Ny mioelôma sy ny mioelôma marobe dia anarana hafa ho an'ny homamiadana. Ny fiteny maro dia tsy azo atao ary manondro ny valan'aretina maro izay mitombo ao anatin'ireo taolan'ny olona miaraka amin'ity aretina ity.
Ny mioeloma, leukemia, ary ny lymphoma no karazany telo karazana ra na hematologic malignancy. Amin'ireo telo ireo, ny myelooma no mahalana indrindra. Ny fitomboana amin'ny fitomboan'ny myeloma dia miha-miakatra amin'ny taona ary ny ankamaroan'ny olona izay voan'ny aretina dia eo amin'ny 60 na ny taona. Na dia mety hitranga amin'ny olon-dehibe aza izy ireo, latsaky ny ampahadimin'ny tranga dia ao anatin'ny 35 taona latsaka.
Inona moa i Méloma?
Ny kanseran'ny Myeloma dia manomboka ao amin'ny tsokan'ny taolana . Ao amin'ny olon-dehibe salama, ny tsokan-taolana dia ny vatan'ny velona izay tafiditra ao anaty lavaka misy taolam-paty. Ao izy dia mamoaka sy mamoaka ireo sela vaovao mena ary fotsy fotsy misy ny karazany rehetra, ary manome antoka fa misy foana ny ranao.
Na izany aza, dia kanseran'ny sela misy plasma ny mioelôma s-karazana sela fotsy tena miavaka. Ny asan'ny sela plasma dia ny fanaovana antikôlôjia, ireo proteinina mikroskopika izay manondro ireo mpanafika vahiny ho amin'ny fandringanana tanteraka.
Ny mponina salama ao amin'ny plasma dia manasitrana portfolio-n'ireo antikôty samihafa samihafa mba hanafika mikraoba iray. Ao amin'ny myeloma dia misy "clone" misy sela plastika mampidi-doza-maro amin'ireo sela misy plasma ao amin'ny tsokan-taolam-borona no mamokatra proteinina mitovy ( proteinina monoclonal na M proteinina ) izay tsy voajanahary. Ity klone malina amin'ny cell plasma dia tsy miandry ny mikraoba hiditra; Miteraka proteinina M hatrany am-piasana izany.
Ny tena mahasamihafa ny fiheveran'ny mpahay siansa fa ny sela plasma salama dia lasa kansera. Zava-dehibe tokoa, takatra ankehitriny fa anisan'ny fianakavian'ny aretina azo avy amin'ny plasma ny myeloma. Olona maro manana aretina azo avy amin'ny plasma ho an'ny plastika no mamolavola ny mioelôma maromaro.
soritr'aretina
Tsy ny tsirairay amin'ny mémeloma no manana soritr'aretina amin'ny voalohany, noho izany dia miteraka fanamby ny fisintonana ny môleôla amin'ny voalohany. Ny soritr'aretina hijery azy dia ahitana ireto manaraka ireto:
- Ny fanaintainana amin'ny taolana, indrindra fa ao an-tratra na tratra
- havizanana
- Fandaniam-bola tsy nekena
- Fanafody matetika
- Mipoitra, fihenanam-po, ary / na tsy fahampian-tsakafo
- Mahatsiaro mangetaheta loatra
- Fifandonana na oram-panala
- Fahavoazana na fahalemena eo amin'ny tongotra
Matetika ny soritr'aretin'ny mioeloma dia mifandray amin'ny vokatra manokana amin'ny klone malemy sy / na ny proteinina anton-drazany izay vokariny. Ohatra:
- Satria ny sela tsy hita taratra ao anatin'ny taolana manorina, ny fanaintainan'ny taolana, ny fahalemen'ny taolana sy ny fery dia azo atao, mety amin'ny fahasimbana amin'ny nify.
