Fitsipika ACA ho an'ireo Native Americans sy Alaska Natives
Ny Act Affordable Care - aka Obamacare - dia nanome ny Amerikanina maro tsy voavonjy taloha sy ny Alaska Natives miaraka amin'ny fahafahana hahazo fitateram-piantohana ara-pahasalamana. Araka ny antontan-taratasin'ny US Census , dia misy mponina amerikana 5.2 tapitrisa sy Alaska any Etazonia. Hatramin'ny 2009 ka hatramin'ny 2011, manodidina ny 30% amin'izy ireo no tsy nilaina - raha ampitahaina amin'ny 17% amin'ny vahoaka amerikana.
Ny Amerikanina Natokana sy ny Natiora Alaska dia manana fidirana amin'ny fitsaboana maimaim-poana izay omen'ny sampan-draharaha misahana ny fahasalamana Indiana (IHS), saingy ny tranokala IHS dia mazàna no mitoetra eo akaikin'ny famandrihana, ary mihoatra ny telo ny Amerikanina sy ny Alaska Natives dia tsy miaina amin'ny famandrihana na ny foko. Na dia eo an-toerana aza ny tranokala IHS, ny Biraon'ny Governemanta misahana ny andraikitry ny governemanta dia nahita fa tsy voatery amin'ny fotoana ara-potoana foana ny fitsaboana ilaina.
Noho ny antony samihafa, ny Amerikana Indianina sy ny Natiora Alaska dia manana vokatra mahasalama kokoa noho ny vahoaka amerikana manontolo. Mba hiatrehana ny fahasamihafana ara-pahasalamana, ary amin'ny ezaka hampihenana ny taham-pihariana tsy voavonjy eo amin'ireo firenena Amerikana sy ny Alaska Natives, ny ACA dia ahitana fepetra sasantsasany izay manome fanazavana bebe kokoa sy azo ekena kokoa ho an'ny fahasahiranan'ny Amerikanina sy ny Alaska Natives:
Tombontsoa mifampizara vola
Ny fizarana vola dia ny habetsahan'ny vola tsy maintsy aloan'ny marary amin'ny fahasalamany.
Ao ambanin'ny ACA, ny totalim-bola ivelan'ny pocket dia voafetra ho mihoatra ny 6,850 $ ho an'ny olona tokana amin'ny 2016, na dia mety hanana fetra ambany aza ny drafitry ny fahasalamana, ary manana fahaiza-mitombina be amin'ny fomba amam-pandraisany ny fizarana vola amin'ny fampiasana kopia, deductibles, ary koinsurance.
Ho an'ny Indianina Amerikanina sy ny Natives any Alaska, dia misy fepetra manokana mikasika ny fizarana vola:
- Ho an'ny Indianina Amerikanina sy Alaska Natives miaraka amin'ny fidiram-bolan'ny tokantrano hatramin'ny 300% amin'ny fahantrana (manodidina ny $ 60,000 ho an'ny fianakaviana telo, na $ 75,000 ho an'ny fianakaviana telo any Alaska), tsy misy fizarana vola amin'ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana novidina tamin'ny alalan'ny fifanakalozana . Ny vola avoakan'ny volana isam-bolana (ny fandaniana amin'ny fiantohana) dia tsy maintsy aloa, na dia ny fanampiana ara-bola aza dia afaka manomboka ampahany manan-danja amin'ny vidiny, arakaraka ny vola miditra. Saingy rehefa voaray ny fitsaboana, dia tsy misy kopia, deductibles, na koinsurance.
- Ho an'ny firenena Indianina sy Alaska rehetra izay misoratra ao amin'ny drafitry ny fahasalamana amin'ny alàlan'ny fifanakalozan-kevitra - anisan'izany ny fampidiram-bola amin'ny fidiram-bola tokana mihoatra ny 300% amin'ny fahantrana - tsy misy ny fizarana vola (copay, deductible, coinsurance) ho an'ny fitsaboana rehetra izay nahazoan'ny IHS na toeram-pianakaviana, na avy amin'ny mpandraharaha izay nifanaraka tamin'ny IHS.
