Ny Medicare sy ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana sasany dia mandoa vola amin'ny hopitaly ny mpandray tombony amin'ny fampiasana rafitra fandoavana DRG . Isak'izay nekenao ho mpitsabo any amin'ny hopitaly ianao, io hôpitaly io dia manendry DRG ho an'io fidirana io. Ny hôpitaly dia mandoa vola be ho an'ity DRG ity, na inona na inona vola anampoizany anao. Raha misy hôpitaly mahasalama anao noho ny vola lany noho ny Medicare mandoa azy amin'ny DRG, dia ny vola raisin'ny hôpitaly amin'ny hopitaly.
Raha mandany vola bebe kokoa hikarakarana anao ny hôpitaly raha tsy manome alalana ny DRG ny Medicare, dia tsy mandany vola amin'ny hopitaly ny hopitaly.
Mianara bebe kokoa momba izany amin'ny " DRG 101: Inona ny DRG & Ahoana no iasany? "
Mba hahafantarana ny habetsahan'ny hetra aloan'ny hôpitaly amin'ny hôpitaly, dia tsy maintsy fantatra aloha hoe inona no andraikitry DRG ho an'ny hopitaly. Ankoatra izany, tokony ho fantatrao ny tahan'ny sigara ao amin'ny hopitaly. Antsoy ny faktioran'ny hopitaly, ny kaonty, na ny sampan-draharahan'ny fitantanana ny raharaha ary anontanio ny tahan'ny tahan'ny Medicare.
Manao ahoana ny habetsaky ny volan'ny hopitaly iray nomena DRG
Ny DRG tsirairay dia nomena lanjany ara-pifandraisana mifototra amin'ny habetsahan'ireo loharano ilaina hikarakarana marary nomena an'io DRG io. Azonao atao ny mijery ny lanjany manokana momba ny DRG anao amin'ny fandefasana tabilao atolotry ny Ivontoerana ho an'ny Medicare sy Medicaid manaraka ireto torolàlana ireto:
- Mandehana ao amin'ity tranonkala ity ao amin'ny tranonkalan'ny CMS.
- Alefaso any amin'ny faran'ny pejy. Jereo ny faritra mitondra ny lohateny hoe "Downloads."
- Afeno ny latabatra 5.
- Sokafy ny rakitra izay mampiseho ny fampahalalana ho ohatra Excel (ny rakitra izay mifarana amin'ny ".xlsx".)
- Ny tsanganana mitondra ny anarana hoe "weight" dia mampiseho ny lanjany ho an'ny DRG tsirairay.
Ny lanjany ara-relative dia 1.0. Ny DRGs amin'ny lanjan'ny latsaky ny 1.0 dia tsy dia ilaina loatra amin'ny fitsaboana ary tsy dia mandany vola be loatra amin'ny fitsaboana. Ny DRG amin'ny lanjany mihoatra ny 1,0 dia matetika mila loharanom-bola fanampiny ary mora kokoa amin'ny fitsaboana. Ny avo lenta kokoa, ny loharanom-bola bebe kokoa dia takiana amin'ny marary amin'ny DRG.
Mba hahitana ny habetsaky ny volan'ny hopitaly noraisinao tamin'ny hôpitaly, dia tsy maintsy ampitomboana ny lanjan'ny DRG amin'ny tahan'ny fitsaboana amin'ny hopitaly ianao. Ity misy ohatra iray amin'ny hopitaly izay manana tahiry miisa $ 6000 raha ny lanjan'ny DRG dia 1.3:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7.800. Ny hôpitalinao dia nandoa $ 7.800 ho an'ny hopitaly.
Ahoana no fiasan'ny saram-pitsaboana?
Satria ny taham-pahasalamana sy ny asa momba ny fahasalamana dia miovaova manerana ny firenena sy ny hopitaly ka hatrany amin'ny hopitaly, Medicare dia manolotra tahiry isan-karazany amin'ny hôpitaly tsirairay izay manaiky ny Medicare. Ohatra, ny hôpitaly any Manhattan, New York City dia mety manana fiakaram-bidy ambony kokoa, avo lenta hitazonana ny toeram-ponenany, ary avo lenta mihoatra ny hopitaly any Knoxville, Tennessee. Ny hôpitaly Manhattan dia mety manana tahiry ambony kokoa noho ny hopitaly Knoxville.
Ny zavatra hafa izay mahatonga ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny hôpitaly ao amin'ny hopitaly dia ny fitsaboana na tsia amin'ny hopitalin'ny fampianarana miaraka amin'ny mponina sy ny mpianatra, na any amin'ny faritra ambanivohitra izany, ary na izy io dia miahy ny tsy fitoviana amin'ny mponina mahantra sy tsy misy fiantohana. Samy mampitombo ny tahan'ny sûran'ny hopitaly ny tsirairay amin'izy ireo.
Ny Oktobra, Medicare dia manome ny isam-pitsaboana vaovao ho an'ny hopitaly tsirairay. Amin'izany fomba izany, ny Medicare dia afaka mampiakatra ny habetsaky ny vola aloan'ny hopitaly nomena azy, tsy noho ny fironana eo amin'ny firenena toy ny fiakaran'ny vidim-piainana, fa koa amin'ny fironana eo amin'ny faritra. Ohatra, rehefa mihamitombo ny faritra ara-jeografika, ny hopitaly ao amin'io faritra io dia mety hamoy ny anarany any ambanivohitra.
Sources:
Federal Register, Medicare Program; Ny hopitaly momba ny fitsaboana ho an'ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana sy fitsaboana hôpitaly sy ny fitsaboana maharitra ny hopitaly fanavaozana ny fandoavam-bola politika sy ny taom-piasana 2016; Fanitsiana ny tatitra momba ny kalitao momba ny kalitao mifandraika amin'ny fanomezan-dàlana manokana, anisan'izany ny fiovana mifandraika amin'ny fandaharanasa momba ny fahasalamana elektronika; Fampitomboana ny programa fitsaboana vonjimaika Medicare, miankina amin'ny fahasalamana ambanivohitra sy ny fanitsiana fandoavam-bola madinika ho an'ny hopitaly, 8/17/15.