Ny fitsaboana dia afaka manampy ireo izay manana aretina Parkinson any aoriana
Tamin'ny March 2017, ny FDA dia nankasitraka safinamide (Xadago) noho ny fampiasana klinikana any Etazonia. Safinamide no zava-mahadomelina voalohany nankatoavin'ny FDA mba hanasitranana ny aretin'i Parkinson nandritra ny 10 taona. Zavatra tsy ampy / fanononana X-SAMPA tsy ampy amin'ny teny esperanto Zavatra tsy ampy / fanononana tsy ampy amin'ny teny esperanto
Nanazava ny aretina Parkinson
Ny aretina Parkinson dia fikorontanan'ny hetsika izay mitombo tsikelikely sy manomboka amin'ny 60 taona eo ho eo.
Ny soritr'aretina dia mampihetsi-po, manenina, mihenjana, ary tsy fahampian-tsakafo. Izany aretina izany dia miteraka fahasahiranana amin'ny fandehanana, ny firesahana ary ny fiasa hafa amin'ny fiainana andavanandro. Any Etazonia, olona 50 000 eo ho eo no voan'ny aretin'ny Parkinson isan-taona.
Na dia tsy misy fanasitranana amin'ny aretin'ny Parkinson aza, misy fitsaboana izay manampy amin'ny fitantanana ny soritr'aretina, anisan'izany ireto manaraka ireto:
- levodopa
- dopamine agonists (ohatra, apomorphine, bromocriptine, ropinirole ary pramipexole)
- Ny inhibitors monoamine oxidase na ny MAO-B (ny selegeline sy ny rasagaline)
- katechol-O-methyl-transferase (COMT) (hibitor, entacapone and tolcapone)
- amantadine
- Fanafody antikolinergika, toa an'i Artane sy Cogentin (izay matetika no omena an'ireo tanora izay tonon-kira lehibe indrindra)
Indrisy anefa fa tsy misy fitsaboana izay mampiadana na manakana ny fivoaran'ny aretina Parkinson.
Levodopa no zava-mahadomelina tena goavana sy malaza indrindra ampiasaina amin'ny aretina Parkinson; Na izany aza, ny vokany dia mitaky ny fialana amin'ny fotoana ary mety mitarika amin'ny fiantraikany ratsy toy ny dyskinesia .
Azo ampiasaina amin'ny fitsaboana amin'ny levodopa, ankoatra ny levodopa, na koa mifangaro amin'ny zava-mahadomelina ny fanafody, anisan'izany ny fitsaboana COMT, dopamine agonists, ary fitsaboana tsy dopaminergika toy ny antikolinergika sy amantadine.
Ao amin'ny olona manana aretina Parkinson, rehefa tsy mahomby ny fanafody dia azo heverina fa manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina ny fanentanana atidoha lalina (fandidiana atidoha).
Amin'ny ankapobeny, ny fanafody dia natokana ho an'ny olona izay nanjary marary mafy ny soritr'aretina mba hanelingelenana ny asan'ny fiainana isan'andro. Ny Levodopa dia matetika ny zava-mahadomelina amin'ny safidy amin'ny olona 65 taona no ho miakatra ary ny fiainany dia tena marim-pototra. Ny olona latsaky ny 65 dia azo raisina amin'ny agonista dopamine.
Ny fanafody dia atomboka amin'ny doka faran'izay mahomby ary ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia mijanona ela araka izay azo atao. Na izany aza, ny fikarohana dia manohana ny fitarihana ny "manomboka ambany ary mandeha miadana" amin'ny dosages levodopa. Araka ny voalazan'ny mpanoratra Peter Jenner:
Ny fampidirana ny L-Dopa [levodopa] amin'ny olona manana faharetan'ny lava-paharetana na amin'ny dosie avo dia mety hahatonga ny fe-potoana tsotsotra tsara alohan'ny hitrangan'ny fiara. Vao haingana, ny fihazonana ny dosis de L-dopa ambanin'ny 400 mg isan'andro amin'ny fiandohan'ny PD dia naseho mba hampihenana ny mety hampidi-doza ny dyskinesia.