Fanoroana ny taona
Ny ACA dia nampiditra ny foto-kevitry ny fisoratana anarana misokatra ho an'ny tsenan'ny tokantrano momba ny fahasalamana. Talohan'ny 2014 dia azo novidina ny fiantohana ara-pahasalamana tsirairay isaky ny vaninandro, saingy ny mpangataka tany amin'ny ankamaroan'ny fanjakana dia tokony ho salama ara-pahasalamana mba hahazoana alalana.
Eo ambanin'ny ACA, afaka mahazo fandrakofana ny rehetra, na inona na inona tantara ara-pitsaboana.
Saingy ny fividianana dia ny fiantohana ara-pahasalamana ihany no avoaka indrindra amin'ny fisoratana anarana misokatra (ho an'ny fandrakofana ny 2016, ny fisoratana anarana dia nanomboka tamin'ny 1 Novambra 2015 ary mitohy hatramin'ny 31 Janoary 2016). Rehefa tapitra ny fisoratana anarana misokatra, dia azo vidiana amin'ny olona izay miaina toe-javatra mahafeno ny fepetra fisoratana manokana ny fandrakofana manokana .
Saingy ny natiora amerikana sy ny natiora Alaska dia tsy voafetra ho amin'ny fisoratana anarana mandritra ny fisoratana anarana misokatra, na koa tsy mila hetsika fanatsarana. Afaka misoratra amin'ny fotoana iray, mandritra ny taona (amin'ny alàlan'ny fifanakalozana tokana ihany, ny fisoratana anarana manerana ny taona dia tsy mampihatra ny fifanakalozana). Amin'ny ankamaroan'ny fanjakana, ny fandrakofana dia hahomby amin'ny voalohany amin'ny volana aorian'ny fanoratana raha toa izy ireo manoratra amin'ny faha-15 amin'ny volana, ary ny voalohany amin'ny volana faharoa manaraka ho an'ny fisoratana anarana vita ny 15 aprily (Massachusetts, Rhode Island, ary Ny Washington dia manome alalana ny fisoratana anarana - ho an'ny mpangataka - ho vita hatramin'ny faran'ny faha-23 amin'ny volana ho an'ny fandrakofana mahomby amin'ny volana voalohany amin'ny volana manaraka).
Tsy misy sazy noho ny tsy fisian'ny fiantohana
Eo ambanin'ny ACA, misy ny sazy noho ny tsy fananana . Ilaina amin'ny fiverenana hetra izany, ary mihatra amin'ny olona rehetra takiana amin'ny famerenana ny fiverenana izay tsy voavonjy nandritra ny taon-dasa ary tsy nahafeno ny fepetra avy amin'ny sazy.
Fa ny Indianina Amerikanina sy ny Natiora Alaska izay mpikambana ao amin'ny foko federaly fantatra (na olon-kafa afa-misahana ny fitsaboana amin'ny IHS) dia tsy manan-kery amin'ny sazy. Azony atao ny mahazo ny fanavotana azy ireo amin'ny fifanakalozana na amin'ny IRS rehefa mandefa ny hetrany izy ireo (ity no endrika ampiasaina hangatahana ny fanavotana, ao amin'ireo firenena 38 izay mampiasa Healthcare.gov).
Nisy ny fanosehana goavana mba hahatonga ny Indianina Amerikana sy ny Alaska Natives hanoratra ao amin'ny drafitry ny fahasalamana amin'ny alalan'ny fifanakalozana ACA. Saingy ny fanamby dia mitoetra amin'ny resaka lojistik, fanabeazana ny mpanjifa, ary amin'ny tranga sasany, ny tsy fahatokisana ny governemanta federaly. Na dia niasa tamin'ny famelabelarana ny teny izay misoratra anarana momba ny fifanakalozana ara-pahasalamana amin'ny alàlan'ny fifanakalozana ACA dia mahasoa ny Indianina Amerikana sy ny Alaska Natives, tsy misy ny sazy ho an'ireo mpikambana ao amin'ny foko izay misafidy ny tsy ho voavonjy.
