Ny vondrona DRG, na ny aretina mifandraika amin'ny aretina, dia ny fomba fiasan'ny Medicare sy ny orinasa misahana ny fiantohana ara-pahasalamana ny fandaniana amin'ny hopitaly ary mamaritra ny hamaroan'ny hôpitaly marary. Raha tokony handoa ny hopitaly noho ny zavatra nomaniny hikarakarana marary hopitaly iray, Medicare dia mandoa ny hôpitaly amin'ny vola mifototra amin'ny DRG na ny aretina.
Raha mitandrina ny marary ny hopitaly raha mandany kely noho ny karama DRG, dia mahasoa izany. Raha mandany vola mihoatra noho ny fandoavana DRG amin'ny fitsaboana ilay marary, dia very ny vola.
lafika
Taona maro lasa izay, raha nijanona tao amin'ny toeram-pitsaboana ianao, nandefa hopitaly ho an'ny Medicare na orinasa fiantohana ny hôpitaly izay ahitana ny fiampangana ho an'ny tandroka Band-Aid, rongony, alkaola, tratra ary aspirine, Isan'andro dia tany amin'ny hopitaly ianao. Ity toeram-pitsaboana namporisika ity hitazomana anao amin'ny hopitaly mandritra ny fotoana ela araka izay tratra ary hanao betsaka araka izay azo atao raha mbola any amin'ny hopitaly ianao. Raha ny marina, ela kokoa ianao tany amin'ny toeram-pitsaboana, ny vola bebean'ny hopitaly dia natao tamin'ny fiampangana ny efitrano. Ny fomba fiasa maro nataonao nandritra ny hopitaly, dia ny Band-Aids kokoa, ny ratra mivantana, ary ny tiro-drôgika nampiasainao.
Raha niakatra ny saram-pitsaboana, dia nitady fomba hifehezana ny fandaniana ny governemanta ary nandrisika ny hopitaly mba hanomezana fanazavana bebe kokoa.
Ny vokatr'izany dia ny DRG.
Nanomboka tamin'ny taona 1980 dia nanova ny fomba fitsaboana ny hopitaly Medicare ny DRG. Raha tokony handoa vola isan'andro ianao any amin'ny toeram-pitsaboana ary ny Band-Aid ampiasainao dia manome vola tokana ho an'ny hôpitaly mifototra amin'ny DRG, izay mifototra amin'ny aretinao (anisan'izany ny aretina faharoa, raha azo atao), fitsaboana voarindra, ary ny taonanao sy ny lahy.
Ny hevitra dia hoe ny DRG dia mirakitra ireo marary izay manana aretina mitovy amin'ny fitsaboana, ary ny fikarakarana dia mitaky karazam-pitaovana mitovy amin'izany. Tsy mora ny fampivoarana ity rafitra ity, araka ny fanazavan'ny Centers for Medicare and Medicaid Services .
Ny rafitra DRG dia natao hanasongadinana ny marika amin'ny fidiram-bolan'ny hopitaly, na aiza na aiza misy toeram-pitsaboana na karazana marary atrehiny. Saingy mbola tsy misy ny tsy fahombiazan'ny rafitra, ny fitarihana hopitaly sasantsasany hifantoka amin'ny loharanom-pahefana, izay mifarana amin'ny maridrefin'ny tombom-barotra ambony, na dia mampiasa ny DGR aza.
Ny Lalàna mifehy ny fatiantoka dia novolavolaina tamin'ny fanavaozana fandoavam-bola vaovao ho an'ny Medicare, anisan'izany ny fandoavam-bola sy ny andraikitry ny fikarakarana tompon'andraikitra (ACOs). Saingy ny DGR dia mbola fototry ny rafitra fandoavam-bola amin'ny hopitaly Medicare.
Ohatrinona ny famoahana ny vola entin'ny DRG
Ny Medicare dia manomboka amin'ny fikajiana ny salanisan'ny loharanom-bola ilaina ho an'ny marary Medicare amin'ny DRG manokana. Io tahan'ny fototra io dia novaina noho ny antony maro samihafa, anisan'izany ny mari-pandrefesana ho an'ny faritra voatokana (hopitaly iray ao NYC dia manome karama ambony kokoa noho ny hopitaly any ambanivohitr'i Kansas, ary izany dia hita taratra amin'ny taham-ponenana izay raisin'ny hopitaly tsirairay ho an'ny DRG).
Ho an'ny hopitaly any Alaska sy Hawaii, na ny ampahany tsy voatanisa amin'ny tahiry fandraharahana DRG dia ampifanarahana amin'ny vidin'ny lafin-javatra velona.