Na izany aza, nanohy nanamarika izao manaraka izao i Jenner:
Ny fampiasana aloha ny L-dopa dia nampiseho ihany koa fa ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny soritr'aretina dia tsy tokony hisy fiantraikany amin'ny mety ho fisian'ny dyskinesia.
Raha ny marina, ny porofo manohitra izany dia manamafy ny tsy fahampiantsika mikasika ny aretina sy ny fitsaboana ny aretina Parkinson.
Safinamide: Ahoana no iasany?
Ao amin'ny olona manana aretina ao Parkinson, ny atidoha dia tsy mamokatra ampy ho an'ny neurotransmitter antsoina hoe dopamine .
Ny sela izay mamokatra dopamine dia maty na lasa tsy salama. Dopamine dia ilaina amin'ny fanaraha-maso ny môtô sy ny hetsika.
Ny dopamine manokana dia mandefa famantarana ao amin'ny atidoha izay tafiditra amin'ny fihetsiketsehana mareva-doko toy ny fihinanana, ny fanoratana ary ny fanoratana. Tahaka ny selegeline sy ny rasagaline, safinamide dia karazana MA inhibitor MAO-B, izay misakana ny famongorana dopamine ka hampitombo ny haavony ao amin'ny atidoha.
Marihina fa safinamide koa no mamolavola ny fanafahana glutamate; Na dia izany aza dia tsy fantatra ny fiantraikan'io fihetsika io eo amin'ny hetsika fitsaboana zava-mahadomelina.
Tsy toy ireo mpitsabo hafa MAO-B, izay azo alamina ihany ho an'ireo voan'ny aretina Parkinson aloha, ny safinamide dia natao hampiasaina miaraka amin'ny karazana antibarkinson hafa ho an'ny aretina aoriana, indrindra ny levodopa sy ny agonists dopamine.
Rehefa manomboka ny fitsaboana amin'ny soritr'aretin'ny Parkinson ny olona, dia matetika ny zava-mahadomelina no miasa tsara ary ny soritr'aretina dia mifehy mandritra ny andro. Mandritra ny dimy sy 10 taona anefa dia mihalasa amin'ny olona maro ny fampiasana zava-mahadomelina Parkinson izay mampiavaka azy, ary sarotra kokoa ny fanamafisana ny soritr'aretina.
Amin'ny ankapobeny, amin'ny olona atsy ho atsy amin'ny aretina Parkinson, dia mihena ny fitombenan'ny moto na ny fikolokoloana hozatra (dyskinesia sy ny hatsiaka ).
Ny dizininesia no tena lazaina amin'ny olona mitondra levodopa ary misy vokany ratsy eo amin'ny fitsaboana. Ny fanehoana ny dyskinesia dia miteraka fahasahiranana amin'ny mety ho toetran'ny toetr'andro ary tokony atao faranana haingana raha mbola azo atao. Ankoatr'izany, ny tsy fahampian'ny moto, toy ny lolom-po , ny fahaketrahana ary ny fampidirana am-ponja, izay tsy dia misy fiantraikany loatra amin'ny zava-mahadomelina dopaminergic, dia lasa olana ihany koa.
Ireo marary izay miala amin'ny toe-pahasalaman-dry zareo izay naharitra ela dia sarotra ny miteraka lamaody izay mitazona ny fahazotoana sy ny kalitaon'ny fiainana.
Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha vantany vao misaraka ny levodopa miasa, amin'ny ampahany satria tsy azontsika ny momba ny psykôlôsy amin'ity fanapariahana ity, sarotra ny mamerina ny olona ho any amin'ny loharano miorina ary ny kalitaon'ny fiainana niaina talohan'izay nandritra ny aretina rehefa levodopa sy ireo mpiasan'ny dopaminergika miasa.
