tsotra ny fanaovana izany. Ny marary sasany dia mahomby amin'ny tsimok'aretina TSH niainana, indrindra fa ireo voan'ny homamiadan'ny tiorka, na dia ilaina aza ny zavatra tokony hatao mba hahatonga ilay marary tsapa fa tokony ho ny fitsaboana.
Fanontaniana: Amin'ny fitsidihan'ny birao manaraka ny fitsaboana, mahasambatra ny marary amin'ny fivoarany fanasitranana ve? Amin'ny maha dokotera anao, ankafizinao amin'ny fandrosoana amin'ny ankapobeny, raha ampitahaina amin'ny marary izay nahitana aretim-pandrosoana nentim-paharazana?
Dr. Kandil: Tsy misy. Izany dia safidy vaovao fitsaboana vaovao ho an'ny marary. Tsy misy taolam-paty, tsy dia misy fiatraikany, tsy dia misy fanaintainana sy fitakiana haingana. Maro amin'ireo marariko no tena miantso azy ireo satria mitady ny endriky ny fandidiana ny tiroida amin'ny marariny hita maso.
Ho any amin'ny ho avy
Fanontaniana: Araka ny tombantombanao, oviana no hitranga alohan'ny hidirana amin'ny tiroida amin'ny fandidiana ny tiroidekotomia? Moa ve misy teboka amin'ny hoavy rehefa afaka manantena ny fandidiana fandidiana tiroidin'ny robot mba ho fandidiana ny tiroidinao?
Dr. Kandil: Ny fandidiana ny fandidiana ny tiroidia dia atolotra amin'ny sampana maromaro manerana ny firenena mandritra ny roa taona farany. Misy karazana fampianarana maro izay mampianatra mpitsabo ny fomba fanaovana io fomba io ary mpandidy maro no manamboatra an'io teknolojia io.
Fa hafa kosa izany, noho ny fandidiana ny tsy fahampian-tsakafo transaxillary.
Voalohany, mila rafitra robot amin'ny fanatanterahana ny fandidiana ianao, toy ny rafitra Surgery da Vinci. Faharoa, ny traikefa amin'ny teknolojia dia tena ilaina tokoa mba hanatontosana izany fiasa izany. Niasa aho mba hanampy an'i Dr. Floyd C. Holsinger ao amin'ny Oniversiten'i Texas MD Anderson Cancer Center miaraka amin'ny làlany mba hampianarana ny fandidiana tsy misy rambo. Mampianatra ihany koa aho any Tulane, izay mitondra mpitsabo avy any Etazonia sy any ivelany mba hianatra bebe kokoa momba ity fandidiana robax transaxillary ity.
Nandray anjara tamin'ity lahatsoratra ity ny mpikaroka sy ny mpisolo vava amin'ny marary Leslie Blumenberg.
Source: February / March 2010 Interview with Emad Kandil, MD, FACS, Assistant Professor of Surgery, Professor of Medicine, Assistant Assistant Professor of Otolaryngology, Chief, Section Surgery, Endocrine and Oncological Surgeons, University of Tulane
Fampahalalana mikasika ny fifandraisana amin'ny Dr. Kandil
Emad Kandil, MD, FACS
Profesion de la Surgerie Assistant Profesoraire de la medicale, Assistant profesor de l'Otolaryngologie, Chief, endocrine surgery Section, endocrine et oncologique surgery
University of Tulane
Tel: 504-988-7520, Fax: 504-988-4762
Tsy misy atahorana: 1-877-378-7874
Fanendrena: 504-988-3589
Email: ekandil@tulane.edu
Dr. Kandil's Curriculum Vitae (PDF)
Toeram-pitsaboana manolotra Transaxillary Robotic Tiroid Fandidiana
- Ny Sampan-draharahan'ny Oniversité Tulane, ny Sampam-pitsaboana, ny Fandidiana Afirika - Emad Kandil, MD, FACS
- University of Texas, MD Anderson Cancer Center - Floyd Christopher Holsinger, MD, FACS
- College Station Medical Center, College Station, Texas - Ronald Kuppersmith, MD, FACS, Andrew de Jong, MD, FACS
Loharano hafa
- da Vinci Robo Surgery
- Ny Fikambanan'ny Amerikanina mpandidy
- Lisitry ny mpikambana AAES avy amin'ny fanjakana (PDF)
- Toeram-pitsaboana any Etazonia izay manao fandidiana amin'ny endocrine
YouTube Videos
- "No Scar Scar" Endoscopic Thyroidectomy
- Fanaraha-maso robotika fanehoan-kevitra avy amin'ny da Vinci Surgery, Intuitive Surgical, Inc. Da Vinci Thyroidectomy ao amin'ny YouTube
- Da Vinci Thyroidectomy ao amin'ny YouTube - Fizarana 1
- Da Vinci Thyroidectomy ao amin'ny YouTube - Fizarana 2