Ny Medicare sy ny orinasa misahana ny fiantohana ara-pahasalamana dia mandoa hopitaly mampiasa DRG, na fikambanana mifandray amin'ny aretina . Midika izany fa ny hôpitaly dia alaina amin'ny alàlan'ny famarotana mararin'ny marary, fa tsy mifototra amin'ny zavatra tena tadiaviny hikarakarana ny marary amin'ny hopitaly.
Raha afaka manasitrana marary iray ny hopitaly iray nefa mandany vola kokoa noho ny fandoavana DRG noho io aretina io, dia mahasoa ny hopitaly.
Raha, mandritra ny fitsaboana ny marary amin'ny hopitaly, mandany vola bebe kokoa noho ny fandoavana DRG ny hopitaly, dia ho very vola amin'ny hopitaly ny marary. Natao hifehy ny fikarakarana ara-pahasalamana izany amin'ny famporisihana ny fikarakarana ny marary amin'ny hopitaly.
Nahoana no tokony hokarakaraina ny DRG?
Raha manam-paharetana ianao, hahatakatra ny fototry ny mety ho fiantraikan'ny fanendrena anao amin'ny DRG dia afaka manampy anao hahatakatra bebe kokoa ny volavolan-dalàna momba ny hôpitaly, inona ny orinasan'ny fiantohana fiantohana na ny Medicare no mandoa, na ny antony nanendrena anao DRG manokana.
Raha dokotera ianao fa tsy marary, ny fahafantaranao ny fizotran'ny DRG dia afaka manampy anao hahatakatra ny anton'ireo antontan-taratasy ao amin'ny rejisitry ny fitsaboana amin'ny fiantraikan'ny DRG ary inona no averin'ny Medicare vola amin'ny hopitaly. Hanampy anao koa izy hahatakatra ny antony anontanian'ny olona ny fanontaniana sy fangatahana ataon'izy ireo.
Dingana ho fanamafisana ny DRG
Ity dia famaranana tsotra ny dingana fototra izay ampiasain'ny mpitsabo ao amin'ny hopitaly mba hamaritana ny DRG amin'ny marary amin'ny hopitaly. Tsy toy ny manao ny coder izany; Ao amin'ny tontolo tena izy, dia manana fanampiana be dia be avy amin'ny rindrambaiko.
- Fantaro ny tena fakan-kevitra momba ny fidiran'ny marary.
- Fantaro raha toa ka misy fikarakarana mikirakira na tsia.
- Fantaro raha toa ka misy ny fepetra mampihetsi-po lalina na ny fahasarotana. Ny fahasamihafana ara-pihetseham-po dia olana ara-pahasalamana bebe kokoa amin'ny fotoana mitovy amin'ny olana ara-pitsaboana lehibe indrindra. Mety misy olana mifandraika, na tsy misy ifandraisany tanteraka.
Ohatra
Avelao ny zokiolona Ramatoa Gomez tonga any amin'ny hopitaly miaraka amin'ny vozon'ilay ratra amam-bovoka, fantatra kokoa amin'ny hoe hipaka tapaka . Mitaky fandidiana izy ary mikarakara fanoloana hipoka tanteraka . Na dia miverina amin'ny fandidiana azy aza izy, dia mitebiteby ny aretim-pony ary miharatsy ny fihenan- tsakafo systolika. Ny dokotera ihany no mahazo ny tsy fahombiazan'ny tovovavy Gomez amin'ny farany, manasitrana tsara izy, ary dia entina any amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina iray ho an'ny fitsaboana ara-pahasalamana mialohan'ny hody.
Ny fanandramana voalohany indrindra amin'ny vehivavy Gomez dia ho ratra amin'ny vozon'ny femur. Ny fomba fiasan'ny sori-dalany dia mifandraika amin'ny aretina lehibe indrindra ary fanoloana fantsom-panafody tanteraka. Ankoatra izany, manana toetry ny toetr'andro izy: ny tsy fahombiazan'ny foza systolika.
Rehefa mametaka ny fampahalalana rehetra ao amin'ny rindrambaiko ilay coder, dia handratra ny DRG amin'ny 469 ny loharanon-kafatra, mitondra ny lohateny hoe "Fampiofanana Miara-miasa Ampiasaina Ampiasao Amin'olon-tsotra Aminy Amin'ny MCC."
Mikasika ny dingana 1: Ny Diagnosis Principal
Ny ampahany manan-danja indrindra amin'ny fametrahana ny DRG dia ny fanandramana mety indrindra. Toa tsotra izany fa mety mafy, indrindra rehefa misy marary maromaro manana olana ara-pahasalamana isan-tokantrano. Araka ny voalazan'ny CMS , "Ny fotodrafitrasa lehibe indrindra dia ny fepetra napetraka taorian'ny fianarana mba ho tompon'andraikitra indrindra amin'ny fidirana."
Ny fotodrafitrasa lehibe indrindra dia tokony ho olana iray izay tonga tamin'ny fotoana nidiranao tany amin'ny hopitaly; Tsy mety ho zavatra izay nipoitra taorian'ny fiantsoana anao. Mety ho sarotra izany satria ny dokotera indraindray aza tsy mahalala izay tena tsy mety aminao rehefa tafiditra ao amin'ny hopitaly ianao.