Ankoatr'izay, na dia misy fahasahiranana ara-pitaovana aza, ny olana tsy misy motera toy ny aretin'ny fihetseham-po, ny aretin'ny torimaso, ary ny devoly dia lasa olana amin'ny olona izay marary Parkinson.
Indrisy anefa fa tsy azontsika atao ny milaza hoe iza amin'ireo aretina amin'ny aretina Parkinson any aoriana no hamolavola ny fahasamihafana sy ny fahasarotan'ny motera. Amin'ny ankapobeny, ny faharetan'ny aretina, ny dingana marary, ny fitsaboana amin'ny levodopa, ny dosage levodopa, ny lahy sy ny vavy, ary ny lanjan'ny vatana dia heverina ho samy manana ny anjara andraikitra amin'ny famoahana azy.
ON Times and Off Times
"Eo amin'ny fotoana" dia manondro ny fotoana ahafahan'ny fanafody miasa tsara ary ny fitsabahan'ny aretina Parkinson dia mifehy.
Ny "OFF OFF" dia maneho ny vanim-potoana rehefa misintona ny fanafody sy ny soritr'aretin'i Parkinson, toy ny tremor, ny henjana, ary ny fahasarotana ny fitsangatsanganana indray.
Ny fampidirana safinamide ho an'ny fikarakarana zava-mahadomelina ny olona manana aretina Parkinson izay mitondra levodopa dia mampitombo ny habetsan'ny ON ary mihena ny fotoana tsy mety.
Fitsapana ara-pitsaboana Safinamide
Ny vokatra avy amin'ny fitsapana fitsaboana roa dia nanazava ny tombontsoa azo avy amin'ny fampiasana safinamide eo amin'ireo olona manana aretina Parkinson. Ireo mpandray anjara dia voan'ny aretina tao Parkinson nandritra ny telo na dimy taona.
Ny fitsaràna voalohany ny klinika dia nanamarika mpandray anjara 669 tamin'ny fiovaovan'ny motera. Ireo mpandray anjara ireo dia nahazo safinamide ankoatra ny fanafody antiparkinson hafa na placebo (tsy misy safinamide) sy ny fanafody antiparkinson hafa.
Mandritra ny fotoana ny mpandray anjara dia teo anelanelan'ny 9.3 sy 9.5 ora. Taorian'ny enim-bolana nanaovana fitsapana, dia nitombo indraindray ny marary AM tamin'ny marary; Na izany aza, indraindray dia naharitra 30 minitra teo ho eo ny olona tao amin'ny safidamide.
Taorian'ny roa taona nanaovana fitsaboana, dia nijanona teo amin'ny mpitsabo ihany ny salam-paharetan'ny ON, saingy nihena ny isan'ny maka toerana. Araka izany, rehefa afaka roa taona, ny mpandray anjara dia nandray ny safinamide niaraka tamin'ny levodopa ary koa ny fanafody antiparkinson hafa naharitra ora iray fanampiny amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny soritr'aretin'ny Parkinson.
Raha ny marika dia safotry ny safinamide ny 35 minitra. Tadidio fa ny fotoana tsy ampoizina dia milaza ny vanim-potoana rehefa miala amin'ny fanafody ny antiparkinson, ary miha-mafy indray ny soritr'aretina toy ny tremor.
Ankoatra ny fampitomboana ny fotoana sy ny fotoana fohy, ny safinamide dia nanatsara ny hetsika (motera) ho an'ireo izay mandray azy. Ankoatra izany, amin'ny safidy ambony kokoa, safinamide dia nanampy tamin'ny asa fanaon'ny fiainana andavanandro sy ny kalitaon'ny fiainana.
Toy izany koa ny vokatry ny fitsaràna faharoa, izay nahitàna mpandray anjara 549, dia nanolotra fitomboana tao anatin'ny ora iray teo ho eo teo ho eo izay nanamarika ny safinamide raha oharina amin'ireo mitaky plasby ary koa ny famerenana amin'ny OFF. Fanampin'izany, ny fampivoarana ny asa sy ny kalitaon'ny horohorontany dia notsoahina ihany koa.
