Ny peritoneum dia ilay manda izay mamaritra ny lavaka izay mametraka ny taova amin'ny taovam-pananahana, toy ny vavony, ny ankamaroan'ny tsina kely, ny ampahany amin'ny tsinay, ny atiny, ny homamiadana ary ny taila ny pancreas. Ny faritra ao ambadiky ny tranobe dia antsoina hoe retroperitoneum, izay midika ara-bakiteny hoe "ao ambadiky ny peritoneum". Ity toerana ity dia misy ampahany amin'ny tsinay, ny loha, ary ny vatan'ny pancreas, ny voa ary ny fototry ny lymph, fantatra amin'ny anarana hoe retroperitoneal lymph nodes.
Ireo kanseran'ny lymph ireo dia ahitana sokajin'antoka toy ny paracaval, precécillaire, interaortocaval, preaortique, para-aortique, suprahilar ary iliac lymph nodes.
Inona no atao hoe fanasan-dàlana?
Ny fitrandrahana ny lopenan'ny lopenan'ny Retroperitoneal (RPLND) dia ny fanesorana ny fikajiana ny lopenan'ny taratra retroperitoneal. Amin'ny ankapobeny dia nesorina ireo nokleary 40-50.
Ahoana no nahatanterahan'izany?
Ny fanoroana dia natao teo ambany baoritra (taolana tratrany) nidina ambany ambany rongony (kibon'ny kibo). Ny fandidiana fandidiana tsy dia kely loatra dia hita any amin'ny toerana sasany, na dia tsy izany aza ny fitsipika. Ny tsindry dia nafindra toerana nanambara ny toerana retroperitoneal. Ity no toerana asehon'ny sary etsy ambony, na dia tsy mampiseho ny fandidiana aza. Ny sambo lehibe dia naseho niaraka tamin'ireo kodiarana mpikamabana retroperitoneal izay mihodina mivantana. Ireo kofehy lympha dia miala amin'ny fampiasana fikarakarana mba hisorohana ny fanimbana ny areti-nify manodidina.
Ireo mpandrindra dia alefa any amin'ny mpandinika patolojia mba hanombanana ny fisian'ny homamiadana. Miverina amin'ny toerana mahazatra ny tsinay ary mihidy ireo ratra. Ny faharetan'ny fandidiana dia mety tsy miova fa isaky ny ora.
Oviana no nampiasaina?
Ny fitsaboana voalohany amin'ny ankamaroan'ny kanseran'ny testicule dia ny fanesorana ny testis kansera, fomba fikarakarana fantatra amin'ny hoe orchiectomy radika.
Taorian'ny orchiectomy radika, misy safidy maro samihafa miankina amin'ny dingana sy karazana kanseran'ny testicular: fanaraha-maso, chimiothérapie ary / na RPLND.
Ny RPLND dia ampiasaina voalohany amin'ny karazana homamiadan'ny sela mpikatroka malaza antsoina hoe nonseminoma.
Tena zava-dehibe ny fanoratana rehefa manapa-kevitra ny fitsaboana. Amin'ny ankapobeny, ny sehatry ny kanserako dia voafetra amin'ny testis, ny dingana II dia midika ny fototarazan'ny lopen retroperitoneal sy ny dingana III dia misy taova hafa na kodiarana toy ny havokavoka. Ny dingana arahiko dia arahin'ny litera A na B. Ny dingana II dia arahin'ny litera A, B na C. Ireto taratasy ireto dia manondro hoe ahoana no ahafahana mitombo ny fivontosana voalohany eo amin'ny dingana I na ny haben'ny lamosin'ny lymph dia ao amin'ny dingana II.