Ohatra, angamba ianao no tafiditra ao amin'ny hopitaly amin'ny alahelon'ny abdominal, fa ny dokotera tsy mahafantatra izay mampisy ny fanaintainana. Maka fotoana kely izy mba hamaritana fa voan'ny homamiadan'ny taolana ianao ary ny homamiadan'ny homamiadana no antony mahatonga ny fanaintainanao. Hatramin'ny nahitana ny homamiadan'ny homamiadan'ny dolara, na dia tsy fantatry ny dokotera aza ny antony mahatonga ny fanaintainana rehefa nekenao, dia homena anao ny kanseran'ny tsinay.
Famerenana bebe kokoa momba ny dingana 2: Fitsaboana
Na dia toa maina sy maina aza izany, tahaka ny ankamaroan'ny zavatra momba ny fiantohana ara-pahasalamana sy ny Medicare, tsy izany. Misy fitsipika vitsivitsy izay mamaritra raha toa ka misy fiantraikany amin'ny DRG ny fandidiana.
Voalohany, ny Medicare dia mamaritra izay heverina ho fomba fikarakarana mikirakira ny tanjona amin'ny fanendrena DRG, ary izay tsy manara-maso ny fandidiana. Ny zavatra sasany izay toa fomba fiasa amin'ny mpitsabo amin'ny fanatanterahana ny dingana dia tsy manara-maso ny fikarakarana fandidiana rehefa manendry ny DRG.
Faharoa, zava-dehibe ny mahafantatra raha ny fikarakarana ara-pahasalamana voakasik'izany dia ao anatin'ny sokajy lehibe ho an'ny diagnostika toy ny fizika lehibe indrindra. Ny diaspora lehibe rehetra dia ampahany amin'ny sokajy lehibe diagnostika, mifototra amin'ny rafitra bodista. Raha Medicare dia mihevitra ny fomba fitsaboana anao ho ao anatin'ny sokajy lehibe ho an'ny diagnostika ho toy ny aretim-pahaizana voalohany anao, ny DRG dia hafa noho ny hoe mieritreritra i Medicare fa tsy misy ifandraisany amin'ny aretinao voalohany ny fitsaboana anao. Amin'io ohatra etsy ambony io miaraka amin'ny Ramatoa Gomez, Medicare dia mihevitra ny fandidiana fandidiana fantsona ary ny hipopotipotehina ho toy ny sokajy lehibe ho an'ny diagnostika.
Plus d'oeuvre 3: Condicions et complications
Satria ampiasaina bebe kokoa ny loharanon-karena ary mety hitera-bokany bebe kokoa amin'ny fikarakarana marary toy ny Ramatoa Gomez izay manana ny fahombiazan'ny foibem-pihetseham-po sy fihomehezana mihoatra noho ny natao mba hikarakarana marary iray miaraka amin'ny hipopotipotika ary tsy misy olana hafa, maro an'isa ny DRG . Ny Medicare dia manavaka mihitsy aza ny fahasamihafana eo amin'ny fahasamihafan'ny aretim-po na ny sepsis, ary ny tena tsy dia lehibe loatra, toy ny fiavonavonan'ny COPD mitaiza be loatra satria ny fepetra goavana dia mila loharanom-panafody mihoatra ny fepetra tsy dia lehibe loatra . Amin'ny tranga toy ity, mety misy DRG telo samihafa, fantatra amin'ny hoe triplet DRG:
- DRG ambany noho ny aretina voalohany tsy misy fiatraikany na fahasarotana.
- Dokotera mahazatra DRG ho an'ny diany voalohany amin'ny tsy fahampian-tsakafo. Ity dia fantatra amin'ny anarana hoe DRG miaraka amin'ny CC na c omorbid c ondition.
- DRG avo lenta kokoa noho ny diagnostika voalohany amin'ny toetry ny be marenina, fantatra amin'ny anarana hoe DRG amin'ny MCC na m ajor c omorbid c ondition.
Raha dokotera mametra-panontaniana avy amin'ny coder na ny departemanta momba ny fanarahan-dalàna ianao dia maro amin'ireo fanontaniana ireo no mikendry ny hamaritana raha voan'ny fitsaboana ho an'ny CC na ny MCC mandritra ny fitsaboana any amin'ny toeram-pitsaboana ankoatra ny fitsaboana azy aretina.
Raha manam-paharetana ianao mijery ny volavolanao na ny fanazavana momba ny tombontsoa ary ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana dia manefa ny hopitaly mifototra amin'ny rafitra fandoavam-bola DRG, dia ho hitanao fa hita ao amin'ny lohateny ny DRG notendrena anao. Ny lohatenin'ny DRG izay misy "MCC" na "CCC" dia midika fa, ankoatra ny fitsaboana ny aretina voalohany nekenao, dia nampiasa ny loharanony ihany koa ny hôpitaly mba hikarakarana ny fahasalamana mandritra ny hôpitaly.