Safinamide Negative Effects
Noho ny fiantraikany ratsy, ny 3.7 isan-jaton'ny mpandray anjara nalain'ny safinamide dia nialana tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana raha ampitahaina amin'ny 2.4 isan-jaton'ireo maka toerana.
Ny voka-dratsin'ny voka-dratsiny hita nandritra ireo fitsapana ireo dia nahitana ireto manaraka ireto:
- fihetsika manjavozavo na sasantsasany (ie, dyskinesia)
- Falls
- maloiloy
- mahita tory
Amin'ireto soritr'aretina ireto, dyskinesia dia avo roa heny noho ny habetsahan'ny olona mitondra safinamide raha ampitahaina amin'ireo tsy mandray izany (izany hoe ireo izay miteraka plasebo).
Ny fihoaram-peo mahazatra nefa tsy dia lehibe loatra dia ahitana ireto manaraka ireto:
- miharatsy ny tosidra ambony
- fahitana horonantsary sy fihetsika psychic
- matory mandritra ny andro
- Serotonin syndrome (rehefa ampiasaina amin'ny MAO, ny fanavakavahana, ary ny opioids)
- Olana amin'ny fanaraha-maso an-tery na fitondran-tena mampihetsi-po (eritrereto OCD)
- tazo sy fisavoritahana
- olana
Ireto misy fanafody sasany tsy tokony horaisinao raha mandray safinamide ihany koa ianao:
- ireo antidepressantsy sasany (serotonin-norepinephrine dia miteraka fanafody, tricyclics, ary tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- dextromorphan (hita amin'ny medikaly sasany)
- opioids
- Ny tenin 'i Md John
Na dia misy olona voan'ny aretin'ny voa aza dia afaka mitondra ny safinamida, ireo izay voan'ny aretina mafy dia tsy tokony handray ny zava-mahadomelina.
Ambany ambany
Safinamida no tena ilaina indrindra amin'ireo aretina mitranga any am-piandohana, izay niaina ny fluctuations de moter (izany hoe dyskinesia) sy ny fihenan'ny famokarana medikaly (izany hoe, fotoana fohy). Safinamide dia mety ho fitsaboana tsara kokoa amin'ny fitsaboana voalohany amin'ny levodopa noho ny fitsaboana fanampiny fanampiny, anisan'izany ny INO-nao MAO-B hafa ary koa ny TST. Azo ampiasaina miaraka amin'ny Levodopa sy ny fanafody antiparkinson hafa koa ny Safinamide. Safinamide dia tsy ampiasaina irery.
Ny fiantraikany ratsy indrindra amin'ny safinamide dia dyskenesia, na fitomboan'ny fihetsiketsehana tsy miangatra. Ny olona manana olana goavana mafy na ireo izay manao fitsaboana sasany na fanafody hafa dia tsy tokony haka safinamide.
> Loharano:
> Chaplin, S. Safinamide: Fitsaboana fanampiny momba ny aretina Parkinson. Prescriber. 2016.
> Ny FDA dia manara-maso ny zava-mahadomelina hitondra ny aretina Parkinson. 21 Martsa 2017. www.fda.gov.
> Jenner, P. Ny fitsaboana ny dingana manaraka amin'ny aretina Parkinson - Fomba ara-pihariana ankehitriny sy amin'ny hoavy. Neurodegeneration. 2015; 4: 3.
> Jankovic, J, ary Aguilar, LG. Ireo fiatraikany ankehitriny amin'ny fitsaboana ny aretina Parkinson. Aretina sy fitsaboana ny neuropsychiatric. 2008; 4 (4): 743-757.
> Schapira, AH, et al. Fanombanana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny Safinamide ho fampidirana Levodopa ao amin'ny marary miaraka amin'ny aretina Parkinson sy ny fiovaovan'ny fiara. JAMA Neurology. 2017; 74 (2): 216-224.