- Rehefa manomboka miaro ny selan'ny ati-dohan'ny sela ny sela, dia mety hampitombo ny isan'ny sela ny olona. Ny habetsahan'ny rà mena mena, na ny anemia , dia afaka manampy amin'ny soritr'aretin'ny fahalemena sy ny fitsaboana. Ny tsy fahampian'ny rà fotsy dia mety hahatonga anao ho marary bebe kokoa. Ary ny tsy fahampian-tsakafo dia afaka miteraka olana amin'ny ratra izay mety tsy dia lehibe loatra.
- Ny sela miozôl dia afaka manondro sela hafa hamongorana ny taolana, mamoaka kalsioma izay mety hahatratra tampoka avo lenta ao amin'ny ra. Fantatra amin'ny hypercalcemia, io fiterahana io amin'ny alàlan'ny soritr'aretina ra, miaraka amin'ny soritr'aretiny manokana, anisan'izany ny fanasitranana mahery vaika, ny fikorontanan-tsaina, ny fikorontanana mafy, ny fanaintainan'ny alika, ary ny fahaverezan'ny fiankohofana.
- Indraindray dia mamoaka proteinina izay mampidi-doza ny voa sy ny voay. Mety hahatonga aretim-bary izany, na amin'ny voina niverimberina, ny fahakiviana, ny fanjonoana na ny fahalemena. Ny fifangaroana sy ny fanaintainana eo amin'ny tanana, ny sandry, ny tongotra ary ny tongotra dia fantatra amin'ny hoe neuropathie peripheral.
- Ny fananganana ny proteinina amin'ny mioeloma koa dia mety hahatonga ny rà mandriaka-toy ny famenoana lafarinina be loatra ho an'ny pancake batter. Io fihenam-bidy io dia antsoina hoe hyperviscosity. Mety hampiadana ny rà mandriaka ao amin'ny atidoha izany ary mahatonga ny fikorontanana, ny fitabatabana ary ny soritr'aretina hafa.
Misy Vorona Mialoha ve?
Ny fanandramana voalohan'ny mielôma dia sarotra satria mety tsy hipoitra ny soritr'aretina mandra-pahatongan'ny dingana avo lenta. Indraindray dia mety misy soritr'aretina manjavozavo izay voalazan'ny aretina hafa. Na izany aza, ny mpahay siansa dia namaritra fianakaviana iray misy aretina azo avy amin'ny plasma samihafa, ny sasany amin'izy ireo dia mety handroso amin'ny mioeloma, toy ireto manaraka ireto:
- Ny Gammopathy monoclonal ny tsy fahampian'ny mari-pamantarana (MGUS)
- Plasmacytoma, na plasmacytoma tokana.
MGUS
Rehefa manana anton-dika maro be ianao dia fantatra amin'ny hoe gammopathy monoclonal na MG. Ny olona manana myeloma dia mety manana MG, saingy tsy ny olon-drehetra manana MG dia myelo. Raha ny marina dia misy lisitra lava momba ny aretina mifandray amin'ny fisian'ny MG ary maro amin'izy ireo dia tsy voan'ny kansera.
Raha misy olona manana MG, nefa tsy misy fanazavana momba ny antony mahatonga izany, fantatra amin'ny anarana MG izy io na hoe MGUS. Tsy ny olon-drehetra miaraka amin'ny MGUS dia hanohy hampivelatra ny myelaoma, fa ny sasany mety, izany no mahatonga ny fanaraha-maso isan-taona.
Na dia fepetra tsara aza ny MGUS, dia mety hampidi-doza ny mioeloma eo amin'ny 1.5 isan-jato isan-taona. Ny tsikombakomba dia miakatra amin'ny habetsaky ny sela misy plasma tsy mety ao amin'ny tsokan'ny taolana ary koa amin'ny avo lenta M proteinina ao amin'ny ra. Matetika i MGUS no manara-maso nefa tsy voatsabo.
Plasmacytoma
Indraindray dia misy ny porofo tokana fa misy sela misy sela misy plasma. Rehefa mitranga izany, dia antsoina hoe plasmacytoma na plasmacytoma mitoka-monina ny taolana, fa tsy myelo.