Indian Act Care Improvement Act
Ny Lalàna fampandrosoana ny fahasalamana Indiana, izay namatsy vola ny IHS, dia nogadrain'ny Kongresy tamin'ny taona 1976 ary nohamafisina farany tamin'ny 2000. Fa ny ACA dia nanamafy hatrany ny Lalàna momba ny fahasalamana Indiana, ary nanampy tombontsoa fanampiny , anisan'izany ny programa momba ny fitsaboana ara-tsaina sy fitondran-tena, ary ny tolotra fikarakarana maharitra.
Fitomboan'ny Medicaid
Tamin'ny taona 2014, ny tahan'ny fahantrana teo amin'ny firenena Amerikana tokana sy ny Alaska Natives dia 28.3%, raha oharina amin'ny 15.5% ho an'ny vahoaka amerikana manontolo. Ny taham-pahantrana avo lenta kokoa amin'ny Amerikanina Indiana sy ny Alaska Natives (ambony noho ny vondrona hafa rehetra) dia tena manan-danja tokoa ny fivoahan'ny Medicaid ACA.
Ny ACA dia nitaky ny fanitarana ny Medicaid mba handrakofana ny olon-dehibe rehetra amin'ny fidiram-bola tokantrano ka hatramin'ny 138% ny tahan'ny fahantrana (ny ankizy dia efa voarakotry ny tahan'ny fidiram-bola bebe kokoa noho ny fametrahana ny Medicaid sy ny Programan'ny Fahasalaman'ny fahasalamana ho an'ny ankizy), ary ny fanjakana federaly dia handoa foana farafahakeliny 90% amin'ny fandaniana amin'ny fanitarana an'i Medicaid.
Saingy ny Fitsarana Tampony no nanapaka tamin'ny taona 2012 fa mety handao ny fitaran'ny Medicaid ny fanjakana, ary hatramin'izao, 19 ireo firenena mbola tsy nanitatra ny fandrakofana Medicaid.
Any amin'ny firenena fito (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, ary Dakota Atsimo), ny Amerikana Indianina sy ny Alaska Natives dia misy 3% amin'ny isan'ny mponina. Avy amin'ireo fanjakana ireo, fa i Oklahoma sy South Dakota ihany no nanitatra ny Medicaid.
Nefa maherin'ny antsasaky ny Amerikanina indianina sy Alaska any Alaska dia miaina fanjakana fito (Alaska, Caroline Avaratra, Texas, New Mexico, Oklahoma, Californie, ary Arizona). Tsy nanitatra ny Medicaid ireo fanjakana ireo, North Carolina, Texas, ary Oklahoma. Any amin'ireo firenena telo ireo, dia misy olona 1,1 tapitrisa ao anatin'ny fandrakofam-pahabangan'ny fandrakofana, maromaro izay azo antoka fa misy Amerikana indianina.
Ny olona ao amin'ny goron'ny fandrakofam-baovao dia tsy mahafeno ny ho an'ny Medicaid satria ny firenena dia tsy nanitatra ny fahazoana tombontsoa, ary koa izy ireo tsy mahafeno fepetra voaloa amin'ny fifanakalozana satria ny fanampiana dia tsy azon'ny olona manana fidiram-bola amin'ny fahantrana (satria izy ireo dia tokony hiditra amin'ny Medicaid fa tsy).
Noho izany, raha toa ny fiantraikan'ny Medicaid dia nisy fiantraikany lehibe tamin'ny fametrahana ny Amerikana Indianina tsy mena vola sy ny Alaska Natives, dia mihatra ihany izany any amin'ireo firenena izay nanitarana ny Medicaid.