Ao amin'ny dingana IA (tumore voafetra amin'ny testis sy epididymis ), ny RPLND dia safidy, fa ny fanaraha-maso (manisy maso fotsiny ny zavatra) dia aleony matetika. Na izany aza, ao amin'ny tohatra IB ny aretina (mitabataba manindrona rà na fanjaitra fantsona, scrotum na spermatic cord), na RPLND na chimotherapy dia atolotra. Ao amin'ny dingana IIA (lymph nodes tsy mihoatra ny 2 cm ny diamondra) ny RPLND no fitsaboana tsara indrindra. Ao amin'ny dingana IIB (ny fototry ny lymphie dia eo anelanelan'ny 2-5 cm eo ho eo) ny RPLND dia azo raisina amin'ny tranga voafaritra, fa ny fitsaboana simika dia matetika ny fitsaboana safidy.
Ny kanseran'ny Stage II dia azo tsaboina amin'ny fitsaboana simika koa. Raha mbola misy porofo momba ny homamiadan'ny volo indray aorian'ny fitsaboana simika (lymph nodes na masses> 1 cm), ny RPLND dia safidy, na dia sarotra kokoa aza ny manatanteraka izany chimotherapy manaraka izany.
Rehefa tsy ampiasaina izy io
Tsy tokony hampiasaina amin'ny karazana homamiadana hafa toy ny seminoma izy io. Tsy tokony hotanterahina raha 5 sm metatra ny lamosin'ny lymph. Tsy tokony hampiasaina izany raha tsy miverina amin'ny tsimokaretina orkidectomy radika ny fivontosan'ny ra. Tsy tokony hampiasaina amin'ny toe-javatra hafa izay tsy ahafahana mandefitra amin'ny fandidiana ny fandidiana sy ny fanenjanana.
Tombontsoa, fahasamihafana, ary fihanaky ny rivotra
Ny tombony lehibe indrindra amin'ny RPLND dia ny homamiadana. Ny tombony iray hafa dia ny fahafantaranao raha misy kanseran'ny lymph na voan'ny kansera na tsia. Ankoatra izany, maro ny nonseminoma ny voan'ny kanseran'ny tazo. Teratoma dia tsaho malemy ary matetika dia tsy miparitaka amin'ny tenany. Na izany aza dia afaka miparitaka izy rehefa mifangaro amin'ny karazan-tsininy hafa. Nahoana izany no zava-mampanahy? Teratoma dia tsy dia mandray firy loatra amin'ny fitsaboana simika na ny fitsaboana amin'ny areti-maso ka ny hany fomba hanafoanana izany raha toa ka lasa amin'ny fandidiana ny kanseran'ny lymph dia ny fandidiana. Raha teratoma no mitoetra ao amin'ny chimiothérapie manaraka, dia mety hitombo sy hitarika soritraretina na hanova ho karazana homamiadana mahery kokoa.
Ny RPLND dia mety hisy fiantraikany amin'ny fahavokarana amin'ny alàlan'ny fanafody iray fantatra amin'ny hoe ejaculation retrograde. Amin'ny ejaculation ara-dalàna, dia mifamatotra ny hozak'izy ireo amin'ny tsy fisian'ny tsimokaretina tsy hiverina (retrograd) ao anaty uretra ary mamarana ao amin'ny banga fa tsy mandeha amin'ny alalan'ny penisim-bolo. Mety hitranga izany satria ny aretin-kozatra tompon'andraikitra amin'ny fihenjanan'ity musculus ity dia mihazakazaka eo amin'ny lymph nadritra ary simbaina mandritra ny fandidiana. Na izany aza, amin'ny teknolojia maoderina an-jatony dia mety ho latsaky ny 10% amin'ny ankamaroan'ny tranga izany loza izany.
Ny mety ho vokatry ny fitsaboana hafa dia mitovitovy amin'ny fandidiana amin'ny atidoha: ny fikolokoloana tsinay, ny aretina ary ny fanehoan-kevitra amin'ny fanenjehana.
Ny fanapahan-kevitra hanaraka ny RPLND dia iray izay mila dinihina lalina amin'ny mpitsabo matihanina anao mba hamantarana ny tombotsoany sy ny ifanakalozany hevitra hafa.