Ny plasmacytoma iray irery ihany koa dia mety hivoatra ivelan'ny taolana taolana ao amin'ny taova hafa. Amin'io tranga io dia antsoina hoe plasmacytoma extramedullary. Maro ny olona manana plasmacytoma tokana no hanatsara ny mielôlô maro marobe, zava-dehibe ny fanarahamaso akaiky ny famantarana ny mémeloma.
Inona no mitranga any Myeloma?
Eritrereto ny tsokan-taolanao ho toy ny kianja filalaovan'ny mpankafy. Ny mpankafy tsirairay dia sela ary misy karazana sela maro samihafa. Amin'ity kianja ity, ireo sela plasma dia ireo mpankafy izay nomena sainam-pirenena hanaparitaka ny fampisehoana. Ary ny cellule / plasma tsirairay dia manana saina hafa miloko, misolo tena ny antibody miavaka.
Ao amin'ny tsoka voa tsara, ny sela hafa dia mihoatra ny sela plasma. Noho izany, ao amin'ny kianjantsika, ny ankamaroan'ny mpankafy dia tsy manana sainka miloko. Na izany aza, misy mpankafy sy sainka maranitra ampy mba hamenoana ny kianja amin'ny alàlan'ny alokaloka amin'ny loko isan-karazany-ny fahasamihafana amin'ny antikôla.
Alao sary an-tsaina izao fa misy sela misy plasma tokana mitazona sainam-boninahitra manga sy mahavita manoratra ny tenany, lasa mpankafy roa mitovy, ny tsirairay mitana ny saina maitso. Ary ny roa dia lasa efatra, efatra ka valo ary ny sisa rehetra-izay rehetra mitazona ny sainam-pasika mena. Amin'ny farany dia misy sainam-piavy marobe kokoa noho ny efa nandrasana. Ny sainam-pasika dia misy karazana proteinina iray-proteinina iray monoclonal na proteinina M - satria avy amin'ny sela tokana misy sela. Ny habetsaky ny proteinina monoclonal ao amin'ny ra na ny pipisy dia zavatra azo tsapain-tanana ao amin'ny fitsapana laboratoara.
Amin'izao fotoana izao dia misy sela iray avy amin'ny klônina malemy dia mahazo misotro toaka, nefa miverina any amin'ny sehatra sasantsasany amin'ny sehatra, ary mbola mitohy mihetsiketsika. Ny klone dia manomboka amin'ny fizarana vaovao, ary ny roa dia lasa efatra, efatra ka valo, sy ny sisa.
Ireo klon-sela malemy dia afaka manomboka ny kianja. Izy ireo dia mamela ireo andian-tsambo sy fizarana sasantsasany izay natao ho an'ny sela voajanahary salama, toy ireo izay mamela ny sela mena, ny sela fotsy, ny platelets, ary ny selan'ny plasma hafa izay mitazona saina saina. Noho izany, rehefa mitombo ny isan'ireo marika volontany, dia mety hihena ny isan'ny sainam-pirinty ara-dalàna.
Ary ny klon malemy dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny sela hafa eo amin'ny kianja. Ny klôma cell plasma dia afaka manaisotra ireo hafatra momba ny simia izay mahatonga ny "fanatanjahan-tena" manodidina eo ho eo fa tsy mitandrina. Ny sasany amin'ireo (osteoclasts) dia hanomboka hamakivaky ny simenitra amin'ny kianja ( fitiliana taolana ), mamoaka rahona vovoka (calcium) izay niely nanerana ny kianja sy ny ampahany (ny rà mandriaka).