Misy ihany koa ny fanitsiana ny fidiram-bola DRG raha toa ny fitsaboana amin'ny fitsaboana marary marobe tsy marary, na raha misy hopitaly fampianarana.
Ahoana ny fomba fiasa DRG?
Tahaka izany ny dikan-teny tsotra: Mr. Koff sy Mr. Flemm dia samy neken'ny hopitaly iray ho fitsaboana pnemonia . Nalevina i Mr. Koff ary navotsotra tao anatin'ny roa andro. Ny fitsaboana an'i Mr. Flemm dia naharitra 10 andro.
Satria ny Mesia Koff sy Mr. Flemm dia manana ny mitovy amin'izany ihany, dia manana DRG izy ireo. Mifototra amin'io DRG io, i Medicare dia mandoa hetra ho an'ny toeram-pitsaboana toy izany ihany koa ho an'i Mr. Koff ho an'ny Mr. Flemm na dia nandany vola bebe kokoa aza ny hopitaly, izay manome 10 andro fikarakarana an'i Mr. Flemm noho ny famelomana azy roa andro fikarakarana an'i Mr. Koff.
Miaraka amin'ny DRG, Medicare dia mandoa hiditra hopitaly mifototra amin'ny famaritana ilay marary no nampidirina hopitaly, tsy mifototra amin'ny habetsahan'ny hôpitaly natao hanasitranana ilay marary, hafiriana no nidiran'ny hopitaly, na ohatrinona ny hopitaly nikarakarana ny marary .
Raha ny an'i Mr. Koff, ny hopitaly dia mety ho tombony kely. Ny fandoavam-bola DRG dia mety ho lehibe kokoa noho ny vidin'ny fametraham-pialan'i Mr. Koff roa andro.
Raha ny an'i Mr. Flemm dia mety very vola ny hopitaly. Azo antoka fa nividy ny hopitaly bebe kokoa izy mba hikarakarana an'i Mr. Flemm nandritra ny 10 andro noho ny fandoavam-bola nataon'ny DRG.
Ny fiantraikan'ny DRG
Ny rafi-pandaminana DRG dia mandrisika ny hopitaly ho lasa mahomby kokoa amin'ny fitsaboana marary ary manaisotra ny fandrisihana ho an'ny hopitaly ho an'ny marary . Na izany aza, dia sabatra roa loha izany satria hopitaly ny mpitsabo ankehitriny hanala marary tsy ho ela araka izay azo atao ary indraindray dia voampanga amin'ny famoahana ny marary an-trano alohan'ny hahalalan'izy ireo soa aman-tsara any an-trano.
Ankehitriny, Medicare dia manana lalàna manasazy ara-bola ny hopitaly raha toa ka averina any amin'ny hopitaly indray ny marary iray miaraka amin'ny aretina mitovy amin'ny 30 andro fitsaboana. Izany dia natao hanakiviana ireo hopitaly amin'ny famoahana ireo marary alohan'ny hahalalan'izy ireo ny fahasalamana mba hialana.
Ankoatra izany, amin'ny DRG sasany, ny hopitaly dia tsy maintsy mizara ampahany amin'ny fandoavam-bola DRG miaraka amin'ny trano fivarotana na ny mpikarakara ny fahasalamana any an-trano raha toa ka mamoaka marary any amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina iray na amin'ny fanohanana ara-pahasalamana an-trano.
Koa satria ny marary dia azo alaina avy amin'ny hopitaly haingana kokoa amin'ny serivisy amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina iray na ny fitsaboana ao an-trano, ny hôpitaly dia mazoto manao izany satria mety hampisy tombony amin'ny fandoavana DRG izany. Na izany aza, ny Medicare dia mitaky ny hôpitaly mba hizara ampahany amin'ny fandoavana DRG amin'ny toeram-pitsaboana na ny mpikarakara ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana mba hananganana ny saram-pitsaboana fanampiny mifandraika amin'izany.
Jereo ny lisitry ny DRGs
Ny lisitra misy ny DRG (amin'ny 2017) dia misy eto.
Mianara bebe kokoa momba DRGs
Ahoana no hamaritra ny DRG anao?
Ahoana no ahazoan'ny DRG fa mahazo vola be dia be ny hopitaly?
> Loharano:
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid, PPS mpitsaboka maimaim-poana.
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services, Design ary Fampandrosoana ny vondrona Diagnostika mifandraika . Oktobra 2016.
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid, Famerenam-bidy famerenam-bidy. Aprily 2016.
> New England Journal of Medicine Catalyst. Manatsara ny fahasamihafan'ny hopitaly miaraka amin'ny taham-pahalalana sarotra. 10 Aprily 2017.