Types
Rehefa mivoatra ny myeloma, dia mety hipoitra sy hipoitra tsy mitovy amin'ny olona samihafa izy io. Ny sasany amin'ireo teny ampiasaina hanasokajiana myeloma dia ahitana:
- Asymptomatic Myeloma
- Mamono an'i Myeloma
- Symptomatic or Myeloma Active
- Lamina Light Myeloma
- Nosekretory Myeloma
- Myelomas amin'ny karazana sokajin-karazana
Asymptomatic vs. Smoldering vs. Active / Symptomatic Myeloma
Ao amin'ny olona sasany dia misy "aretina" eo anelanelan'ny "aretina" eo anelanelan'ny MGUS sy ny mioeloma mivaingana, izany hoe. Rehefa mitranga izany, dia antsoina hoe myelôma asymptomatika izany, ary, amin'ny tranga toy izany, misy marika famantarana aretina mivaingana na ny mémeloma dia miorina tsara.
Rehefa feno meloelana ny taolam-paty dia feno sela plasma fanampiny ny taolana taolana. Ny 10 isan-jato na mihoatra amin'ny sela marovola dia mety ho avy amin'ny klôliko ary / na ny proteinina M mihoatra ny 30 g / L. Na izany aza anefa, amin'ny fisotroana mémeloma, dia mbola tsy misy ny tsy fahampian-tsakafo, tsy misy ny tsy fahampian-tsakafo, tsy misy ny salan'isan'ny kalesy amin'ny rà mandriaka, ary tsy misy faritra malemy amin'ny taolana. Ny meloelan'ny mémeloma dia mazàna fa tsy voatsabo; Na izany aza, ireo mpikaroka dia mijery ny tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana mialoha amin'ny toe-javatra sasany.
Tokony halaina ny mioelôma sy ny moka. Misy proteinina M ao amin'ny ra na ny urine ary ny isan'ny cellules plasma ao amin'ny taolana taolana. Ny faritra malefaka dia mety miseho amin'ny ampahany amin'ny taolana, manalefaka ny taolana, miteraka fanaintainana, ary mampitombo ny mety hitera-pahavoazana. Ary, ireo zavatra tsy hita ao amin'ny famaritana ny mémeloma avy any ambony dia mety hiteraka amin'ny mioeloma mivaingana.
Ny proteinina dia manampy ny milefitra amin'ny Myeloma
Ny karazana proteinina ampiasaina amin'ny sela koa dia manampy amin'ny famaritana ny karazam-borona anananao. Antibody dia proteinina goavam-be izay misy faritra maromaro na rojovy. Ny ampahany mafy, na rojo mavesatra, ary ampahany kely, na rojom-by, dia miara-mivondrona mba hanamboarana antibody iray manontolo.
Amin'ny fametrahana ny antibody na ny immunoglobulin, ny rojo mavesatra dia mamaritra ny taratasy ho avy taorian'ny immunoglobulin (Ig). Noho izany, ny ampahany mavesatra indrindra hita ao amin'ny proteinina myeloma M dia IgG, izay miteraka 60 ka hatramin'ny 70 isan-jaton'ny trondro mioeloma. Manaraka ny IgA. Mahalana, IgD na IgE dia mety tafiditra amin'izany.
Amin'ny tranga sasany dia mety hamokatra antibody tsy feno ihany ny cellule myeloma na mety hanasaraka ny rojo vy fotsiny. Ireo no antsoina hoe proteinina Bence-Jones ary kely loatra ka matetika izy ireo dia mandalo avy amin'ny voa ao anaty ranomaso. Efa ho ny 20 isan-jaton'ny trondro mionona no manafina rojo vy fotsiny.
Ny iray isan-jaton'ny trondro milyel rehetra dia tsy mahasakana ny proteinina M na ny fatorana maivana mba hahitana azy. Amin'ireny toe-javatra ireny dia misy fitsapana mafimafy kokoa ampiasaina na ny soritr'aretin'ny myelôma miaraka amin'ny fitadiavana ireo sela misy plasma tsy mety ao amin'ny tsoka dia mitarika ho amin'ny aretina.
Ireo karazana Genetic
Misy fahasamihafan'ny fahasalamana mifandray amin'ny mioeloma. Ny ADN dia nodinihina mba hahafantarana, ohatra, fa mety hisy fiantraikany na famaritana ny fomba hamalian'ny aretinao amin'ny fitsaboana ny fananana iray amin'ireny aretina ireny. Manantena ny mpikaroka fa hitohy hampiroborobo ny fitsaboana mioeloma ny famokarana herisetra toy izany.
antony
Matetika ny mpahay siansa dia tsy mahafantatra tsara ny fomba ioseloma manomboka . Ny isan-karazany dia samy hafa noho ny firenena Afrikana-Amerikana izay tsy lehibe noho ny Amerikanina-Amerikana sy Kaokazy-Amerikanina mahery noho ireo Aziatika-Amerikana-kanefa tsy fantatra ny antony. Nisy fiovana firy maromaro tao amin'ny sela misy plasma no fantatra, saingy ny antony mahatonga ireo fiovana ireo dia tsy voatery foana.
Ny sela dia mirakitra ao amin'ny ADN, izay voapoizina ho 23 parasotry ny chromosomes. Ao amin'ny sela mioeloma sasany dia tsy hita ny ampahany amin'ny tarehimarika chromosome 13, fantatra amin'ny hoe famafana. Ireo fanafintohinana ireo dia toa mampitombo kokoa ny fitsaboana miora.
Ao anatin'ny 50 isan-jaton'ny olona miaraka amin'ny myeloma, ny klon malgache dia manana chromosome amin'ny antsoina hoe translocation-ny ampahany amin'ny chromosome iray dia nizara ampahany amin'ny chromosome hafa ao amin'ny selaola mioeloma. Rehefa manenina na tsia ny fanovana toy izany dia afaka miteraka fahantrana izany.
Mino koa ny mpikaroka fa mety hiteraka zava-mahadomelina any amin'ny sela hafa ny sela. Ohatra, ny cellule immunine sasany antsoina hoe cellules dendritique dia afaka mampiditra famantarana ara-tsimia izay mahatonga ny sela plasma ho salama. Noho izany, ny fanilikilihana tafahoatra ataon'ny sela dendritika dia mety hampiroborobo ny mémeloma.
aretina
Raha toa ny soritr'aretina dia mihevitra ny mémeloma, ny fanaovana fitsaboana laboratoara momba ny ra sy / na ny pipa, ny fiterahana ny taolana, ary ny biopsy ny taolana dia matetika atao.
Blood Tests
- Ny antontan'isa feno ra (CBC): Midika izany fa manisa tarehimandrin'ny karazam-bolo isan-karazany manontolon'ny automatique mba hamaritana raha toa ny isan'ny isa ao anatin'ny fari-potoana ara-dalàna na ara-pahasalamana. Rehefa miparitaka ao amin'ny tsokan'ny taolana ny sela melooma, dia kely ny sela sasany. Ny salam-panadiovana ambany kely dia fikarohana tsotra.
- Ny isam-ponina dia 1.34564 tamin'ny taom-pianarana. Ny isam-ponina dia 20.250. Nuvola apps ksig.png Mbola ambangovangony ity lahatsoratra ity ary tokony hofenoina. Azonao atao ny mandray anjara eto amin'ny Wikipedia amin'ny alàlan'ny fanitarana azy. Jereo koa ny pejy Ahoana ny manao takelaka rehefa te-hijery hoe ahoana no fanaovana azy. Ao amin'ny myelo, ny iray amin'izy ireo dia mety ho avo ary ny hafa mety ho ambany noho ny mahazatra. Misy lamina hafa azo atao.
- SPEP sy UPEP: Izany dia manondro ny electrophorese proteinina sy proteinina electrophoresis. Ireo fitsapana ireo dia mety hamantatra raha misy ny fananganana proteinina monoclonal na ny spike tafiditra amin'izany.
- Lamina maivana maimaim-poana: Io fitsapana io dia mamaritra ny isan'ny rojon'ny hazavana ao amin'ny ra. Azo atao izany, ohatra, amin'ny marary miaraka amin'ny mioeloma izay tsy misy proteinina M dia hita amin'ny SPEP.
Tsiroaroa sy tsiranoka maranitra
Ny olona manana myeloma dia manana sela plasma be loatra ao amin'ny tsokany taolana. Noho izany, ny biopsy sy tsiranoka amin'ny taolana dia natao hanombanana ny antontan'isa ary hahazo santionany. Azo atao amin'ny biraon'ny dokotera na any amin'ny hopitaly izany. Ny karazana biopsy dia hodinihan'ny mpitsabo iray ary mandalo fitsapana hafa.
Fitsapana ara-pitsikana momba ny sela kansera
Matetika ny fitsapana jenetika no atao amin'ny sela tsy mety ao anatin'ny fandinihana sy ny fanombanana ny mioeloma. Ny fanadihadiana momba ny cytogenic dia manondro ny fanandramana izay mandinika ny fiovana ao amin'ny chromosomes amin'ny sela mioeloma.
Ny fiovana sasany sy ny fanovana ara-pananahana dia manampy ny dokotera manambara ny mety hampahalemy azy. Misy karazana fitsapana isan-karazany azo alaina ary ampiasaina hanombanana ny homamiadan'ny olona raha vao mahazo ny sela.
Amyloid Biopsy
Ny habetsaky ny proteinina tsy voajanahary dia nametraka ny mararin'ny myeloma izay mety hampidi-doza ny amyloidose. Ny amyloid dia zava-maniry izay afaka manorina amin'ny vatan'ny sela rehetra ary ny biôpsy dia manampy amin'ny fanandramana ny aretina. Matetika, io biopsy io dia mampiasa ny fanjaitra hanesorana ny tavy vantony.
Scans and Imaging
Ireo sela miozôl dia fantatra amin'ny fahafahany manao izany antsoina hoe lytic lesions amin'ny taolana. Mety hametraka sela hafa antsoina hoe osteoclasts izy ireo hamotika ny taolana na miteraka faritra marokoroko ao amin'ny faritra misy taolana.
Matetika ny andian-tsoratra x-ray izay ahitana ny ankamaroan'ny taolana dia vita. Rehefa vita io karazana sary io, fantatra amin'ny hoe fanadihadiana ny taolana na fanadihadiana skeleta. Ny karazana sary hafa dia mety hanampy indrindra amin'ny tranga sasany, toy ny fitadiavana plasmacytomas izay tsy hita eo amin'ny x-ray.
Rehefa hahita dokotera
Diniho ny fanaovana fotoana miaraka amin'ny dokotera raha manana famantarana na aretina mitohy ianao izay manahy anao. Ny soritr'aretin'ny myeloma dia mety tsy dia mazava loatra ary tsy voamarina.
Raha fantatrao amin'ny MGUS na plasmacytoma tokana ianao, dia zava-dehibe ny hametrahanao sy ny dokotera anao ny zava-drehetra satria mety handroso mankany amin'ny mioeloma ireo aretina azo avy amin'ny plasma. Anontanio mandrakariva ny dokotera ny fanontaniana mety ho azonao momba ny toe-javatra manokana.
Teny iray avy amin'ny
Raha fantatrao amin'ny miora ianao taloha na ny havanao, dia tena mahazatra ny mahatsapa ho sahiran-tsaina, tezitra, be totohondry, na ireo zavatra rehetra voalaza etsy ambony. Ny aretina homamiadan'ny homamiadana dia miova amin'ny fiainana maro samihafa . Mety hanampy amin'ny famakiana tantara hafa izy io. Ireo atrikasam-pampianarana, ny fihaonambe, ary na ny media sosialy aza dia fomba tsara hifandraisana amin'ny hafa izay afaka mizara ny tolona ataonareo na manana traikefa sy eritreritra toy izany.
> Loharano:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. Ny singa B-cell amin'ny fampandrosoana ny mielôma maromaro: fampidirana fitsaboana? Journal of Blood Cancer Journal. 2015, 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Ny fitsaboana ny myeloma miverimberina sy mibaribary. Haematologica. 2016, 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011, 364 (11): 1046-1060.